Грыжа L5-S1 после оперативного удаления грыжи L4-L5

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Pozvonok, 4 май 2012.

  1. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте. Мне 36 лет, рост 176 см., вес 60 кг.
    В июле прошлого года начались сильные боли в левой ноге. Серьезно не воспринимал вел обычный образ жизни. Жизнь в доме с огородом: фляги с водой 40л., дрова и прочее. Усиленно пропарился в бане, боль исчезла. После даже купался в озере, боль не возвращалась. В октябре нога заболела с новой силой. Сходил к ревматологу, поставила диагноз артроз, прописала Мовалис и отправила к неврологу. Невролог отправил на ренген таза, по снимкам сделал заключение что это ишиас, прописал мильгаму и отпустил. Проставив безрезультатно все уколы я поковылял к терапевту. Терапевт отправила на физиолечение. Весь январь провел в физиокабинете. Боль только нарастала. В феврале свело поясницу так, что не мог подняться с постели. Друзья привезли диклофенак и найз. Спину отпустило, зато с большей силой заболела нога. Похромал к неврологу, тот послал на рентген ПКО. После рентгена отправил на МРТ. До томографа добирался уже с чужой помощью. Результаты МРТ уже дожидался бессонной ночью. Ногу свело так, что не ходить не лежать не мог. Обезболивающие не помогали. На скорой увезли в больницу и сразу, 15 марта сделали операцию. Диагноз был таков: парамедианное и фораминальное слева выбухание заднего контура межпозвонкового диска на 8 мм шириной 16 мм с миграцией каудально на 13 мм, со сдавливанием дурального мешка, компрессией левого корешка.
    Выписали с напутствием не сидеть 2 месяца, больничный 4 месяца, ЛФК.
    После опреации осталась легкая боль в ноге по ночам, онемение голени и пальцев.
    Пролежал все эти дни ничего кроме ложки не поднимая. Приходила участковый невролог: проверила рефлексы, прописала кальцемин и стопартроз, запретила ЛФК.
    Постепенно боль в ноге усиливается.
    Вчера сделал еще раз МРТ результат:
    При магнитно-резонансной томографии поясничной лордоз сглажен, выпрямлен, тургор студинистых ядер межпозвонковых дисков умеренно снижен. В сегментах Тп 12- L5:межпозвонковые диски дорзально не выстоят, латеральные карманы не деформированны, межпозвонковые отверстия не сужены. Спиномозговые корешки интактны.
    В сегменте L5-S1: отмечается срединное набухание межпозвонкового диска кзади до 1,0 см, с преимущественной латерамизацией влево, латеральные карманы деформированы, межпозвонковые отверстия сужены, преимущественно слева.Компрессирован левый корешок L5.
    Замыкательные пластинки тел позвонков вогнуты. Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков умеренно изменена за счет краевых остеофитов под переднюю и заднюю продольную связку L5-S1.Дугоотросчатые суставы без признаков артроза. Жировая дегенерация тел позвонков не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
    Послеоперационные изменения на уровне L4-5.
    Заключение:
    -остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1-2 периода.
    -задняя срединная грыжа диска L5-S1 латерамизацией влево, компрессирован левый корешок L5.
    Сегодня записался к мануальному терапевту, только на 23 мая.
    Подскажите, как правильно провести эти дни, чтобы не случилось обострение?
    Что все-таки делать с этой новой грыжей, она довольно большая, опять оперироваться?
    Как в дальнейшем избежать образование новых грыж? А то прямо цепная реакция. :)
     
    4 май 2012
  2. Березка Активный пользователь

    Регистрация:
    28 сен 2011
    Сообщения:
    1.028
    Симпатии:
    1.256
    4 май 2012
  3. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Вот снимки первой грыжи L4-L5:
    Untitled-2.jpg Untitled-3.jpg
     
    4 май 2012
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Это снимок до операции, а после и что болит на сегоднящний день?
     
    5 май 2012
  5. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Снимки готовлю. Надеюсь, что до завтра выложу.
    Боль чаще в ахиле и от него вверх по голени и у колена с внутренней стороны. Боль тупая, ноющая. Сегодня болит ягодица и ниже по задней стороне бедра. Болеть начинает в спокойном неподвижном состоянии. Когда начинаю двигаться боль стихает или исчезает совсем. Ближе к голеностопному суставу на коже небольшое жжение, как после ссадины. Неделю назад сильно болел копчик, в самом низу. Возможно реакция на погоду.
    И вот еще такой вопрос: почти два месяца лежу, встаю только в карсете, мышцы постепенно атрофируются, стоит ли начать делать ЛФК?
     
    5 май 2012
  6. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Снимки второй грыжи L5-S1:
    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg
     
    7 май 2012
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Гимнастика есть для каждого периода и каждого состояния.
    Делать надо.
    А лежа на спине ногу без сгибания в колене поднимате на сколько градусров?
     
    7 май 2012
  8. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Спасибо. Гимнастику стал делать. Очень хорошие ощущения.
    Ногу поднимаю ровно на 45 грд. На пятках и на носках пока ходить могу.
    15-го хочу выйти на работу (руководящая должность, физ. нагрузок нет). Два месяца с кровати без корсета не вставал, тяжестей не поднимал. Не подскажите, как лучше подготовиться? Просто, у местных врачей, я так понял, опыта с грыжами позвоночника нет или очень мало, все лечение или консультации сводятся к полному ограничению физ. активности - авось так заживет.
     
    8 май 2012
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Два месяца в корсете постоянное - неправильно.
    Надо постепенно отучаться. Корсет только при нагрузках.
    Сейчас его только утром минут 15, и на работу и с работы.
    На работе только если спина устала и то, час-полчаса и снимать.
    И упражнения для грушевидной мышцы.
     
