Подскажите лечение - грыжа диска L5/S1. Благодарю, жду ответов

[Chloe.]

Здравствуйте. Первый раз столкнулись с этим. Вот уже как два месяца мою маму (47 лет) мучают боли в левой ноге, онемение. На скорой увезли в больницу, всю первую неделю лежала не могла ходить, боль сняли, выписали, сидеть она не может до сих пор, а работа сидячая. По результатам компьютерной томографии сказали, что защемление. В областном центре сделали МРТ. Наш врач невролог говорит об операции, что грыжа большая.
Подскажите безоперационное лечение возможно? есть же растягивающие установки, водное вытяжение.

Вот результат МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МО сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8см, распространяющаяся каудально по ходу левого нервного корешка (с его частичной компрессией) вдоль тела S1 позвонка на 0,7см (с тенденцией к секвестрации), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегеднеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.

р.s. если можете, объясните заключение доступно. Наши местные врачи, скажем так, не специалисты в этой области, и оперировать некому.
Спасибо большое. Очень жду ответов

 

[Владимир Воротынцев]

Более подробно о жалобах, установленном в больнице диагнозе, проведённом лечении. И покажите снимки МРТ.

 

[Chloe.]

Снимки МРТ,в лучшем качестве пока не могу предоставить

 

[DNK]

Посмотреть вложение 18969Посмотреть вложение 18970Посмотреть вложение 18971
Посмотреть вложение 18972Посмотреть вложение 18973Посмотреть вложение 18974
Посмотреть вложение 18975Посмотреть вложение 18976Посмотреть вложение 18977
Снимки МРТ,в лучшем качестве пока не могу предоставить

Грыжа есть, не очень большая, но размер грыжи - не показание к операции. Консервативное лечение возможно всегда, за исключением случаев "выпадения" грыжи в позвоночный канал с нарушением функции тазовых органов, движения и чувствительных расстройств в нижних конечностях. Если болевой синдром сохраняется, консервативное лечение не эффективно, то тогда, возможно, имеет смысл прибегнуть к плановой операции-удалению грыжи диска(тем более , что грыжа, похоже, секвестрированная. Это значит, что кусочек диска "оторвался" и находится под связкой, сдавливая корешок). Если пациентке стало лучше, боли имеют тенденцию к регрессу, а желания оперироваться нет, то можно лечиться консервативно.

 

[Chloe.]

Доброй ночи! В больнице первое время снимали боль, так как привезли маму почти бездвижему. меня к сожалению рядом не было( Помогли до обеда капельницы,на ночь уколы кеторола. Как только смогла вставать выписались домой. Далее лечилась у невролога:
НПВС-Диклофенак, Мовалис; Мидокалм в течение еще 2 недель, состояние улучшилось, но боль сохранялась в левой ноге (в области ягодицы, бедре и икре), есть онемение мизинца стопы.в левой стопе (редко) появляется ощущение мурашек. Ходила на процедуры - электрофорез с новокаином, массаж. поначалу было болезненно,потом стало лучше. Невролог назначила Афлутоп, его прокололи, таблетки Сирдулад, Найз. На этом лечение закончила,а сидеть больше 5 минут мама не могла..работать вышла сильно напряжение на ноги стоя весь день.Больше трех дней не выдержала. Мазали вольтарен, троксевазин, кетонал и все в этом духе. Только потом поехали на МРТ и узнали что грыжа. лечили сначала как защемление нерва,может что то и не так делали(

 

[Chloe.]

Грыжа есть, не очень большая, но размер грыжи - не показание к операции. Консервативное лечение возможно всегда, за исключением случаев "выпадения" грыжи в позвоночный канал с нарушением функции тазовых органов, движения и чувствительных расстройств в нижних конечностях. Если болевой синдром сохраняется, консервативное лечение не эффективно, то тогда, возможно, имеет смысл прибегнуть к плановой операции-удалению грыжи диска(тем более , что грыжа, похоже, секвестрированная. Это значит, что кусочек диска "оторвался" и находится под связкой, сдавливая корешок). Если пациентке стало лучше, боли имеют тенденцию к регрессу, а желания оперироваться нет, то можно лечиться консервативно.

Спасибо большое, что разъяснили. А то что грыжа секвестрированная грозит последствиями без операционного вмешательства? Есть время попробовать полечить в санаторных условиях, нам посоветовали Минеральные Воды.

 

[DNK]

Опять же: секвестрированная грыжа не абсолютное показание к операции. Бывают случаи, что и секвестры уменьшаются со временем. Грыжа диска-такая вещь, когда пациенту часто самому необходимо решить что важнее-улучшить качество жизни путем быстрого регресса болевого синдрома с помощью операции и дальнейшим весьма длительным восстановлением, или же лечиться консервативно. В данном случае показания к плановой операции условно есть(более точно можно было бы сказать при наличии подробного неврологического статуса). А лечиться консервативно вы при этом, несомненно, можете, в том числе и в санатории

 

[Chloe.]

Благодарю за ответ) Что вы имеете ввиду "при наличии подробного неврологического статуса"? т.е.стоит показать снимки, проконсультироваться у специалиста. Говорить об операции, пока мы не попробуем другое страшно из-за последствий. Не часто найдешь профессионала своего дела(

 

[DNK]

Благодарю за ответ) Что вы имеете ввиду "при наличии подробного неврологического статуса"? т.е.стоит показать снимки,проконсультироваться у специалиста. Говорить об операции,пока мы не попробуем другое страшно из-за последствий.не часто найдешь профессионала своего дела(

Я имею в виду, что неплохо было бы написать что видит врач-невролог). Рефлексы, движения , чувствительность и т.д.

 

[Chloe.]

Наш местный врач-невролог работает по принципу меньше слов. Нас с мамой беспокоит то что не возможно сидеть (врач из этого вывод сделала - надо операцию. Я понимаю, звучит немного странно, но вот так.

 

[DNK]

Наш местный врач-невролог,работает по принципу меньше слов.. Нас с мамой беспокоит то что не возможно сидеть( врач из этого вывод сделала -надо операцию. Я понимаю звучит немного странно,но вот так.

Сидя нагрузка на позвоночник максимальна, даже больше чем стоя. Поэтому такая повышенная нагрузка провоцирует болевой синдром. Воздерживайтесь от сидения в период обострения.