Левосторонняя грыжа МПД L5/S1 до 0,8 см

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем RUDEN, 1 апр 2012.

  1. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    1. Мужчина, 27 лет, рост 186 см, вес 83 кг
    2. Гепатит А, гастрит-бульбит (заработанный за время лечения грыжи препаратами)
    3. Постоянные ноющие боли в пояснице, отдают в левую ногу, скованность в движениях, неспособность нагибаться, незначительное недержание мочи, общая слабость. Началось с резкого прострела в октябре 2009 после неудачного движения во время игры в футбол.
    4. Нахожусь на постоянном лечении у разных врачей с января 2012 г. Небольшое улучшение после мануальной терапии и ЛФК. В целом изменений самочувствия в лучшую сторону минимальное.
    5. МРТ 06.01.2012 и 16.03.2012
    Результаты: грыжа МПД L5/S1 до 0,8 мм, более подробное заключение в приложении
    6. Консервативное лечение:
    капельно – но-шпа, трентал, рибоксин, витамины В6, В12, актавегин;
    внутримышечно - диклофенак, мильгама, алфлутоп, трентал;
    таблетки – пиаскледин, трентал, ксефокам
    физиотерапия: 5 сеансов электрофорез, 10 сеансов электростимуляция, 2 сеанса ВТЭС – внутритканевая электростимуляция
    2 сеанса мануальной терапии
    2 сеанса гирудотерапии (по 5 шт.)
    ЛФК 0,5 – 1 час в день: упражнения + турник (вис и подтягивание без раскачки)
    7. Мануальный терапевт сказал, что у меня был смещен 5-й позвонок и он вставил его на место, пока не делать даже ЛФК, появиться у него через 10 дней, возможно, есть шанс на лечение без операции - Ваше мнение по этому поводу?
    8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу консервативного лечения и целесообразности оперативного вмешательства с указанием причин выбора метода лечения, за и против метода
    9. Если хирургическая операция, то каким способом: малоинвазивные методы, лазерная хирургия или еще что-нибудь?
    10. МРТ-снимки и заключения прилагаются
    11. До мая прошлого года много лет занимался умеренно дзю-до и самбо, можно ли будет, при успешном лечении, возобновить занятия борьбой, если нет, то какие активные виды спорта возможны?
    12. Есть небольшие улучшения после начала ЛФК упражнений для поясницы с сайта Тимура Юсуфовича, за что ему огромное спасибо!
    Заранее всем благодарен за ответы и советы!


    Анкета боли в спине

    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    да

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    постоянная

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?

    дискомфорт и постоянная умеренная боль


    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?

    ноющая, тянущая

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?

    3-4


    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    3

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, но в течение дня боль присутствует

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да
    ягодице - да
    бедре – да
    голени/икрах - да
    стопе/лодыжке - да

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    постоянная ,

    сколько длится последнее обострение - 1 год и более

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?

    дискомфорт и умеренная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?

    ноющая, тянущая


    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    2- 3

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа?
    2- 3

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – да, но слева
    левой - да


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - нет
    Чихании - до уровня голени - да
    В положении сидя - да
    В положении стоя нет
    При наклонах туловища:
    Вперед - да
    При прогибах туловища
    назад – да
    назад с поворотом вправо - нет
    назад с поворотом влево - да
    При ходьбе - нет
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    нет
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?

    левой - да


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - да
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги –
    в согнутом положении левой ноги - да


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, но незначительную
    в бедре – справа нет; слева нет; обеих;
    в колене - справа нет; слева нет; обеих;
    в стопе - справа нет; слева нет; обеих;
    в пальцах стопы справа нет); слева нет; обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - нет
    на левой ноге - нет

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - нет
    на левой ноге - да, немного появляется боль слева


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - нет
    на левой ноге – нет

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - нет на левой ноге – нет

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– нет
    левого – нет
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– нет
    левого – нет

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– нет
    левого – нет
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– нет
    левой – нет

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– нет
    левой – нет

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– нет
    левой – нет

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– нет
    левой – нет

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?

    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?

    небольшое недержания после посещения туалета или при чихе например


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?

    иногда


    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?

    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?

    нет

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?

    нет

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? Да
    Какая: Гепатит А, гастрит-бульбит (заработанный за время лечения грыжи препаратами - принимайте при лечении для защиты ЖКТ хотя бы ОМЕПРАЗОЛ)
     
    1 апр 2012
  2. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    МРТ
    MRT 06.01.2012 (1).jpg MRT 16.03.20120017.jpg MRT 16.03.20120024.jpg MRT 16.03.20120002.jpg MRT 06.01.2012 (2).jpg MRT 16.03.20120003.jpg
    Zaklyu4enie MRT pozvono4nika 06.01.2012 (2).JPG Zaklyu4enie MRT pozvono4nika 16.03.2012.JPG
     
    1 апр 2012
  3. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    667
    Симпатии:
    86
    Я что то вопроса не увидел.
     
