Онемевшие ноги и неспособность ходить после операции по удалению грыжи

Тема в разделе "Реабилитация после операций", создана пользователем Константин_84, 17 мар 2012.

  1. Константин_84 Новичок

    Регистрация:
    17 мар 2012
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Уважаемые друзья.

    Обращаюсь к вам с такой проблемой. Прошу мочь в её решении.

    Моему дяде (13.07.1958 г.р., рост -172см, вес - 70кг) в 2002 году была сделана операция по удалению парамедиальной грыжи L4-S1. Состояние после операции - декомпрессия L5-S1 корешков слева, интерламинэктомия. Патология L3-L4 м/п диска с компрессией L4 корешка слева, парез стопы слева. Болевой корешковый синдром. Нарушение функций ходьбы, заикание.
    Рекомендации - ношение фиксирующего пояса, таблетки "Сиган".

    В течение последующих лет после операции наблюдались периодические боли в левой ноге ниже колена до стопы, заикание не прошло. Во время появления болей в течение длигетльного использовал магнитотерапию и пил обезбаливающее - помогало на некоторое время.

    В декабре 2011 года состояние резко уходшилось, появились сильные боли в спине и левой ноге. Ему сделали МРТ поясничного отдела позвоночника (уровень Th11-L1-L5-S3).

    Описание - на серии МР томоргамм снижена высота L3-L4, L4-L5, (L5- S1 значительно) м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от м/п дисков на исследуемом уровне, над Т2ВИ, за счёт дегидратации. Неоднородно повышен МР сигнал от субхондральных областей тел. L3, L4, L5, S1 позвонков, на Т1, Т2ВИ за счёт жировой дегенерации. В телах L4, L5 позвонков определяются очаги с неоднородно гиперинтенсивным МР сигналом в режиме Т1, Т2ВИ, условным диаметром 9,3мм (гемангиомы). Заострены суставные поверхности дугоотросчатых суставов на уровне L3 - L5 и S1. Остеофиты у вертикально-латеральных отделах тел. L4,L5. Ступенеообразная деформация в сегменте L5-S1 со смещением тела L5 сзади до 4,3мм. Парамедиальные грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 м/п дисков, которые выступают в позвоночный канал, соответственно до 5,0 и 5,3мм с преимущественно правосторонним распространением. Задние продольные связки на уровне сегментов L3-L4, L4-L5, L5-S1 утолщены, смещены дорзально, целостность их не нарушена. Спинной мозг на видимом протяжении б/о. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L3-12,0 мм.
    Заключение - грыжи L3-L4, L4-L5, R5-S1 м/п дисков. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз. Спондилоартроз. Спондилез. Ретролистез L5.
    Кроме этого, в заключении МРТ 2011 года выявлены: рубцово-спаечный процесс эпидурального пространства, выраженный стойкий болевой поликорешковый, мышечно-тонический синдром. Грубое нарушение биомеханики ПОП с нарушением функции ходьбы, нижний парапарез. Артертиральная гипертензия неуточнённого генеза (ГБ второй степени).

    После МРТ 18.01.2012 была сделана операция по удалению грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 МПД з грубой компрессией дурального содержимого и корешков L4:L5:S1 с обоих сторон, больше слева. Во время операции также обнаружена дистрофия хондроцитов и отёк в гиалиновом хряще.

    Назначение лечения - Л-лизина эсценат, натрий хлор, ренальган, нош-па, папаверин, дексозан, эуфеллин, анальгин, димедрол, кетанов, промедол, сибазон, фентанил, кеталонг, зоксицеф, проксиум, небилет, касарк, прозерин, АТФ, кокарбоксилаза, перевязки, магниторерапия п/о рану, актовегин.
    На фоне проводимого лечения отмечается регрессирование болевого синдрома, но сохраняется нижний парапарез, рана зажила, швы сняты, выписан для дальнейшего лечения у невропатолога.
    Рекомендовано - не садиться 2 месяца с момента операции, ЛФК, массаж нижних конечностей, приём сосудистых препаратов, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Через два месяца после оперативного вмешательства состояние здоровья:
    - болевой синдром в спине снят, но по утрам чувствуется онемение в области оперативного вмешательства
    - стопы обеих ног не чувствуются (состояние "холодца"), поэтому стать на ноги не может - они подворачиваются и не держат его.
    - левая нога: утончилась и присутствует постоянное онемение от колена до стопы, однако ногу самостоятельно может согнуть в голени.
    - правая нога: чувствительность присутствует до колена и в области икроножной мышцы, однако стопу в области голени самостоятельно согнуть не может, т.к. нет чувствительности.
    - появился отёк голеней обеих ног.
    - заикание усилилось.

    На протяжении двух месяцев после операции делали массаж ног и спины, но без особого результата.
    Есть ли надежда на восстановление двигательных функций и чувствительности ног, и что нужно делать, чтобы помочь воздоровлению?

    Заранее огромное спасибо за любую помощь и советы.
     
    17 мар 2012
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Т. Е. После операции со слабостью ног лучше не стало.
    Считается что возможное улучшение может произойти за год-полтора.
    В этот срок надо бороться и ждать.
     
    18 мар 2012
  3. Константин_84 Новичок

    Регистрация:
    17 мар 2012
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Да, лучше не стало, но после первой операции 2002 года он мог ходить и работать почти 10 лет, хотя левая нога была не полностью работоспособна. А после недавней операции он вообще не может стоять на ногах, не говоря уже о ходьбе.
    Мы собираемся сделать ему МРТ повторно, чтобы было понятнее, что происходит сейчас. Я могу потом выложить фотографии результатов МРТ "до" и "после" операции, если это необходимо для лучшего понимания ситуации.
     
    18 мар 2012
  4. gudkov Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2011
    Сообщения:
    1.792
    Симпатии:
    651
    Заикание к грыжам МПД, как и грыжи МПД к заиканию явно не имеют никакого отношения. Разве что на фоне депрессии могло усилиться, т.е. причина чисто психологическая.
     
    18 мар 2012
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вам нужно не МРТ, а ЭНМГ, и мрт, тут важно понять что и как страдает.
     
    18 мар 2012

Статьи о спине и позвоночнике