Абсолютный стеноз ШОП

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем ГaлинaG, 26 июн 2012.

  1. ГaлинaG Новичок

    Регистрация:
    26 июн 2012
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Долго не решалась открывать тему. Всё пыталась найти на сайте темы об операции в шейном отделе. Но, к сожалению, находились темы только по пояснице...
    Мне 48 лет, жен. пол, 116 кг, 176 см. Немного предыстории .. В декабре 2009 г. у меня начались сильные боли в правой ноге, онемение, "мурашки", затрудненное управление стопой), я сделала МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные МР-данные соответствуют признакам дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальным экструзии L4/5, протрузиям Th12/L1, L1/2, L5/S1 дисков. МР признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L3 сегмента. Узость костного позвоночного канала на уровне L2-L4 позвонков. Нейрохирурги сразу сказали, что операция не показана, основное лечение консервативное: снятие воспаления и боли, ЛФК и бассейн.
    За полгода переколола и выпила кучу лекарств: мильгамма, диклофенак, кетанал, ксифокам, снова витамины группы В, мовалис, мидокалм, прозерин, ницерголин, хондролон и артру, в стационаре делали капельницы пентоксифиллина, вимпоцетина, пироксикама. Занимаюсь ЛФК, сделала массаж, лазер, летом плаваю, практически, ежедневно. Физиопроцедуры из-за гипертонии не показаны, но регулярно принимала процедуры магнитотерапии и электрофорез с карипаином. Сопутствующие заболевания: гипертония 2 ст., ожирение, диабет 2 типа. Боль долго держалась. Дали инвалидность. Пришлось уйти с работы. Сейчас боли почти не беспокоят, Я научилась жить с ними. Летом много плаваю. Зимой ограничиваюсь только ЛФК. Но теперь у меня другая беда. Грыжи в шейном отделе позвоночника.
    В январе 2011 года я стала замечать, что сильно немеет правая кисть, думала это из-за постоянной работы на компьютере. В феврале 2011 г. к онемению прибавились боли и постоянное покалывание (мурашки) мизинца и 4 пальца правой руки. В марте 2011 г. сделала первое МРТ.
    На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях получены изобра¬жения с С1 по Th6. Физиологический лордоз выпрямлен. Определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков исследуемо¬го отдела со снижением МР-сигнала по T2 ВИ. На уровне С2-С3 диска определяется задняя медианно-парамедианно-фораминальная грыжа, дорсальным размером до 3 мм. с двухсторонним фораминальным компонентом и признаками компрессии обоих спинномозговых корешков, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и суживающую просвет позвоночного канала до 7 мм.
    На уровне С3-С4 диска определяемся задняя левосторонняя медианно-парамедианно-фораминальная грыжа, размером до 4 мм. с признаками компрессии левого спинномозгового корешка, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и суживающую просвет позвоночного канала до 8 мм.
    На уровне С4-С5 диска определяется задняя диффузная медианно-парамедианно-фораминальная грыжа, преимущественно правосторонняя, размером до 4 мм, с признаками компрессии обоих спинномозговых корешков (больше правого), деформирующая переднюю камеру дурального мешка и суживающую просвет позвоночного канала до 6 мм, признак абсолютного стеноза позвоночного канала.
    На уровне С5-С6 диска определяется задняя медианно-парамедианно-фораминальная грыжа, преимущественно левосторонняя, размером до 3 мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и суживающую просвет позвоночного канала до 9 мм.
    Спинной мозг структурен сигнал орт него (по ТI и Т2) не изменён, компремирован на уровне грыж, более выражено па уровне С4-С5 диска с признаками ликворного блока на этом уровне.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал oт костного мозга позвонков неод-нородный за счет наличия очагов липоидной дистрофии. Определяются передние и задние остеофиты тел С3 С6 позвонков, неровность контуров замыкательных пластин, гипертрофия желтых связок на всех уровнях шейного отдела и деформация дугоотростчатых суставов, на уровнях с С3 по С7.
    Околопозвоночные ткани не изменены.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ : MP-картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6 дисков. Деформирующий спондилоартроз, спондилез. MP-признаки компрессии спинного мозга грыжей на уровне С5-С6 диска с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала.
    В апреле 2011 была на консультации в краевой клинической больнице у нейрохирурга и вертебролога с диагнозом полидископатия С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, стеноз спиномозгового канала на уровне С5-С6. От предложенного возможного оперативного лечения отказалась Рекомендовано было консервативное лечение (ЛФК и ФТЛ). Летом ежедневно плавала. Постоянно выполняю комплекс ЛФК. До осени руки немели, но болей не было. Осенью стала замечать, что кисти опять стали не просто неметь, но и болеть. Но сильнее болела уже левая кисть. В ноябре 2011 прошла лечение в стационаре:вимпацетин, пирацитам, кетанол, витамин В12. В декабре началось обострение поясничного ОХ. Проколола мильгамму и кетанол еще раз. Боли в спине и ноге успокоились, а вот боли в левой кисти усилились. Ощущение что постоянно давление между мизинцем и 4 пальцем и тянется боль до локтя. С марта месяца на левой кисти руки как бы выпадает подвижность пальцев ( например при вытянутом указательном пальце не могу согнуть ни его, ни большой палец). А еще периодически бывают шумы в ушах и головная боль. Но не часто. Сама шея не болит.
    Только что еще раз прошла МРТ.
    На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне СЗ-С6.
    Высота межпозвонковых дисков СЗ-4, С4-5, С5-6 снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка утолщена. Определяются задние дискоостеофитные грыжи дисков: диффузная СЗ-4, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и компрессией дурального мешка, размером 0,3 см; сагиттальный размер позвоночного канала - 0,7 см;
    диффузная С4-5, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и компрессией дурального мешка, размером 0,3-0,4 см; сагиттальный размер позвоночного канала - 0,7 см;
    диффузная с более выраженным правосторонним компонентом, С5-6, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их (больше справа) и компрессией передних отделов спинного мозга, размером до 0,4 см; сагиттальный размер позвоночного канала - 0,6 см; диффузная С6-7, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и компрессией дурального мешка, размером 0,3 см; сагиттальный размер позвоночного канала - 0,9 см. Очаговой патологии спинного мозга не выявлено.
    Дистрофические изменения в телах позвонков. Передние и задние краевые остеофиты в телах СЗ-С6 позвонков.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков СЗ-4, С4-5, С5-6, С6-7. Сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне СЗ-С6. Компрессия спинного мозга на уровне диска С5-6 (миелопатии не выявлено).