    2 апр 2012
  4. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    7. Мануальный терапевт сказал, что у меня был смещен 5-й позвонок и он вставил его на место, пока не делать даже ЛФК, появиться у него через 10 дней, возможно, есть шанс на лечение без операции - Ваше мнение по этому поводу?
    8. Прошу Ваших рекомендаций по поводу консервативного лечения и целесообразности оперативного вмешательства с указанием причин выбора метода лечения, за и против метода
    9. Если хирургическая операция, то каким способом: малоинвазивные методы, лазерная хирургия или еще что-нибудь?
    7.Изменения в дисках как старые так и новые,мануальная терапия опасна.
    8.Консервативно вас лечили массой препаратов, 90% из которых совершенно бесполезны а 10% безнадежно устарели.
    9. Ищите хорошего невропатолога и нейрохирурга.
     
    2 апр 2012
  5. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    667
    Симпатии:
    86
    Я ослеп!!))
    7. Вот бы и мне научиться ставить позвонки на место!!)))
    8. консервативная терапия примерно должна выглядеть так:
    эпид блокады со стероидами
    ИРТ
    массаж, ПИР
    прием медикоментов (НПВС + миорелаксанты +вит В)
    9. Лучше микродискэктоми.
     
    2 апр 2012
  6. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    544
    Симпатии:
    383
    Адрес:
    г.Краснодар
    Дискогенная( грыжей L5) и не дискогенная компрессия(остеофитами суставного отростка уровень L5-S1,гипертрофированной желтой связкой) S1 корешка слева, при отсутствии эффекта от консервативной терапии (см.выше) показано оперативное лечение
     
    3 апр 2012
  7. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    Консервативной терапии практически не было, к сожалению
     
    3 апр 2012
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.643
    Симпатии:
    4.964
    Адрес:
    г. Донецк
    Всегда с умилением читаю сообщения, в которых пациенты сообщают о том, что кто-то "вправил" позвонок или межпозвонковые диски. Так рождаются легенды, дискредитирующие мануальную терапию.
    В плане рекомендаций присоединяюсь к раннее высказанному мнению коллег.
     
    3 апр 2012
  9. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Спасибо огромное за ответ, Painbegone!

    7. Изменения в дисках как старые так и новые - могли бы, пожалуйста, конкретизировать? Мануальная терапия опасна вообще в моем случае, или в моем случае надо поискать хорошего специалиста, который не "вправляет" позвонки? Пока из всего моего плохого и устаревшего консервативного лечения, судя по отзывам врачей на форуме, небольшой эффект ощущал только от мануальной терапии и 1-2 упражнений ЛФК, снимающих напряжение.
    9. Где таких найти в Калининграде? :) Пока таких не встречал у нас, буду искать дальше. Если есть кто из "коллег по грыже" из Калининграда, подскажите!
     
    3 апр 2012
  10. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    8. Подскажите, пожалуйста, что такое эпид блокады со стероидами и кто их может правильно поставить?
    От таблеток и диклофенака бульбит появился, какие варианты при приеме медикоментов в этом случае?
    Ваше мнение по гирудотерапии?
    9. С октября 2009 г. 1 раз был очень сильный прострел, потом несколько сильных приступов, когда 2-3 ночи не можешь спать, но диагноз без МРТ мне ставили ишиас и было это в Германии, где 2 раза на рентген вместо МРТ с подозрениями на грыжу отправляли. Сейчас по ощущениям у меня хроническая боль, походка изменилась - ковыляю, но терпимо, жить так устал, но и нет уверенности, что после операции качество жизни улучшится.
     
    3 апр 2012
  11. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0

    ПИАСКЛЕДИН - относится к 10 % или к 90%?
     
    3 апр 2012
  12. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    Пиаскледин точно к 90%. Из остального работает только диклофенак да и тот препарат третьего ряда.
     
    3 апр 2012
  13. RUDEN Новичок

    Регистрация:
    1 апр 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    90%:) вычеркну хоть это из "списка жертвоприношений" для моей грыжи.
     
    3 апр 2012
  14. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    667
    Симпатии:
    86
    Эпидуральные блокады как правило делает анестезиолог. К гирудотерапии отношение хорошее, но я ее не применяю. В остром периоде она бессмысленна, но эффект плацебо еще никто не отменял!)
     
    4 апр 2012

Статьи о спине и позвоночнике