Шваннома на уровне C6-C7

Тема в разделе "Опухоли позвоночника", создана пользователем Vitaly32, 22 июн 2012.

  1. Vitaly32 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2012
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    7
    Всем привет!

    Только сегодня обнаружил данный форум, почитал, решил поделиться своей историей (которая, надеюсь, закончится положительно) и спросить совета.

    Около 2х недель назад мне сделали МРТ шейного отдела (невролог отправил по страховке с формулировкой "для снятия подозрения на грыжу межпозвонковых дисков").
    После первого сеанса врачи долго о чём-то совещались, созвонились с неврологом, страховой и сообщили, что будут делать МРТ повторно, но уже с введением в вену подкрашивающего вещества.

    Заключение: МРТ признаки объемного образования по типу "песочных часов" интрадурально-экстрамедуллярной локализации на уровне C6-C7 (вероятнее всего, невринома). Деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника; медианные протрузии дисков C2-C6.
    (размер опухоли - "до 21.8x9мм по аксиальным срезам")

    С этим заключением (и снимками) был на консультации у нейрохирургов в ЦКБ гражданской авиации (отправили по страховке), в Бурденко и в клинике Axis (куда меня отправили из Бурденко; клиника находится на их же территории).

    Вердикт всех 3х нейрохирургов - необходима операция по удалению, срок проведения операции - как можно быстрее, но на словах мне озвучили, что практически гарантированно у меня есть 1-3 месяца на сбор денег на операцию.

    Неврологическое обследование мне проводило 3 врача, результаты у всех расходятся. Искали признаки :
    1. Невролог в поликлинике. Долго колола руки острым гвоздиком, пыталась найти ослабление чувствительности на левой стороне. Разница есть, но столь малая, что я сам в этом не уверен (сразу была установка "левая рука должна чувствовать хуже правой"). Больше ничего не нашла.
    2. Нейрохирург в ЦКБ гражданской авиации - колол руки иголкой (с тем же результатом - разница если и есть, то практически незаметна). Потом показал, что в случае с левой рукой он мою кисть может "вывернуть" буквально двумя пальцами, а правую не может сдвинуть. Посчитал это признаками. Проверяли дома с женой - действительно, левая рука слабее правой, но так у меня было всю жизнь.. тем более, что врач мою левую руку выкручивал своей правой (а правую - левой).
    3. Нейрохирург в Бурденко сразу по результатам МРТ сказал что необходима операция. Чем скорей - тем лучше. Но пара месяце
    4. Нейрохирург в Axis'е посмотрел снимки, сказал что может взяться за мой случай. Проверил цепкость пальцев левой руки. Объяснил, что при такой опухоли мой вариант редок, но вполне возможен (болей нет, проблем с левой рукой тоже нет).


    Хотелось бы от уважаемых докторов получить ответы на следующие вопросы (если эти ответы вообще существуют):
    1. Действительно ли операция неизбежна? Морально я с этим уже смирился, но хотелось бы понять по срокам - сколько у меня есть времени до момента обязательного проведения операции? Месяц, пол года, год,...?
    2. Начнутся ли проблемы постепенно (умеренные боли, потом - усиление болей, потом - проблемы с чувствительностью) или всё может произойти практически мгновенно?
    Т.е. есть ли необходимость бежать на операцию уже сейчас или вполне можно отложить её на пол года и торопиться надо только после того, как рука начнёт заметно болеть?
    3. Каково время восстановления?
    Мнения нейрохирургов немного разошлись в результатах операции - двое однозначно сказали, что корешок нерва нужно удалять; один сказал, что "возможно этого не потребуется, но точно это будет известно только на операции".
    Как я понимаю, при удалении нервного корешка у меня может полностью отказать функция, за которую он отвечает, но со временем она будет восстановлена за счёт других нервных окончаний.
    Вот сколько нужно времени на частичное и полное восстановление чувствительности/управляемости левой руки?

    s1.jpg s2.jpg s3.jpg s4.jpg s5.jpg s6.jpg s7.jpg s8.jpg s9.jpg s10.jpg
     
    22 июн 2012
  2. elde02 Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2011
    Сообщения:
    33
    Симпатии:
    53
    Адрес:
    Москва
    В Бурденко прекрасно по квоте делают такие операции. Я в ноябре удаляла невриному в грудном за свой счет, а через месяц оформила квоту и получила у них в кассе всю сумму наличными. А в основном все вокруг меня оперировались сразу по квоте, я просто ждать не хотела, чего тянуть кота за хвост, все- равно удалять. Вот 21 июня семь месяцев уже было. А спина все ноет, устает к вечеру. Корешок мне пересекли, но мне повезло, он отвечал за мышцы брюшины, после операции здоровенная полоска онемела на животе с переходом на бока и спину, сейчас она уменьшилась. ЛФК гружусь каждое утро по 50 минут.
    Я до операции тоже у своего нейрохирурга спрашивала, сколько я еще могу с ней жить, чтобы ничего не отказало, а он ответил, этого никто не знает. Они медленно растут и непредсказуемо.
     
    24 июн 2012
  3. AESCULAP Врач-онколог

    Регистрация:
    5 июл 2012
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    9
    1. Боюсь что радикальное лечение в данном случае только операция. По поводу сроков сказать трудно, но лучше не откладывать.
    2. Сложно сказать как клинически будет проявляться увеличение опухоли в размерах. Скорее всего будет постепенное нарастание признаков компрессии спинного мозга в позвоночном канале в виде появления клиники двигательного и чувствительного неврологического дефицита.
    3. По поводу реабилитации так же однозначно нельзя предположить сколько времени на нее уйдет.
     
