Перелом или ушиб. Разные заключения врачей

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Ольга78, 15 июл 2012.

  1. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Доброго времени суток! Моя дочь, 9 лет, получила травму позвоночника 12 июля 2012 года, когда гуляла в парке. Её задел велосипедом другой ребенок и дочь упала на спину. Минут 15 сильно плакала, а потом все прошло. Задержки в дыхании не было (с ее слов), при пальпации позвоночника , боли в грудном отделе позвоночника. На следующий день обратились в больницу, т.к. ребенок жаловался на боли в позвоночнике при гимнастике. Мы сделали рентген и хирург сказал, что ничего страшного, у вас ушиб. Но для надежности посоветовал обратиться к травматологу в обл. больницу. Там нам сделали еще рентген и поставили диагноз - закрытый компрессионный перелом тела Д9. Положили в стационар на вытяжку. Магнит, ЛФК- все выполняли . Просила врачей провести доп. исследование, т.к. имеется 2 различных заключения. На что мне ответили, что у них нет сомнений в поставленном диагнозе. Через месяц, после выписки мы сделали МРТ. Вот описание :
    Аппарат philips intera 1,5 TI
    ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: грудной отдел позвоночника и спинного мозга.
    На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника в Т2,IR И Т1- режимах: небольшая подчеркнутость грудного кифоза, незначительное снижение высоты тел D8-D9 - позвонков (на 1 мм ), с незначительной неоднородностью уровня сигнала от костной структуры D9 позвонка в т2 и IR-режиме, высота тел остальных позвонков и уровень сигнала от них не изменены. Деформации замыкательных пластинок позвонков нет. Костно-деструктивной патологии смещения тел позвонков в зоне сканирования не выявлено. высота межпозвоночных дисков и уровень сигнала от них не изменены, без деформации переднего контура дурального мешка, без сужения межпозвоночных отверстий. связки не утолщены. ликворные пространства на всем протяжении зоны сканирования обычной ширины, уровень сигнала неоднородный на протяжении D3-D9 (НЕРАВНОМЕРНЫЙ ток ликвора , визуализируются единичные умеренно расширенные эпидуральные вены). Передне-задний размер позвоночного канала не уменьшен. Спинной мозг обычного расположения и формы, с ровными четкими контурами, в его структуре очагов патологического уровня сигнала не выявлено. Центральный спинномозговой канал не расширен. в проекции паравертебральных мягких тканей дополнительных объемных образований не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - при наличии клинических данных, нельзя исключить последствия контузии D9 - позвонка.
    Врач сказала, что перелома позвонка - НЕТ! И нам надо следовать дальнейшим рекомендациям травматолога. Мы пошли к другому травматологу, он посмотрел все снимки, заключения и сказал, что врач МРТ ошибся, что в описании прослеживается перелом, а заключение не соответствует этому.


    Помогите, пожалуйста, я не знаю кому верить. Снимки я тоже прикреплю сейчас. Клиники у ребенка нет. Боли были только первые 3 дня. МОЖЕТ МЫ ПОЗДНО СДЕЛАЛИ МРТ? Хочется объективного и правильного диагноза.
     
    15 июл 2012
  2. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    DSCN1595.JPG DSCN1596.JPG DSCN1597.JPG DSCN1598.JPG DSCN1601.JPG DSCN1603.JPG
     
    16 июл 2012
  3. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    МРТ
    DSCN1604.JPG DSCN1606.JPG DSCN1607.JPG DSCN1608.JPG DSCN1613.JPG DSCN1616.JPG DSCN1617.JPG DSCN1620.JPG DSCN1621.JPG DSCN1622.JPG
     
    16 июл 2012
  4. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    DSCN1624.JPG DSCN1627.JPG DSCN1628.JPG DSCN1629.JPG DSCN1630.JPG DSCN1631.JPG DSCN1632.JPG DSCN1633.JPG DSCN1634.JPG DSCN1623.JPG
     
    16 июл 2012
  5. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    DSCN1635.JPG DSCN1636.JPG
     
    16 июл 2012
  6. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    16 июл 2012
  7. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста! Хочется услышать Ваши заключения! Подскажите, а можно ли определить по снимкам, старая травма или нет? У меня есть сомнения , что от такого незначительного удара можно заработать компрессионный перелом. Ребенок занимается конным спортом и зимой она упала с лошади , точнее не упала а скатилась на бок и в сугроб. Спина болела несколько дней, но не сильно. Но тогда мы не обратились в больницу. А через полгода получается , что стукнули еще раз спину. Других травм позвонков выявлено не было. Местный врач сказал, что определить давность невозможно. Правда ли это? Может сделать еще какие то исследования?
     
