Пролабирующая фиксированная медианная грыжа L5-S1

Oblako

Новичок
Добрый день, уважаемые доктора и форумчане!
Прошу Вас о помощи.
У моего мужа нашли большую грыжу.
Возраст 25 лет, рост 175, вес около 95 кг.
Боли в спине мучают с 2008 года, когда после поднятия тяжести впервые заболела спина. Первый приступ был очень сильный он не мог встать и повернуть шею, вызвали врача, поставили остеохондроз, получили лечение: таблетки и физиотерапию.
Все прошло втечение 7-10 дней.
После этого случая периодически каждые 5-6 мес были приступы, помогало стандартное лечение. Делали рентген, ставили всегда остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Предпоследний приступ боли был в октябре 2011 года, лечились таблетками делофенака (прописал врач) прошло в течении 3 недель, на мрт не отправляли.
И вот последний раз спина заболела в конце января 2012 года, тяжести не поднимал, может простудился или перенервничал. Но боль в спине была очень сильная: трудно вставал, тяжело ходил, больно было садиться, болела ночью, не мог повернуться. Боль была в пояснице около 2-3 дней, затем боль в пояснице уменьшилась и перешла в область с левой ягодицы до колена, сзади по бедру.
Лечение:
1. Был выходной день, побежали в соседнюю платную клинику, там невролог сделал укол точно не знаю вроде блокада дипроспан, и еще 2 дня ходили туда делали мовалис уколы (2 раза). Боль стихала на время действия укола и появлалась вновь.

2. Пошли по месту жительства к неврологу. Лечение: мовалис в/м 6 раз, сирдалуд 10 дней, эуфиллин 5 раз в/в, иглоукалывание. Направили на мрт.

3. Результаты мрт пояснично-крестцового отделов позвоночника:
Получены МР-изображения ниж/грудного и пояснино0крестцового отделов позвоночника (зона Th10-S4).
Поясничный лордоз умеренно сглажен, просвет позвоночного канала в верхних отделах физиологического размера и формы.
На фоне умеренных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника отмечается снижение высоты м/п диска L5-S1 признаки его дегидратации.
На уровне диска L5-S1 по задней поверхности, медианно, определяется грыжевое выпячивание диска поперечником 16х12 мм в в/з, деформирующее позвоночный канал на данном уровне, пролабирующее в него (здесь грыжа имеет поперечник 16*10 мм), распространяющееся несколько каудально (протяженность 15 мм), контактирующее преимущественно с левым соответствующим спинномозговым корешком, последний несколько утолщен. Задняя продольная связка на данном уровне утолщена, разволокнена.
Высота остальных м/позвоночных дисков не изменена, без очаговых изменений, определяется единичные небольшие грыжи Шморля. Спинной мозг в верхних отделах имеет четкие и ровные контуры, не сдавлен, структура однородная.
Признаков блока ликворотока нет. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Пролабирующая фиксированная медианна грыжа L5-S1.

4. Невропатолог посмотрев результаты мрт, сказала, что так как на фоне лечения есть улучшения операция не нужна и никуда не направила. Дала даьнейшее лечение. Иглоукалывание продолжить до 10 сеансов. Уколы хондролон 10 раз, уколы мильгамма 10 раз, гимнастика и бассейн, корсет 2-3 часа в день. Все кроме гимнастики и бассейна получаем.

Состояние на сегодня:
Состояние улучшилось по сравнению с началом приступа. Сейчас когда сидит ощущает дискомфорт в левой ягодице, когда лежит на спине сохраняется боль от ягодицы до колена. Стоя прямо ощущается также боль от ягодицы до колена, боль ноющая. На пятки и носки вставать может. Слабости в ногах нет. Иногда отмечается незначительно онемение левой руки и ноги, например когда длительно лежит в одной позе. Потери чувствительности нет. Ходит чуть наклонив туловище вперед, пройдет несколько метров, заболит, постоит отдохнет и опять дальше. Ночью сохраняется боль при смене позы.

Вопросы:

1. Так как неврологу из поликлиники мы не совсем доверяем, хотим спросить нужна ли нам консультация нейрохирурга, нужна ли нам срочная операция. Мы сами настроены на консервативное лечение, и очень хотим избежать операции, но естественно если есть прямые показания, и если могут быть необратимые последствия, то тянуть не будем.
Какое ваше мнение доктора, как вы оцениваете наш случай? (снимки постараюсь выложить как можно скорее).

