Подскажите лечение - грыжа диска L5/S1. Благодарю, жду ответов

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Chloe., 18 июн 2012.

  1. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте. Первый раз столкнулись с этим. Вот уже как два месяца мою маму (47 лет) мучают боли в левой ноге, онемение. На скорой увезли в больницу, всю первую неделю лежала не могла ходить, боль сняли, выписали, сидеть она не может до сих пор, а работа сидячая. По результатам компьютерной томографии сказали, что защемление. В областном центре сделали МРТ. Наш врач невролог говорит об операции, что грыжа большая.
    Подскажите безоперационное лечение возможно? есть же растягивающие установки, водное вытяжение.

    Вот результат МРТ:
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях лордоз сглажен.
    Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МО сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
    Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся каудально по ходу левого нервного корешка (с его частичной компрессией) вдоль тела S1 позвонка на 0,7см (с тенденцией к секвестрации), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,5 см).
    Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    Заключение: МР картина дегеднеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.

    р.s. если можете, объясните заключение доступно. Наши местные врачи, скажем так, не специалисты в этой области, и оперировать некому.
    Спасибо большое. Очень жду ответов
     
    18 июн 2012
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.938
    Симпатии:
    5.280
    Адрес:
    г. Донецк
    Более подробно о жалобах, установленном в больнице диагнозе, проведённом лечении. И покажите снимки МРТ.
     
    18 июн 2012
  3. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    . (1).jpg . (4).jpg . (7).jpg
    . (2).jpg . (5).jpg . (8).jpg
    . (3).jpg . (6).jpg . (9).jpg
    Снимки МРТ,в лучшем качестве пока не могу предоставить
     
    18 июн 2012
  4. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    187
    Адрес:
    Москва
    Грыжа есть, не очень большая, но размер грыжи - не показание к операции. Консервативное лечение возможно всегда, за исключением случаев "выпадения" грыжи в позвоночный канал с нарушением функции тазовых органов, движения и чувствительных расстройств в нижних конечностях. Если болевой синдром сохраняется, консервативное лечение не эффективно, то тогда, возможно, имеет смысл прибегнуть к плановой операции-удалению грыжи диска(тем более , что грыжа, похоже, секвестрированная. Это значит, что кусочек диска "оторвался" и находится под связкой, сдавливая корешок). Если пациентке стало лучше, боли имеют тенденцию к регрессу, а желания оперироваться нет, то можно лечиться консервативно.
     
    18 июн 2012
  5. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Доброй ночи! В больнице первое время снимали боль, так как привезли маму почти бездвижему. меня к сожалению рядом не было( Помогли до обеда капельницы,на ночь уколы кеторола. Как только смогла вставать выписались домой. Далее лечилась у невролога:
    НПВС-Диклофенак, Мовалис; Мидокалм в течение еще 2 недель, состояние улучшилось, но боль сохранялась в левой ноге (в области ягодицы, бедре и икре), есть онемение мизинца стопы.в левой стопе (редко) появляется ощущение мурашек. Ходила на процедуры - электрофорез с новокаином, массаж. поначалу было болезненно,потом стало лучше. Невролог назначила Афлутоп, его прокололи, таблетки Сирдулад, Найз. На этом лечение закончила,а сидеть больше 5 минут мама не могла..работать вышла сильно напряжение на ноги стоя весь день.Больше трех дней не выдержала. Мазали вольтарен, троксевазин, кетонал и все в этом духе. Только потом поехали на МРТ и узнали что грыжа. лечили сначала как защемление нерва,может что то и не так делали(
     
    18 июн 2012
  6. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Спасибо большое, что разъяснили. А то что грыжа секвестрированная грозит последствиями без операционного вмешательства? Есть время попробовать полечить в санаторных условиях, нам посоветовали Минеральные Воды.
     
    18 июн 2012
  7. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    187
    Адрес:
    Москва
    Опять же: секвестрированная грыжа не абсолютное показание к операции. Бывают случаи, что и секвестры уменьшаются со временем. Грыжа диска-такая вещь, когда пациенту часто самому необходимо решить что важнее-улучшить качество жизни путем быстрого регресса болевого синдрома с помощью операции и дальнейшим весьма длительным восстановлением, или же лечиться консервативно. В данном случае показания к плановой операции условно есть(более точно можно было бы сказать при наличии подробного неврологического статуса). А лечиться консервативно вы при этом, несомненно, можете, в том числе и в санатории
     
    18 июн 2012
  8. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Благодарю за ответ) Что вы имеете ввиду "при наличии подробного неврологического статуса"? т.е.стоит показать снимки, проконсультироваться у специалиста. Говорить об операции, пока мы не попробуем другое страшно из-за последствий. Не часто найдешь профессионала своего дела(
     
    19 июн 2012
  9. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    187
    Адрес:
    Москва
    Я имею в виду, что неплохо было бы написать что видит врач-невролог). Рефлексы, движения , чувствительность и т.д.
     
    19 июн 2012
  10. Chloe. Новичок

    Регистрация:
    18 июн 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Наш местный врач-невролог работает по принципу меньше слов. Нас с мамой беспокоит то что не возможно сидеть (врач из этого вывод сделала - надо операцию. Я понимаю, звучит немного странно, но вот так.
     
    19 июн 2012
  11. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    187
    Адрес:
    Москва
    Сидя нагрузка на позвоночник максимальна, даже больше чем стоя. Поэтому такая повышенная нагрузка провоцирует болевой синдром. Воздерживайтесь от сидения в период обострения.
     
    19 июн 2012

Статьи о спине и позвоночнике