    16 июл 2012
  8. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Ответьте, пожалуйста!
     
    16 июл 2012
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Перелома не вижу!
     
    16 июл 2012
  10. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Спасибо большое, очень обнадеживает ))). А можно более подробно? Из описания МРТ : незначительное снижение высоты тел D8-D9 - позвонков (на 1 мм ). Это не свидетельствует о наличии перелома? Что это может значить? Снижение относительно других позвонков?
     
    16 июл 2012
  11. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    И как можно определить , старая травма или нет?
     
    16 июл 2012
  12. доктор Черепанов Врач

    Регистрация:
    25 июл 2011
    Сообщения:
    1.116
    Симпатии:
    1.142
    Есть клиновидность позвонка, но признаков перелома я тоже не вижу (признаю, что с травмой дело имею редко). Механизм травмы прямой? Т.е. упала плашмя на спину? Механизм нехарактерен, так сломать трудно. По поводу того, что "поздно сделано обследование" - наоборот, иногда перелом плохо виден на свежем снимке, но по прошествии времени становится различим лучше. И если были сомнения лучше бы прицельный снимок сделали или томограмму, чем МРТ.
     
    16 июл 2012
  13. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Благодарю за ответ.
    Да, было падение на спину, но возможно упор был на локоть (как то так), впервые секунды падения я не видела, когда подбежала, ребенок сидел на асфальте.
    Скажите, пожалуйста, что такое клиновидность позвонка? Я понимаю, что это его форма, но о чем это может говорить? И если не затруднит- Что такое прицельный снимок? И какую томограмму? Вы имеете ввиду КТ? Если КТ, то могу сказать, что нам отказали, сказали что ребенок маленький и будет сильное облучение.
     
    16 июл 2012
  14. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Я тоже не травматолог. Моё предложение таково - не заморачиваться с выяснением, был перелом или нет. Пару месяцев режим жизни без прыжков и скачек... А через полгодика для успокоения души снимочек повторить... Хотя, может, травматологи скажут и по иному.. Удачи!
     
    16 июл 2012
  15. Тимур Гусейнов Активный пользователь

    Регистрация:
    12 фев 2008
    Сообщения:
    908
    Симпатии:
    498
    Адрес:
    Москва
    Согласен с Д-м AIR. Более того. Не вижу смысла и через пол-года делать повторные снимки. Ничего не болит и слава Богу :).
     
    16 июл 2012
  16. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Перелома нет, дайте покой ребенку и не таскайте по врачам, у девочки формируется спондилодисплазия (болезнь Шиермана-Мау), уберите из дома компьютер и поменьше давайте ребёнку сидеть за столом, массаж, ЛФК (бассейн). Может быть, процесс не будет прогрессировать
    .
     
    16 июл 2012
  17. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Уважаемые врачи! Что значит не заморачиваться? Ребенку поставили диагноз, который опровергли другие специалисты! Постельный режим до 60 дней, сидеть через 3 месяца, на год исключить активные виды спорта , домашний режим обучения, я уже и не говорю про поездку на море. Если нет перелома, то почему ребенок должен быть во всем этом ограничен? Я поэтому и обратилась к Вам за помощью.
     
    16 июл 2012
  18. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Вам ответили, каждый высказал свое мнение. Ок, давайте прокомментирую подробнее. На МРТ нет картины характерной для перелома, наличие клиновидной деформация БЕЗ!!!!! трабекулярного отека не может трактоваться как перелом, более того, там клин НЕСКОЛЬКИХ!!!!!!!!! позвонков, а не одного Т9. Именно поэтому не перелом, а спондилодисплазия. Вопросы по ограничению и режимам это не к нам, это к автору назначения.
     
    16 июл 2012
  19. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    Спасибо Вам за ответ. Я обязательно проконсультируюсь про эту болезнь. У ребенка нет компьютера. За столом сидит только когда уроки делает. Чем может грозить это заболевание?


    И подскажите, пожалуйста, правильно ли сделано заключение МРТ, на основании его описания?
     
    16 июл 2012
  20. Ольга78 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2012
    Сообщения:
    15
    Симпатии:
    1
    СПАСИБО ЗА РАЗВЕРНУТЫЙ ОТВЕТ.
     
    17 июл 2012

Статьи о спине и позвоночнике