Левосторонняя грыжа МПД L5/S1 до 0,8 см

[RUDEN]

1. Мужчина, 27 лет, рост 186 см, вес 83 кг
2. Гепатит А, гастрит-бульбит (заработанный за время лечения грыжи препаратами)
3. Постоянные ноющие боли в пояснице, отдают в левую ногу, скованность в движениях, неспособность нагибаться, незначительное недержание мочи, общая слабость. Началось с резкого прострела в октябре 2009 после неудачного движения во время игры в футбол.
4. Нахожусь на постоянном лечении у разных врачей с января 2012 г. Небольшое улучшение после мануальной терапии и ЛФК. В целом изменений самочувствия в лучшую сторону минимальное.
5. МРТ 06.01.2012 и 16.03.2012
Результаты: грыжа МПД L5/S1 до 0,8 мм, более подробное заключение в приложении
6. Консервативное лечение:
капельно – но-шпа, трентал, рибоксин, витамины В6, В12, актавегин;
внутримышечно - диклофенак, мильгама, алфлутоп, трентал;
таблетки – пиаскледин, трентал, ксефокам
физиотерапия: 5 сеансов электрофорез, 10 сеансов электростимуляция, 2 сеанса ВТЭС – внутритканевая электростимуляция
2 сеанса мануальной терапии
2 сеанса гирудотерапии (по 5 шт.)
ЛФК 0,5 – 1 час в день: упражнения + турник (вис и подтягивание без раскачки)
7. Мануальный терапевт сказал, что у меня был смещен 5-й позвонок и он вставил его на место, пока не делать даже ЛФК, появиться у него через 10 дней, возможно, есть шанс на лечение без операции - Ваше мнение по этому поводу?
8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу консервативного лечения и целесообразности оперативного вмешательства с указанием причин выбора метода лечения, за и против метода
9. Если хирургическая операция, то каким способом: малоинвазивные методы, лазерная хирургия или еще что-нибудь?
10. МРТ-снимки и заключения прилагаются
11. До мая прошлого года много лет занимался умеренно дзю-до и самбо, можно ли будет, при успешном лечении, возобновить занятия борьбой, если нет, то какие активные виды спорта возможны?
12. Есть небольшие улучшения после начала ЛФК упражнений для поясницы с сайта Тимура Юсуфовича, за что ему огромное спасибо!
Заранее всем благодарен за ответы и советы!


Анкета боли в спине

1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
да

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
постоянная

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?

дискомфорт и постоянная умеренная боль


4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?

ноющая, тянущая

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?

3-4


6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
3

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, но в течение дня боль присутствует

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да
ягодице - да
бедре – да
голени/икрах - да
стопе/лодыжке - да

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
постоянная ,

сколько длится последнее обострение - 1 год и более

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?

дискомфорт и умеренная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?

ноющая, тянущая


13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
2- 3

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа?
2- 3

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – да, но слева
левой - да


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - нет
Чихании - до уровня голени - да
В положении сидя - да
В положении стоя нет
При наклонах туловища:
Вперед - да
При прогибах туловища
назад – да
назад с поворотом вправо - нет
назад с поворотом влево - да
При ходьбе - нет
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
нет
В положении лежа боль в ноге уменьшается?

левой - да


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - да
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги –
в согнутом положении левой ноги - да


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, но незначительную
в бедре – справа нет; слева нет; обеих;
в колене - справа нет; слева нет; обеих;
в стопе - справа нет; слева нет; обеих;
в пальцах стопы справа нет); слева нет; обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - нет
на левой ноге - нет

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - нет
на левой ноге - да, немного появляется боль слева


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - нет
на левой ноге – нет

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - нет на левой ноге – нет

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– нет
левого – нет
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– нет
левого – нет

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– нет
левого – нет
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– нет
левой – нет

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– нет
левой – нет

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– нет
левой – нет

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– нет
левой – нет

25. Отмечается ли онемение в области промежности?

нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?

небольшое недержания после посещения туалета или при чихе например


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?

иногда


28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?

постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?

нет

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?

нет

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? Да
Какая: Гепатит А, гастрит-бульбит (заработанный за время лечения грыжи препаратами - принимайте при лечении для защиты ЖКТ хотя бы ОМЕПРАЗОЛ)

 

[RUDEN]

МРТ

 

[Дмитрий Игоревич]

Я что то вопроса не увидел.

 

[Painbegone]

7. Мануальный терапевт сказал, что у меня был смещен 5-й позвонок и он вставил его на место, пока не делать даже ЛФК, появиться у него через 10 дней, возможно, есть шанс на лечение без операции - Ваше мнение по этому поводу?
8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу консервативного лечения и целесообразности оперативного вмешательства с указанием причин выбора метода лечения, за и против метода
9. Если хирургическая операция, то каким способом: малоинвазивные методы, лазерная хирургия или еще что-нибудь?
7.Изменения в дисках как старые так и новые,мануальная терапия опасна.
8.Консервативно вас лечили массой препаратов, 90% из которых совершенно бесполезны а 10% безнадежно устарели.
9. Ищите хорошего невропатолога и нейрохирурга.