    Вот последний N st: сохраняется болезненность при пальпации в ш\о, движения болезненны, сила в руках и левой ноге 5 б, в правой стопе 4 б, с\рефлексы с рук живые d=s, коленные живые, ахиллов справа авс, пальпация ост. отростков и ПВТ болезненна в ш\о.С-м Ласега справа под углом 45 гр. В позе Ромберга устойчива. Патологические с-мы и менинг. знаки отр. Эмоционально лабильна. Походка анталгическая.
    Только что вернулась из краевой больницы после контрольного осмотра у нейрохирурга. Результат неутешительный: ШОХ. Грыжа С5-С6. Кормпрессионная радикулопатия С6, С7 справа. Рекомендовано хирургическое лечение.
    Неужели придется соглашаться на операцию? Насколько она опасна при моих сопутствующих заболеванияних : диабете и гипертонии? Хотелось бы прочитать отклики тех людей, которым делали уже операции на шейном отделе... Боюсь очень:(
    a3.jpg a4.jpg 1.jpg a2.jpg a3.jpg a4.jpg
     
    26 июн 2012
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    При современном уровне анестезиологии проблем с наркозом быть не должно. Положат в стационар, подготовят как следуют и проблем не будет.
     
    9 июл 2012

Статьи о спине и позвоночнике