Помогите, пожалуйста, с грыжей L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Елена К., 25 мар 2012.

  1. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, справиться с моей болячкой. С 2008 года у меня обнаружили грыжу L5-S1 размером 3 мм с небольшим каудальным распространением. Все это время были несильные проявления. Где-то с декабря 2011 года у меня начались сильные боли в пояснице, при этом боль отдавала в правую ягодицу и ногу. Стало очень сложно сидеть. Обезболивающие помогали на короткое время. В феврале сделала МРТ, в результате которого обнаружилось, что грыжа увеличилась до 7 мм и защемила правый корешок. Боль стала просто нвыносимой. С середины марта мне назначили лечение медикаментами + процедуры. Лекарства: эуфелин, дексометазон, баралгетаз - внутривенно капельница, кетанол, витамин В6 - внутримышечно, кардионат - струйно внутривенно и таблетки баклосан и бетавер. И процедуры: магнит + ЛФК + вытяжка позвоночника (аппарат АЛМАГ). Улучшения минимальные. Боль как была, так и осталась. Но, не знаю на что, появилась сильная реакция: боль в сердце, тахикардия.
     
    25 мар 2012
  2. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    МРТ - протокол исследования
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. ​
    Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена. ​
    МР-сигнал от диска L5-S1 снижен по Т2 ВИ.​
    Высота тел позвонков не изменена. В телах L1-L3 - грыжи Шморля до 4-5 мм глубиной.​
    Замыкательные пластинки вогнутого типа. В теле L3 определяется зона округлой формы размером 14х13 мм, с гиперинтенсивным сигналом по Т1 и Т2 ВИ.​
    Правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска до 7 мм с каудальным распространением (на 2 мм). Правый корешок компремирован. Дуральный мешок деформирован. Позвоночный кнал не сужен.​
    Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.​
    Паравертебральная клетчатка не изменена.​
    Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений диска L5-S1. Грыжи Шморля тел L1-L3. Гемангиома тела L3. Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 с компрессией правого корешка, деформацией дурального мешка. ​
     
    25 мар 2012
  3. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Снимки МРТ в архиве. Архив небольшой.
     

    Вложения:

    • МРТ.zip
      Размер файла:
      753,3 КБ
      Просмотров:
      13
    25 мар 2012
  4. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Анкета боли в спине
    ( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 4мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая__синусовая аритмия, тахикардия
     
    25 мар 2012
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.510
    Симпатии:
    4.824
    Адрес:
    г. Донецк
    Опять имеем дело с бездумным назначением совершенно ненужных препаратов при лечении больной. Особенно меня "порадовал" перечень лекарств в "капельнице"!
    Ищите, Елена, поскорее другого врача, знающего вертеброневрологию, и применяющего в комплексном лечении больных НПВС, миорелаксанты, лечебные блокады, мануальную терапию, ЛФК, физиопроцедуры.
     
    25 мар 2012
  6. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    У нас найти хорошего врача - задача очень непростая.

    У меня сейчас сильная боль. Можно делать ЛФК и мануальную терапию при боли или сначала все-таки нужно снять боль, и только потом делать мануальную терапию?
     
    27 мар 2012
  7. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    М\Т я бы вообще не рекомендовал. Для снятия остроты процесса рекомендованно проведение каудальных блокад с дипроспаном.
     
    27 мар 2012
  8. Елена К. Новичок

    Регистрация:
    25 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Мануальную терапию вообще или именно в период острой боли? А каудальная блокада с дипроспаном только обезболит? И насколько длительный эффект от такой блокады?
     
    27 мар 2012
  9. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Блокада лечебная!!! м\т вообще не рекомендую, если останется мышечный компонет боли то безопаснее назначить массаж.
     
    27 мар 2012

Статьи о спине и позвоночнике