Стеноз позвоночного канала, облегчение боли и лечение

[Кожевникова Ксения]

Добрый день у моей мамы 59 лет следующий диагноз по МРТ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный пролапсом дисков L5-S1, L4-L5. Спондилоартроз. Передний спондилолистез L4 I степени. Относительный стеноз позвоночного канала. Диагноз по рентгену: Гиперлордоз. Сколиоз L отдела I степени. Признаки дегенеративно-дистрофического изменения l отдела позвоночника. Грыжа диска
L5-S1, L4-L5. Спондилоартроз. Деф. спондиллез Th11-12, L4-S1 I степени.
Очень сильно мучают ноющие боли в правой ноге, иногда в пояснице. Особенно часто с утра часов в 4-5. Проходит лечение, капельницы, но они облегчения не приносят. Подскажите, существует ли какие действенные препараты при относительном стенозе позвоночного канала. Что посоветуете?

 

[Доктор Черепанов]

Ксения, врач вашу маму смотрел? Какой диагноз ставит врач?
Только на основании снимков диагноз поставить невозможно. Тот же самый стеноз в таком возрасте практически является нормальным явлением (по снимкам есть примерно у каждого четвертого) за исключением тех случаев, когда проявляется определенными симптомами. Тогда говорят о синдроме стеноза позвоночного канала, но это диагноз клинический, то есть ставится на основании определенных симптомов, которые потом подтверждают обследованием. Не наоборот.
Ночные боли в ноге могут говорить о нарушении венозного оттока, что, в свою очередь, может быть связано со стенозом. Но это все лишь догадки.

 

[Кожевникова Ксения]

Конечно смотрели все врачи. Диагноз тот же что и на МРТ: стеноз позвоночного канала, грыжа. Сейчас проходит лечение в нейрохирургическом отделении. Боли после покоя возникают, по мере ходьбы боли проходят. Боли в правой ноге, преимущественно в икре, онемение, судороги. Что посоветуете?
И можно ли вытяжение при таком диагнозе. Сосуды в норме.

 

[Доктор Черепанов]

Конечно смотрели все врачи.Диагноз тот же что и на МРТ: стеноз позвоночного канала, грыжа.Сейчас проходит лечение в нейрохирургическом отделении.Боли после покоя возникают, по мере ходьбы боли проходят.Боли в правой ноге, преимущественно в икре, онемение, судороги.Что посоветуете?

Меня всегда смущает когда диагноз такой же, как и описание МРТ. В таких случаях начинаю подозревать, что врач просто переписал заключение, не уделив должного внимания оценке клиники.

Я в вашей ситуации подозреваю венозную радикулоишемию, но не могу ничего утверждать заочно. Все вопросы обсудите с лечащим врачом - он сможет аргументированно вам объяснить, верно это предположение или нет. Если не сможет - ищите другого врача.

По поводу сосудов вы не можете так быть уверены, поскольку речь идет о венах позвоночного канала. Доступные осмотру вены могут быть вполне нормальными, но стеноз позвоночного канала может приводить к затруднению оттока и ишемии корешков. Не усиливается ли боли у вашей мамы во время принятия теплой ванны?
Лечение может заключаться в выборе позы, коррекции режима, использовании препаратов (венотоников), иногда приходится оперировать. Можно попробовать эпидуральные блокады.

Можете еще эту тему почитать, там доктор Ступин также писал об обследовании при такой ситуации.

 

[Кожевникова Ксения]

 

[Доктор Черепанов]

Это мало поможет.. От описания толку немного, а в вашей ситуации и на МРТ трудно увидеть причину проблем. Но все-таки картинки информативнее, чем эта бумажка

 

[Алёнка невидимка]

доктор Черепанов, доброй ночи) я сделала кт) диагноз таков: задний лестничный псевдоспондилолистез тел L5-3 позвонков 1 степени,стеноз позвоночного канала 1 степени. скажи пожалуйста что это вообще такое) и на сколько это серьёзно?) спасибо за ответ))

 

[Доктор Черепанов]

доктор Черепанов, доброй ночи) я сделала кт) диагноз таков: задний лестничный псевдоспондилолистез тел L5-3 позвонков 1 степени,стеноз позвоночного канала 1 степени. скажи пожалуйста что это вообще такое) и на сколько это серьёзно?) спасибо за ответ))

Вы идею не уловили. Диагноз не ставят по КТ. Вы просто процитировали описание снимков, в отрыве от контекста оно ни о чем не говорит.