Грыжа Шморля. С чего начать лечение?

Тема в разделе "Грыжи Шморля", создана пользователем Вероника_, 10 мар 2012.

  1. Вероника_ Новичок

    Регистрация:
    10 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Изображение 002.jpg Здравствуйте. У моего мужа (27 лет, рост 172 см, вес 82 кг) 10 лет назад была грыжа, которая успешно прошла (судя по его состоянию). Два месяца назад опять дала о себе знать, что делать не знаем. Очень боимся наломать дров и только усугубить ситуацию. Информации в сети море, но как-то все индивидуально, голова уже забита, а хочется определить для себя тактику и план действий.

    Ниже прикладываю заключение врачей, данные о проходимом лечение и снимки МРТ.

    Заключения врачей
    Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. (Грыжа диска L5-S1). Синдром компрессии L5-S1 корешка справа. Ирритативно-дефицитная стадия. Хроническое рецидивирующее течение, обострение.
    При поступлениее жалобы на: боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в правое бедро, ягодицу, усиливающиеся при движениях.
    В неврологическом статусе: СХР живые, D=S, умеренно выраженный статовертебральный синдром на поясничном уровне, "+" симптомы натяжения корешков, отсутствует рефлекс ахиллов справа.
    Рентгенография пояничного отдела позвоночника 15.02.2012
    грыжа Шморля Th 12, Остеохондроз L1-L2, L5-S1 1-2 степени. Нестабильность L5-S1.

    О проходимом лечении.
    1. Мы живем в маленьком городе (всего 1 больница), где ему назначали лечение - диклофенак, хлорид натрия, фенозипам.
    Результат. Пролежал 2 недели, за это время боли усугубились, не мог встать, передвигался на коляске. Назначили операцию, мы отказались.

    2. Приехали на платное лечение в Челябинск. Лечили так:
    Медикаментозное: магния сульфат, диклофенак, витамины В1 и В6, кеторол новокаин 5% - 200,0 + анальгин 50% - 2,2 + димедрол 1% - 1,0 + платиффилин 0,2 = 2,0 в/3 кап, №5, тренатал, прозерин, маннит, кавинтон, омез, катадолон по схеме
    Физиолечение: магнитотерапия, ЛФК
    Результат. За 3 недели встал на ноги, начал ходить, может сидеть, на пятках и носках ходить может, нагибаться, делать упраженения тоже может. Болевые ощущения заметно уменьшились.

    Что сейчас
    После платного лечения в рекомендациях назначено корсет и ЛФК, прием катадолона, милоксикам.
    Все было хорошо до тех пор, пока он не вышел на работу. Он у меня охранник - а это тяжелая форма, инвентарь, постоянные сквозняки и постоянное сидячее положение по 12 часов в сутки. Первые 3 смены отработал нормально, на четверутю смену боли вернулись. Конечно не так, как было после первой больницы, но боли очень его беспокоят! Пройти может минут 10-15 и все!!! Отлежался 3 дня, чуть полегчало, снова выпрямил спину, начал делать зарядку, боль есть, но меньше.

    Сейчас мы взяли отпуск без содержания на 1,5 месяца, затем месяц оплачиваемый отпуск. Хотим за это время бороться за его здоровье. Готовы на все, лишь бы избежать операции.

    Пожалуйста, подскажите, с чего начать, что делать? Основные и дополнительные методы лечения (хотим подойти комплексно). Подумываем о блокадах, но не знаю. Город очень маленький, все методики устаревшие.

    Я очень надеюсь на вашу помощь. Снимки прилагаю. Если нужно сделать отдельные увеличенные изображения, сделаю.

    Изображение 002.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 28 янв 2014
    10 мар 2012
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Так как "лечили" Вашего мужа в платной богодельне уже лет 20 не встречал!
    Пусть муж идёт в поликлинику к неврологу, если нужно - к заведующему поликлиникой, к главврачу горбольницы или к заведующему горздравом и требует направления на стационарное лечение в неврологическое отделение областной больницы. Там работают опытные специалисты. При необходимости будет проведена консультация нейрохирурга. Во всяком случае, будет оказана специализированная медицинская помощь.
     
    10 мар 2012
  3. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Главное лечение для вашего мужа смена режима!! На сквозняках не сидеть, тяжести не таскать и т.д. Блокады (эпидуральные, все остальные малоэффективны) хороши, но только в остром периоде, они (блокады) не панацея!!

    Для вас лечение без м\т не лечение???
     
    Последнее редактирование модератором: 28 янв 2014
    10 мар 2012
  4. Вероника_ Новичок

    Регистрация:
    10 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Большое спасибо за первые ответы. В областную больницу пробовали сразу же обращаться - очередь там на несколько месцев вперед. Когда это будет, неизвестно. На очередь встанем, но все же время очень не хочется терять(
     
    10 мар 2012
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    При чём здесь МТ? Куча ненужных препаратов и процедур. Имитация лечения. Создания дешёвого антуража.
     
    10 мар 2012
  6. Вероника_ Новичок

    Регистрация:
    10 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Хотелось бы узнать:
    1. можно ли обойтись в нашем случае без операции?
    2. как нам лечиться?

    Очень надеюсь на помощь врачей.
     
    11 мар 2012
  7. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Примерная схема лечение:
    1. эпид. блокады со стероидами
    2. ИРТ
    3. Массаж+ПИР
    4. прием медикаментов (НПВС + миорелаксанты + вит В)
     
    11 мар 2012
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Зачем нужна ИРТ на фоне лечебных блокад и приёма НПВС? Пользы практически нет, а материальные издержки приличные.И кто будет делать ПИР в городке, где нет даже толкового невролога (да и техникой выполнения блокад , похоже, не владеет).
    Направляют в областную больницу на обследование и лечение медицинские чиновники из районов области. При самостоятельном обращении, естественно, получили отказ. Требуйте, Вероника, направления в областную больницу.
    Даже если и не госпитализируют сразу Вашего мужа в неврологическое отделение ОБ, то осмотрят, установят диагноз и назначат лечение, которое можно будет провести у себя в городе.
     
    11 мар 2012
  9. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Меня просили написать схему лечения, вот и написал. По поводу ИРТ и ее эффективности читайте труды профессоров: Табеевой Цибуляк Лувсан и т.д.
     
    11 мар 2012
  10. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Не только читал, но и изучал. Сам при проведении восстановительного лечения частенько применяю ИРТ. Но при комплексном лечении больных с вертеброневрологической патологией пользы от ИРТ практически нет. Можно, конечно, назначить, если есть желание дополнительно подзаработать на пациенте.
     
    11 мар 2012
  11. Вероника_ Новичок

    Регистрация:
    10 мар 2012
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    2
    Скажите, пожалуйста, а данные блокады убирают боль? или как они действуют?

    И еще такой вопрос, блокада ставится в несколько этапов? Большое спасибо.
     
    12 мар 2012
  12. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Блокады - лечебные за счет добавления стероидов, они снимают воспаления с корешка и боль проходит. Блокады делают при обострении (интенсивность боли выше 5 баллов по ВАШ).
     
    12 мар 2012

Статьи о спине и позвоночнике