Грыжа L5-S1 и протрузии L2/3, L3/4, L4/5

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем shumaxer, 19 апр 2012.

  1. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Здравствуйте форумчане! Очень обрадовался, что нашел на этот форум.
    Я мужчина 46 лет, рост 174 см, вес 65 кг. С детства диагноз-сколиоз. Активный образ жизни.
    Раньше у меня бывали боли в руке, тазобедренных суставах после переохлаждений, перегрузок. Но всё проходило само, максимум дома на бюллетне пару недель и снова в строй.
    Впервые в больницу попал в феврале прошлого года с болями в пояснице. Там прокапали, уколы поставили, анализы сделали, рентген. Ничего страшного, со слов лечащего врача, не обнаружено. Боли прошли, выписали. Хотел было сделать МРТ, но врач отсоветовала.
    До августа всё было хорошо, и тут новый приступ и довольно серьезный. Опять в больницу, всё по-новой. Обезболили, но постоянные тянущие боли в пояснице при сидении уже не проходили. Поехал на томограф. Таким образом первый раз грыжу поставили в августе прошлого года.
    В заключении МРТ значилось:
    левосторонняя фораминальная протрузия L2/3 до 2-3мм с незначительным сужением левого межпозвонкового отверстия;
    циркулярная протрузия L3/4 до 3 мм с незначительным сужением межпозвонковых отверстий, наиболее левого;
    циркулярная протрузия L4/5 до 4 мм (с внутридисковым разрывом в правом заднебоковом секторе диска) с деформацией дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
    правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 до 6-7мм с компрессией дурального мешка, правой дуральной воронки.
    Межпозвонковые суставы незначительно гипертрофированы в сегменте L5-S1.
    Переднезадний размер позвоночного канала до 1,0см в сегменте L5-S1, до 1,3см на уровне L4/5.
    Высота тел позвонков сохранена. Костный мозг позвонков с признаками дистрофических изменений.
    Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
    Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Протрузии дисков L2/3, L3/4, L4/5. Спондилоартроз в сегменте L5-S1.

    Боли в пояснице и с января этого года еще в правой ноге по задней стороне сверху до стопы. Периодически нога немеет, мерзнет.
    Проходил следующие виды лечения:
    -обезболивающие: мидокалм, мовалис, найз, кетанов и др.;
    -мануальная терапия;
    -массаж;
    -ЛФК, кинезитерапия Бубновского;
    -лечение лазерным прибором, воздействие на активные точки в ушах, на ногах и руках;
    -иглотерапия.
    Три недели назад очередной сильный прострел поясницы. Сутки не мог подняться с кровати.
    Боли были нетерпимые. Ночью не спал. Очередное обезболивание в больнице. Сейчас поясница отошла, а нога правая ноет.
    Собираюсь поехать на консультацию к нейрохирургу. Так жить больше не могу-каждые полгода в больнице, заниматься привычными работами не могу. Уже задумываюсь об операции.
    Очень буду признателен уважаемым докторам и участникам форума за правильные рекомендации и направление моих усилий в нужном направлении.
     
    19 апр 2012
  2. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Снимки МРТ
    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 8.jpg 9.jpg 10.jpg
     
    19 апр 2012
  3. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    еще десять
    11.jpg 12.jpg 13.jpg 14.jpg 15.jpg 16.jpg 17.jpg 18.jpg 19.jpg 20.jpg
     
    19 апр 2012
  4. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    еще четыре
    21.jpg 22.jpg 23.jpg 24.jpg
     
    19 апр 2012
  5. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.894
    Симпатии:
    4.926
    Адрес:
    Киев
    С рекомендациями сложно, нужен врач умеющий лечить такие состояния, у вас дома его не нашлось, выход очевиден, нужно оперироваться. Хороших операторов намного больше чем хороших врачей занимающихся консервативным лечением.
     
    19 апр 2012
  6. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Спасибо тёзка! А состояние моё, судя по Вашей рекомендации, сложное? В нашем маленьком городке действительно лечить особо не умеют. Вот и хочу в Челябинск съездить, может там мне повезет.
     
    19 апр 2012
  7. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.894
    Симпатии:
    4.926
    Адрес:
    Киев
    Да нет терпимо, но человек не может постоянно жить с болью, если нет возможности устранить боль без операции, то что остается делать?
     
    19 апр 2012
  8. micstura Активный пользователь

    Регистрация:
    25 июл 2007
    Сообщения:
    207
    Симпатии:
    83
    Адрес:
    Москва
    мидокалм, мовалис это не обезболивающие а миорелаксанты. Из обезболивающих мне помогали ортофен и диклофенак в свечах или уколах. Ни каких обезболивающих не принимать перорально.
    Здесь моя история.
    https://www.medhouse.ru/threads/1320/
     
    19 апр 2012
  9. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Анкета боли в спине

    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
     
    20 апр 2012
  10. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Спасибо, я понял Ваше мнение. Буду думать. А какой способ оперирования Вы бы рекомендовали? Чтоб риски были минимальные?
     
    20 апр 2012
  11. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Извиняюсь. Я совсем не силен в медицинских понятиях. Только понемногу начинаю запоминать и разбираться. Учту Ваши советы в будущем. Спасибо. Но в прошлом году мне явно помогал для "поспать"
    кетанов таблетками. В этот же раз помощи от него не было.
     
    20 апр 2012
  12. micstura Активный пользователь

    Регистрация:
    25 июл 2007
    Сообщения:
    207
    Симпатии:
    83
    Адрес:
    Москва
    Да нет извинятся не стоит. Мы все начинали с незнания. Ситуация с нашим заболеванием такова что к излечению ведёт вроде бы много дорог и все советуют идти так или иначе. Однако верная дорога одна. И именно Вам предстоит её выбрать. Лучше если получится избежать операции. Если нет надо будет выбрать какую и где. А потом грамотно реабилитироваться.
     
    20 апр 2012
  13. shumaxer Новичок

    Регистрация:
    18 апр 2012
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Челябинск
    Отдохнул дома почти неделю после больничной койки. Берегусь от больших нагрузок на позвоночник. Боли практически исчезли, немного побаливает правая нога в ступне в ночное время. Завтра на приеме у невролога буду просить направление на консультацию к нейрохирургу в областной.
     
    26 апр 2012

Статьи о спине и позвоночнике