 

[Дмитрий Игоревич]

Я ослеп!!))
7. Вот бы и мне научиться ставить позвонки на место!!)))
8. консервативная терапия примерно должна выглядеть так:
эпид блокады со стероидами
ИРТ
массаж, ПИР
прием медикоментов (НПВС + миорелаксанты +вит В)
9. Лучше микродискэктоми.

 

[Simos]

Дискогенная( грыжей L5) и не дискогенная компрессия(остеофитами суставного отростка уровень L5-S1,гипертрофированной желтой связкой) S1 корешка слева, при отсутствии эффекта от консервативной терапии (см.выше) показано оперативное лечение

 

[Painbegone]

Дискогенная( грыжей L5) и не дискогенная компрессия(остеофитами суставного отростка уровень L5-S1,гипертрофированной желтой связкой) S1 корешка слева, при отсутствии эффекта от консервативной терапии (см.выше) показано оперативное лечение

Консервативной терапии практически не было, к сожалению

 

[Владимир Воротынцев]

Всегда с умилением читаю сообщения, в которых пациенты сообщают о том, что кто-то "вправил" позвонок или межпозвонковые диски. Так рождаются легенды, дискредитирующие мануальную терапию.
В плане рекомендаций присоединяюсь к раннее высказанному мнению коллег.

 

[RUDEN]

7. Мануальный терапевт сказал, что у меня был смещен 5-й позвонок и он вставил его на место, пока не делать даже ЛФК, появиться у него через 10 дней, возможно, есть шанс на лечение без операции - Ваше мнение по этому поводу?
8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу консервативного лечения и целесообразности оперативного вмешательства с указанием причин выбора метода лечения, за и против метода
9. Если хирургическая операция, то каким способом: малоинвазивные методы, лазерная хирургия или еще что-нибудь?
7.Изменения в дисках как старые так и новые,мануальная терапия опасна.
8.Консервативно вас лечили массой препаратов, 90% из которых совершенно бесполезны а 10% безнадежно устарели.
9. Ищите хорошего невропатолога и нейрохирурга.

Спасибо огромное за ответ, Painbegone!

7. Изменения в дисках как старые так и новые - могли бы, пожалуйста, конкретизировать? Мануальная терапия опасна вообще в моем случае, или в моем случае надо поискать хорошего специалиста, который не "вправляет" позвонки? Пока из всего моего плохого и устаревшего консервативного лечения, судя по отзывам врачей на форуме, небольшой эффект ощущал только от мануальной терапии и 1-2 упражнений ЛФК, снимающих напряжение.
9. Где таких найти в Калининграде? Пока таких не встречал у нас, буду искать дальше. Если есть кто из "коллег по грыже" из Калининграда, подскажите!

 

[RUDEN]

Я ослеп!!))
7. Вот бы и мне научиться ставить позвонки на место!!)))
8. консервативная терапия примерно должна выглядеть так:
эпид блокады со стероидами
ИРТ
массаж, ПИР
прием медикоментов (НПВС + миорелаксанты +вит В)
9. Лучше микродискэктоми.

8. Подскажите, пожалуйста, что такое эпид блокады со стероидами и кто их может правильно поставить?
От таблеток и диклофенака бульбит появился, какие варианты при приеме медикоментов в этом случае?
Ваше мнение по гирудотерапии?
9. С октября 2009 г. 1 раз был очень сильный прострел, потом несколько сильных приступов, когда 2-3 ночи не можешь спать, но диагноз без МРТ мне ставили ишиас и было это в Германии, где 2 раза на рентген вместо МРТ с подозрениями на грыжу отправляли. Сейчас по ощущениям у меня хроническая боль, походка изменилась - ковыляю, но терпимо, жить так устал, но и нет уверенности, что после операции качество жизни улучшится.

 

[RUDEN]

Спасибо огромное за ответ, Painbegone!

7. Изменения в дисках как старые так и новые - могли бы, пожалуйста, конкретизировать? Мануальная терапия опасна вообще в моем случае, или в моем случае надо поискать хорошего специалиста, который не "вправляет" позвонки? Пока из всего моего плохого и устаревшего консервативного лечения, судя по отзывам врачей на форуме, небольшой эффект ощущал только от мануальной терапии и 1-2 упражнений ЛФК, снимающих напряжение.
9. Где таких найти в Калининграде? Пока таких не встречал у нас, буду искать дальше. Если есть кто из "коллег по грыже" из Калининграда, подскажите!

ПИАСКЛЕДИН - относится к 10 % или к 90%?

 

[Painbegone]

Пиаскледин точно к 90%. Из остального работает только диклофенак да и тот препарат третьего ряда.

 

[RUDEN]

90% вычеркну хоть это из "списка жертвоприношений" для моей грыжи.

 

[Дмитрий Игоревич]

Эпидуральные блокады как правило делает анестезиолог. К гирудотерапии отношение хорошее, но я ее не применяю. В остром периоде она бессмысленна, но эффект плацебо еще никто не отменял!)