    8 май 2012
  10. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Большое спасибо за ответы.
    Два месяца не сидел, подскажите - по снимкам и состоянию, могу я начинать присаживаться?
    На Вашем сайте их можно найти? В каком разделе?
    Еще раз спасибо. С наступающим праздником!
     
    8 май 2012
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    http://www.pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/
    Посмотрите с 22 по 28
    И вот это:
    УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
    Синдром грушевидной мышцы проявляется болями в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном суставе, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра. Болью и слабостью мышцы при отведении согнутого до 90 градусов бедра в тазобедренном суставе, болью и обнаружением уплотненных пучков мышцы при пальпации. В случае существенной компрессии ствола седалищного нерва возникают тупые, тянущие, простреливающие боли. Боли усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении в сгорбленной позе) или стоя, при вставании или приседании, при длительном сгибании в бедра тазобедренном суставе, приведении и внутренней ротации. Компрессия седалищного нерва проявляется болью по всей нижней конечности, иногда по типу «отсидел ногу».

    Общие правила выполнения упражнений:- выполняйте упражнения регулярно;
    - начните с выполнения каждого движения от 3 до 5 раз, постепенно доведите число повторений до 10;
    - уделите особое внимание упражнению, которое вызывает у вас наибольшие трудности;
    - движения должны быть плавными, выполняйте их в приятном для вас темпе;
    - фиксируйте конечную позу на 10-15 секунд (спокойный счет до 20);
    - возможны легкие болевые ощущения, которые должны исчезнуть после окончания занятий;
    - во время выполнения упражнений дышите свободно
    Время - не менее около 10-15 минут в сутки. Можно проводить несколько занятий в сутки.
    Амплитуда – сгибать и разгибать суставы максимально до боли, но не через боль, постепенно увеличивая амплитуду движений.
    Темп - упражнения нужно выполнять медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

    1.И.П. лежа, ноги прямые.
    Согнуть больную ногу в коленном суставе, удерживать её руками.
    Давить коленом на руки, старясь делать это движение не за счет выпрямления в коленном суставе, а за счет тазобедренного сустава.
    Время давления на 10-15 секунд (спокойный счет до 20). Затем тянуть ногу к каждому плечевому суставу по два раза, фиксируйте конечную позу, на 2-3 секунды.Повторяем, 5-10 раз больной ногой. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.
    2. И.П. лежа на спине, ноги прямые.
    Поднимаем максимально выпрямленную больную ногу от пола на максимально возможную высоту, удерживаем ногу лямкой за пятку.
    Давить, максимально выпрямленной в коленном суставе, больной ногой, оказывая сопротивление лямкой. Время давления на 10-15 секунд (спокойный счет до 20). Затем тянуть ногу на себя, фиксируйте конечную позу, на 2-3 секунды.Повторяем, 5-10 раз больной ногой. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.
    3. И.П. лежа на спине, ноги прямые.
    Обе ноги согнуть в коленных суставах, стопы не отрываем от пола. В таком положении ноги разводим в стороны.
    Вставить между коленями упор (бутылку с газированной водой, у которой со стороны горлышка надеть половинку от пустой бутылки, чтобы получилось два тупых конца), Давить на упор, стараясь делать это движение внутренней областью бедер. Время давления 10-15 секунд (спокойный счет до 20). Повторяем, 5-10 раз.
    4. И.П. лежа на спине, ноги прямые, больной стороной вплотную к стене, согнуть больную ногу в коленном и тазобедренном суставе до 90 градусов, колено отвести максимально внутрь (от стены).
    Вставить между коленом и стеной упор (бутылку с газированной водой, у которой со стороны горлышка надеть половинку от пустой бутылки, чтобы получилось два тупых конца).
    Давить на упор, стараясь делать это движение ягодичной областью больной ноги. Время давления 10-15 секунд (спокойный счет до 20).
    Повторяем, 5-10 раз.
     
    8 май 2012
  12. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
  13. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Доктор Ступин, Painbegone - большое спасибо, активно приступил к занятиям. :)
     
    9 май 2012
  14. Bravo Активный пользователь

    Регистрация:
    2 авг 2012
    Сообщения:
    1.084
    Симпатии:
    1.490
    СПасибо-то оно спасибо... Эффект есть? Как Ваши дела теперь?
     
    3 авг 2012
  15. Pozvonok Новичок

    Регистрация:
    10 апр 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    1
    Дела, тфу-тфу-тфу, на четверку с плюсом.
    На протяжении всего прошедшего времени делаю вышеописанные упражнения, а также упражнения на расслабления позвоночника, перед сном.
    Первый месяц после выхода на работу к концу дня сильно уставали левая нога и поясница, тогда ложился на пол и ползал по 10 минут по пластунски. Очень хорошо помогало.
    Теперь о проблеме вспоминаю только при резкой смене погоды - небольшое неудобство в левой ноге, и при долгом сидении - слегка ноет копчик.
    Корсет надеваю редко, когда требуется перетащить что-то тяжелое.
    В общем, жизнь налаживается :). Еще раз спасибо за помощь.
     
    14 янв 2013
  16. artnina Новичок

    Регистрация:
    25 авг 2014
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Доктор, скажите пожалуйста, если это упражнение с бутылкой мне помогает снять боль (cтесненность) в верхней части ягодицы, означает ли это что у меня сидром грушевидной мышцы? или может помогать и при других заболеваниях?
     
    25 авг 2014
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.182
    Симпатии:
    11.367
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    При синдроме "ягодичной области".
     
    25 авг 2014

Статьи о спине и позвоночнике