Грыжа. Спиной мучаюсь более 20 лет, как вернуться к прежней жизни?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем radikal, 21 мар 2012.

  1. radikal Новичок

    Регистрация:
    20 мар 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, уважаемые форумчане!

    Прошу помощи в моей истории. Спиной мучаюсь более 20 лет, грыжа выявлена в 2002 г на МРТ. Живу более менее по человечески, за исключением острых приступов. Последний был 5 лет назад , боль в пояснице и практически полная неподвижность в правой ноге. ( невролог сказал сразу оперировать ) НО Встал после иглоукалывания, мануальной терапии и ЛФК, потом спортзал, бассейн и о болях вообще забыл.
    Потом по некоторым обстоятельствам дорогу в спортзал забыл. Боли стали появляться, после 1,5 лет снова.

    Вот на сегодня 2 мес назад появилась боль в пояснице, около 3 недель назад острая боль в левой ноге, сконцентрированная в левой ягодице, пытался делать ЛФК – не очень.
    Сегодня незначительная боль в пояснице. Но нога ! Ягодничная мышца боль ушла ( правда иногда дает о себе знать ) и основная сейчас икроножная мыщца и оч. с задней стороны коленки. Хожу хромаю, стою с трудом.

    Внизу описания МРТ ( свежее 1 нед назад, к сожалению снимков НЕТ ) , ответы на АНКЕТУ ( если понадобится )

    Что из мед. назначений делаю сейчас :
    Проколол мовалис ( 3) , мидокалм ( 5 ) и мильгамма ( 10 ).
    Растирание меновазин

    Физиотерапия : 10 сеансов электромассаж ( левая часть поясницы и верх часть левой ягодица ) . Магниты в процессе ( поясница и левая нога ), возможно назначат электрофорез ( надо ли ? )

    Просьба прокомментировать назначение, может под корректировать как-то.( что то добавить массаж, ЛФК…,вытяжку и т.д. )
    БУДУ РАД ВСЕМ ИНТЕРЕСНЫМ КОММЕНТАРИЯМ.

    СПАСИБО ! ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ !!!
    МРТ :
    Поясничный лордоз уплощен, S– образный сколиоз.
    Высота, форма и структура позвонков не изменена. Смежные замыкательные площадки позвонков Л4-Л5 склерозированы, у остальных позвонков уплотнены. Вентральные и дорзальные углы позвонков заостренны, в сегменте Л4-Л5 формируются остеофиты, деформирующие продольные связки позвоночника.

    Межпозвонковый диск Л4-Л5 и менее диски Л3 Л4 и Л5 S1 с признакми дегенеративных изменений : сигнал от структуры дисков снижен ( больше от структуры Л4 Л5 ), высота диска Л4 Л5 снижена , остальных не изменена.
    Выявляется выстояние в позвоночный канал межрозвонковых диска Л4 Л5 циркулярно, чуть больше по левым отделам до 4,5 – 5 мм, с небольшой деформацией контура дурального мешка, деформацией устий обеих дуральных воронов и сужением фораминальных отверстий.

    Протрузий других дисков не выявлено, гидрофильность дисков сегмента ТН12 Л3 в пределах возрастной нормы.
    Сагитальный размер позвоночного канала 13 мм. В дугоотростчатых сочленениях начальные проявления спондилоартроза. Спиной мозг прослеживается до уровня Л1 , ровным контуром, нормального мр сигнала. Эпиконус, концевая нить, корешки конского хвоста, конечная цистерна – без особенностей. Дополнительных образование и включений в позвоночной канале нет. Содержимое дурального мешка однородно. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

    Анкета боли в спине

    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    да , около 20 лет, то затихая, то появляясь

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    достаточно периодически, но покой, растяжка, немного физ-ры все налаживается


    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    дискомфорт

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    тянущая, тупая, «одеревенение» поясницы

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    на 4



    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    2



    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    немного . По утрам больше скованности.



    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    нет



    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да. ягодице - да, бедре - слабо
    голени/икрах - да
    стопе/лодыжке – оч слабо



    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    2 раз за последние 5 лет .


    5 Лет назад , был острый приступ с правой ногой. Свело так, что упал на улице.


    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    острая, ноющая, пульсирующая, тянущая, стреляющая

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    8

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 8



    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    вопрос требует уточнения , лежа, стоя сидя …. ?

    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - ( нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы ( нет)
    В положении сидя (как бы затекает немного)
    В положении стоя (да, )
    При наклонах туловища:
    Вперед - нет
    При прогибах туловища
    назад – ( нет)
    назад с поворотом вправо - (нет)
    назад с поворотом влево - (нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да,)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    левой - (да,)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    иногда начинает «ныть» в любом положении

    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да
    слева (да,); ЛЕВАЯ НОГА
    в колене – «обратная часть» «сзади»; и икроножная мышца более во внешнею часть

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на левой ноге - (да, )

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на левой ноге - (да,)

    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на левой ноге – не значительное


    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на левой ноге – не значительное



    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    на левой ноге – не значительное


    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    левой – (да, )



    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет

    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?


    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?


    есть трудности

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    иногда

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    не очень



    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, н


    Нет аппендицита и желчного пузыря.
     
