Рекомендована операция (в 2009 г. - ТЭЛА, тромбоз, постоянный прием варфарина)

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем NataGold, 18 янв 2012.

  1. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, уважаемые врачи!
    Очень хотелось бы получить дополнительную консультацию по поводу грыжи. Спина у мужа болит давно. В детстве была спортивная травма позвоночника, после этого долгое лечение в стационаре. В результате, радикулит, обострения зимой, традиционно на Новый год, осенью. Периодически лечится, но 2 года назад во время лечения, были очень сильные боли, после этого к врачам ходить не хотел, отлежался и на работу. В прошлом году после очередного обострения: сильные боли в ноге, онимение стопы, объем голени уменьшился, стопа "шлепает", пальцы на ней холоднее, чем на другой, судороги ног по ночам. Невролог делал блокады лидокаин, киналог, алфлутоп, аспаркам, компрессы - мед, горчица, димексид. Из ЛФК только плавание 3 раза в неделю.Отправила на МРТ.
    Результаты: Структура костей дегенеративно изменена, диски неравномерно снижены, дегидротированы. Диск L4-L5 парамедиально слева секвестирован и проступает за края тел позванков на 8-10 мм. Диск L5-S1 парамедиально справа проступает на 4 мм. Позвоночный канал и дуральный мешок деформированы, межпозвоночные отверстия нормальных размеров и формы. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Участков паталогической плотности в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
    Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-3 период. Парамедиальная секвистированная грыжа диска L4-L5 слева. Парамедиальная протрузия диска L5-S1 справа.
    Невролог и нейрохирург рекомендуют операцию. Ситуация осложняется перенесенной ТЭЛА в 2009 г., тромбозом глубоких вен правой ноги и постоянным приемом варфарина. Поэтому очень бы хотелось избежать операции. Возможно ли консервативное лечение в нашем случае?
     
    18 янв 2012
  2. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Выложите снимки.
     
    18 янв 2012
  3. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Не получается, ругается, что большие.
     
    18 янв 2012
  4. Березка Активный пользователь

    Регистрация:
    28 сен 2011
    Сообщения:
    1.028
    Симпатии:
    1.256
    18 янв 2012
  5. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Спасибо за подсказку.

    DSC09448-1.jpg DSC09471-1.jpg DSC09472-1.jpg DSC09473-1.jpg DSC09463-1.jpg DSC09464-1.jpg DSC09465-1.jpg DSC09467-1.jpg DSC09468-1.jpg DSC09469-1.jpg
     
    18 янв 2012
  6. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    DSC09477-1.jpg DSC09478-1.jpg DSC09479-1.jpg DSC09481-1.jpg DSC09482-1.jpg DSC09483-1.jpg DSC09484-1.jpg
     
    18 янв 2012
  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.517
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Необходимо оперативное лечение.
     
    18 янв 2012
  8. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Спасибо. Не подскажите, нужно ли дополнительно перед операцией сделать УЗИ вен ног. И какие дополнительные обследования нужны перед операцией, связанные с тромбозом? Есть ли вариант наиболее безопасной операции?
     
    18 янв 2012
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.517
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Нейрохирург назначит необходимое обследование.
     
    18 янв 2012
  10. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    К сожалению, все сложно. У нас нейрохирургов нет, отправляют в Оренбург, это 3-4 часа езды на маршрутке, причем почему то не могут сделать все анализы сразу, т.е. ездить придется туда много раз. Может быть удастся решить вопрос об операции в ближайшем городе, до которого 25 мин., к сожалению, там в больнице ремонт. Если откажут, ищу еще вариант в Челябинске, там хоть есть, где жить, и туда можно доехать поездом. Может быть кто-нибудь посоветует хорошего врача? Насчет необходимых обследований, к сожалению, у нас все нужно контролировать, столкнулась на практике, пациенты уезжают в область на лечение, консультации и т.д., и приезжают назад, т.к. врач не назначил необходимые обследования и анализы, пока делают, устаревают предыдущие... А потом, все-равно у себя переделываеют все анализы, так как местным они не доверяют. А, вообще, лучше бы я сама болела...
     
    20 янв 2012
  11. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Операции не избежать: грыжа L4 диска с элементами оссификации на фоне стеноза, степаж стопы за счет радикулоишемии, процесс запущенный, но побороться необходимо. Перед операцией обязательно УЗИ триплекс сканирование вен нижних конечностей, с последующей консультацией сосудистого хирурга (тромбоз вен), эластическая компрессия нижних конечностей (чулки). При наличии выраженного тромбоза согласовать с сосудистыми хирургами возможность установки кава-фильтров, высокий риск ТЭЛА
     
    20 янв 2012
  12. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ. Именно повторной ТЭЛА я и боюсь. В 2009, 2010 г. флебологи не рекомендовали установку кава-фильтров, к сожалению, на консультацию гемостазиологу не попали, причину тромбоза не нашли. Значит нам сначала в Челябинск к сосудистым хирургам. А вообще, очень обидно за врачей стационаров, они выхаживают людей, спасают их, а после больной попадают в поликлиники, где хороший или хотя бы не равнодушный врач редкость.
    А возможна причина ТЭЛА в оссификации? И еще вопрос, сколько времени можно "протянуть" до операции, в России все неспешно делается, и каковы последствия, если ее не делать?
     
    20 янв 2012
  13. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Операция должна была сделана еще раньше, время упущено, атрофия мышц голени, степаж стопы, сосудистые нарушения - сд-м радикулоишемии. Что мешало выполнить операцию раньше, сопутствующая патология, нежелание оперироваться, некомпетентность врачей и больного-не ясно. На МРТ большая грыжа с грубым стенозом позвоночного канала на урвонеL4-L5. В настоящее время уже признаки инвалидизации, которая будет только прогрессировать. Решайте вопрос с сосудистыми хирургами, а затем к нейрохирургу - на оперативное лечение. Даже после операции готовьтесь к длительной реабилитации, очень хочу верить, что все еще поправимо.
     
    20 янв 2012
  14. NataGold Новичок

    Регистрация:
    12 янв 2012
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Операцию и даже просто обследование МРТ никто из врачей не прелагал. Сейчас смотрят на снимки, говорят операция, а нейрохирург в ближайщем городе уже отказал в операции из-за перенесенной ТЭЛА. Надо обследоваться у сосудистого хирурга или флеболога, вопрос только где его взять. Направление в область дает хирург, хирург не принимает, так как в пол-ке ремонт, в другой хирург в декрете, пытаюсь сейчас записаться на платную консультацию в Челябинск. Все это растягивается как минимум на месяц. Может быть, есть какие-либо упражнения, облегчающие состояние, или какие-то препараты можно проколоть. Пока три раза в неделю плавает по часу, из обезболивающих был кетарол - пошли синяки, заменили на би-ксикам по совету фармацевта. Спасибо, за внимание к нашей ситуации.
     
    27 янв 2012

Статьи о спине и позвоночнике