2. Нам назначили лфк, какие упражнения можно делать в нашем случае, или подойдут ли упражнения с сайта доктора Ступина (упражнения после операции) и можно ли их делать уже сейчас на фоне боли?

3. Можно ли в бассейн сейчас?

4. Какие еще есть рекомендации, что нам дальше делать?

С уважением.
 

Oblako

Новичок
Может есть кто-нибудь из Казани? Посоветуйте, пожалуйста хороших специалистов.
 

anusya

Активный пользователь
ЛФК не стОит на фоне боли... Когда перестанет болеть, тогда можно начинать. Судя по снимкам - не очень хорошо (я не врач), но стопа не висит, на носках муж стоит, онемения нет... Так что, ИМХО, "необратимые последствия" - вроде пока не грозят. Держитесь, не расстраивайтесь, есть выходы из любых ситуаций!
 

Oblako

Новичок
ЛФК не стОит на фоне боли... Когда перестанет болеть, тогда можно начинать. Судя по снимкам - не очень хорошо (я не врач), но стопа не висит, на носках муж стоит, онемения нет... Так что, ИМХО, "необратимые последствия" - вроде пока не грозят. Держитесь, не расстраивайтесь, есть выходы из любых ситуаций!
Спасибо, что ответили, целый день сижу и жду хоть 1го ответа))))
А не очень хорошо по-вашему размер или расположение грыжи, я в снимках вообще ничего не понимаю...
 

Oblako

Новичок
Нужна консультация нейрохирурга.
Срочно? Просто по месту жительства отказали в направлении к нейрохирургу, искать платного?
До НГ прооперировали знакомого грыжа была 8 мм, оперировали в одной из лучших больниц нашего города, врач который оперировал предлагал вместо традиционной операции (когда режут) какой-то укол, который замораживает грыжу платно в районе 50 тысяч рублей. Скажите это полный бред, я имею ввиду этот укол, или это новая технология? Пока нигде не встречала об этом.
Знакомый прооперировался обычным способом.
 

Kasandra

Опытный Гуру
Что вам замораживать? Не отвалилась бы! И так считай полный стиноз.
 

Kasandra

Опытный Гуру
И вообще можно обоитись без направления! Берете снимки, карту и сами идете к нейрохирургам, можно даже в отделение нейрохирургии в ординаторскую! А лучше к зав отделением!
 

anusya

Активный пользователь
Правильно! Именно так и надо поступить! Не поддавайтесь на "разводы": денег снимут, ни за что не отвечают, только руками будут разводить, а вам все равно на стол...
 

Simos

Врач-нейрохирург
Судя по снимкам - не очень хорошо (я не врач), но стопа не висит, на носках муж стоит, онемения нет... Так что, ИМХО, "необратимые последствия" - вроде пока не грозят. Держитесь, не расстраивайтесь, есть выходы из любых ситуаций!

Уважаемая, Oblako! Из описания есть клинические проявления, болевой синдром, корешковая симптоматика, статико-динамичечкие нарушения. МРТ срединная секвестрированная грыжа L5 диска с абсолютным стенозом позвоночного канала с компрессией обеих корешков. Не надо ждать пока наступят эти необратимые изменения, т.к , тогда можно упустить время, надо оперироваться
 

Oblako

Новичок
Всем большое спасибо за ответы. Сегодня муж пошел за направлением к нейрохирургу, очень страшно конечно, боимся операции(.
Просто очень надеялась на высказывания Доктора Ступина, когда он писал, что размер грыжи не имеет большого значения, что надо смотреть на состояние больного, и оценивать все в комплексе( Ведь ему сейчас лучше чем было и нет отвисания стопы и потеря чувствительности, но видимо это уже крайние симптомы(((((
 

Oblako

Новичок
Уважаемая, Oblako! Из описания есть клинические проявления, болевой синдром, корешковая симптоматика, статико-динамичечкие нарушения. МРТ срединная секвестрированная грыжа L5 диска с абсолютным стенозом позвоночного канала с компрессией обеих корешков. Не надо ждать пока наступят эти необратимые изменения, т.к , тогда можно упустить время, надо оперироваться
Скажите Доктор, у нас ни одного шанса нет? И если делать операцию то какая нам показана?
 

Simos

Врач-нейрохирург
У Вас есть показания к хирургическому лечению грыжи-микродискэктомии
 
Сверху