    21 мар 2012
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    А не повторить ли лечение пятилетней давности, которое было столь эффективным?
     
    21 мар 2012
  3. radikal Новичок

    Регистрация:
    20 мар 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Контакты тех спецов к сожалению утерены. ( хотя сейчас мануальщиков и др. еще больше - только вот найти "правильного" сложно, ( не буду сейчас удаляться в тему минздрава - она отдельная и очень глубокая ) . Поэтому хотелось бы услышать в отн. текущего лечения и в отн. диагноза. Боль насколько я понимаю вызвана зажатым седальщным нервом ( или нет, что-то другое ) ? вот про это и хотелось бы услышать от профессионалов и главное от тех, кто любит свою профессию.
    Правильно ли лечат ? Что еще добавить, Вы бы посоветовали ? Есть ли смысл заняться ЛФК, ИПР - на каком этапе и т.д. ...
    Буду рад всем отозвавшимся..
     
    21 мар 2012
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Лечение назначено стандартное, какое обычно назначают неврологи. Конечно, хорошо бы пройти лечение с применением мануальной терапии. ПИР как раз и есть одной из составляющих МТ. И, конечно, ЛФК, выполняемая ежедневно на протяжении всей жизни.
     
    22 мар 2012
  5. radikal Новичок

    Регистрация:
    20 мар 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Ага. подскажите насчет элеткромассажа (СМТ) размещение электродов - куда все таки правильнее их размещать (в какие области)?
    Сейчас стал на лев. сторона пояницы и левая икр. мышца (наиболее болезненный участок)
    И ЛФК - ждать пока боль утихнет или можно потихоньку начинать ?
     
    22 мар 2012
  6. pingvin Пользователь

    Регистрация:
    18 дек 2011
    Сообщения:
    90
    Симпатии:
    27
    А можно вопрос специалистам?
    Почему в основном при грыжах боль отдает на левую сторону ( именно в ногах) ??
     
    24 мар 2012
  7. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    Уважаемый Радикал. Могу вам посоветовать для начала пройти курс лечения нурофеном и габапентином. Драматических изменений судя по описанию МРТ нет.
     
    24 мар 2012
  8. radikal Новичок

    Регистрация:
    20 мар 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    to pingvin : мне кажется здесь нет именно такой статистики, что в большинстве левая нога страдает. по большому счету наверно все равно какая :) . У меня пять лет назад ( как я уже писал ) правая попала под раздачу ....

    to painbegone : "лечения нурофеном и габапентином" - можно поподробнее как...
    ( Наверно соглашусь, что МРТ не из худших, но блин все равно ходить от этого не легче.... )

    Какие вообще методики, уважаемые врачи, Вы используете по "высвобождению" седалещного нерва ?
     
    24 мар 2012
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Специально посчитал своих пациентов, больше правых.
     
    25 мар 2012
  10. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    А у меня больше ,,левых,,:shy: В смысле ,,левосторонних,,.. Хотя, в принципе, как считать... На разных уровнях разная статистика...
     
    25 мар 2012
  11. pingvin Пользователь

    Регистрация:
    18 дек 2011
    Сообщения:
    90
    Симпатии:
    27
    а уровень L5-S1 каких больше? по моему самый распостраненый грыжевой уровен...
     
    25 мар 2012
  12. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Если брать локальные проблемы (именно конкретный позвоночно-двигательный сегмент), то конечно справа...
     
    25 мар 2012
  13. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    Согласно статистике наиболее часто встречается L4,5,S1 ,остальные уровни реже.В шейном отделе статистика другая: С4,5,6.
     
    25 мар 2012
  14. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Вопрос был такого плана (ежели я правильно понял) на уровне L5-S1 нарушения чаще справа или слева? Кроме того лично я ориентируюсь не на какую то неопределённую статистику, а на свою же личную практику...:D
     
    25 мар 2012
  15. radikal Новичок

    Регистрация:
    20 мар 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Эх, с такой бы активностью подключились бы к рекомендациям......:).

    Устроили бы диспут, я вот своих "левостронних" лечу так-то, а я так-то, поспорили бы, авось и мне ( да и не только ) какая- либо информация пригодилась бы....направили бы, так сказать, страждующих и находящихся в информационном вакууме пациентов, в нелегкую дорогу оздоравления.
     
    25 мар 2012
  16. pingvin Пользователь

    Регистрация:
    18 дек 2011
    Сообщения:
    90
    Симпатии:
    27
    точно точно... -)))
    у нас семья страдающий на левую сторну.. оба...

    мы бы почитали.. уму разуму набрадись...
    хотя я где то подозреваю что лечение левосторонних ничем не отличается от правосторонних.
     
    25 мар 2012
  17. Painbegone Врач

    Регистрация:
    24 мар 2012
    Сообщения:
    279
    Симпатии:
    110
    Напомнило вопрос товарищу Ленину на митинге, какой уклон опаснее правый или левый. :D
     
    25 мар 2012
  18. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    25 мар 2012
  19. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    У ,,левосторонних,, в подавляющем большинстве нарушения немного на другом уровне и иного плана - поэтому лечение отличается...

    Проку большого от диспутов не будет - здесь всё не только объяснять надо, но и одновременно показывать...
     
    26 мар 2012

Статьи о спине и позвоночнике