    5 июл 2012
  4. Vitaly32 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2012
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    7


    AESCULAP, а можете более детально подсказать по поводу сроков и последствий операции?
    Врачи (у которых консультировался) на этот вопрос мне не ответили. Видимо для них ответ настолько очевиден, что моего вопроса даже не поняли.
    Единственное что я узнал - будут проблемы с бицепсом и ещё какой-то крупной мышцей (именно за них отвечает корешок C6-C7)

    Интересуют граничные варианты (самый лучший/самый худший) в случае, если операция будет признана 100% успешной.
    Как я понимаю, самый лучший случай - я после операции вообще не замечу никакой разницы.
    А самый худший? Полностью пропадёт чувствительность верхней части руки и "пострадавшие" мышцы (бицепс,.. и.. какая ещё?) полностью перестанут работать? Или рука просто сильно ослабнет, но проблем с одеванием быть не должно? А все остальные мышцы (кисть, пальцы) - их затронет? Смогу ли я машину водить в ближайшее время после подобной операции или на вождении можно будет поставить крест на ближайшие месяцы и есть смысл продать машину ещё до операции?

    p.s. Жена сейчас не работает (дома с ребёнком сидит), нужно понимать - смогу ли я в худшем случае (при полностью успешной операции) нормально выйти на работу через 1.5-2 месяца (работа за компьютером) или нет и жене пора готовиться выходить на работу.

    p.p.s. Возможно вопросы кажутся очень глупыми. Но был бы рад получить на них ответ, хотябы на основе статистики (к примеру - "в 80% случаев происходит то-то и то-то").
     
    5 июл 2012
  5. AESCULAP Врач-онколог

    Регистрация:
    5 июл 2012
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    9
    Хирург Вам никогда не сможет дать гарантию на 100% проведение операции без осложнений и в запланированном объеме, тем более на спинном мозге, поскольку хирургия это не автосервис, где детали четко подходят друг к другу, да и то бывает разное.

    Разумеется в лучшем случае после операции вы заметите значимого неврологического дефицита как со стороны чувствительности так и со стороны двигательной активности.

    При худшем варианте можно и весь спинной мозг повредить и в там случае вы останетесь колекой на всю жизнь, но я думаю вероятность такого течения событий равна 0.

    Вам совершенно правильно сказали, что скорее всего могут возникнуть проблемы с верхней конечностью на уровне операции, но скорее всего они будут не значимы и в последствии компенсированы. Работать за компьютером сможете через 1 мес и машину водить. Но как я уже сказал "Бывает Разное"
     
    13 июл 2012
  6. Vitaly32 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2012
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    7
    AESCULAP, спасибо за ответ!
     
    13 июл 2012
  7. AESCULAP Врач-онколог

    Регистрация:
    5 июл 2012
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    9
    Не за что.
     
    15 июл 2012
  8. Vitaly32 Новичок

    Регистрация:
    21 июн 2012
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    7
    Ну вот и моя история, надеюсь, подходит к концу.
    22 августа 2012 года сделали операцию.
    Из операционной вышел очень уставший хирург и с гордостью рассказал жене, что операция оказалась неожиданно сложной, была незапланированная кровопотеря, опухоль пришлось удалять совсем не так как он планировал,.. но он молодец и справился. В общем, потом мне пришлось успокаивать жену :)
    А про кровопотерю никто больше ничего не сказал - все делали загадочное лицо, говорили что операция прошла успешно, а остальное меня не должно волновать :)

    Первые минуты в палате после операции не обошлись без курьёза.
    О неработающем трицепсе узнал очень красиво - захотел почесать нос левой рукой, а вместо этого - получил собственной ладонью по лицу.
    Конечно о таком побочном эффекте я знал задолго до операции, но одно дело знать, а совсем другое - почувствовать на себе.

    Развёрнутый отчёт напишу когда история окончательно закончится, сейчас же (по прошествии 5 месяцев) осталось только несколько незначительных недостатков:
    * трицепс левой руки - постепенно восстанавливается, сейчас набрал ~30-40% силы, которая была до операции
    * кисть левой руки - немного ослаблена чувствительность, изредка возникает слабое жжение
    * периодическое жжение в области шва

    Остался последний вопрос, ради него и пишу данный пост.
    Мне необходимо сделать контрольное МРТ, в выписке просто написали - "контрольное МРТ".
    1. Нужно ли МРТ делать с контрастом или нет?
    2. Посоветуйте где в Москве можно сделать МРТ? В поликлинике литфонда (где я делал в прошлый раз по страховке на аппарате Hitachi Aperto) за МРТ шейного отдела с контрастом назвали цену 11 т.р. (это уже надо делать за свой счет), дороговато :(
    3. Какая разрешающая способность должна быть у аппарата МРТ? В интернете написано, что у hitachi aperto всего 0.4 Тл, при этом цены на аппараты с разной разрешающей способностью мало отличаются.
    Реально уложиться в 6-7 тысяч и сделать МРТ с контрастом на хорошем аппарате (в Москве или ближайшем подмосковье)? Рекламы в интернете вагон, но про качество своего оборудования никто не пишет :(
     
    9 фев 2013
  9. elde02 Пользователь

    Регистрация:
    14 ноя 2011
    Сообщения:
    33
    Симпатии:
    53
    Адрес:
    Москва
    Виталий, рада что у Вас все позади! Поправляйтесь. Мне в эпикризе написали МРТ с контрастом. Дорого стоит не МРТ, а контраст. Я делала на Иваньковском в мае 2012 это стоило 10400. Искала дешевле, но или запись очень далеко, или глубокая область. На словах мне говорили, что аппарат д.б. не менее 1 Тл. Про мощность я по телефону спрашивала, не каждый секретарь на телефоне знает, но потом выясняют все-таки. Это из моего опыта.
     
    10 фев 2013

Статьи о спине и позвоночнике