Нужна ли срочная операция?!

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Роман79, 15 янв 2012.

  1. Роман79 Новичок

    Регистрация:
    13 янв 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Добрый день! Мне 32 года, в 2009 году впервые появились боли в спине и в правой ноге, было очень больно ходить, пр этом сидя и лежа ничего не беспокоило. Я обратился к неврологу, который поставил диагноз - люмбоишиалгия и прописал ЛФК + массаж. После проведенных сеансов улучшений не наступило, обратился к мануальному терапевту и через 2 недели после его сеансов боль полностью прошла и не беспокоила до 2о11 года. В прошлом году опять начали беспокоить боли в ноге, сначала не очень сильно и достаточно редко, потом чаще и сильнее. В ноябре обратился к неврологу, на тот момент боли в ноге были весьма сильные, при чем во всех положениях: сидя, лежа, стоя, но не постоянные, бывали дни когда отпускало, а когда просто не возможно было спать. Прописали диклофенак, сирдалуд и малоксикам, особенных улучшений не было. Боль все так же беспокоила, врач назначила МРТ поясничного отдела на котором обнаружили 2 межпозвоночные грыжи.
    ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:​
    Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночного столба не искривлена. Тела позвонков деформированы краевыми остеофитами. МР-сигнал костного мозга не однороден за счет дистрофических изменений.
    Высота дисков снижена. Имеются признаки дегидратации дисков, преимущественно в сегментах L4-5,L5-S1.
    Диск L4-L5 высоит локально парамедиально влево, размером в позвоночный канал до 9 мм, с признаками экструзии вещества диска в полость левого корешкового отверстия, с признаками его сужения и компрессией спинно-мозгового нерва (L4) в межпозвоночном отверстии, а также нервного корешка (L5) в позвоночном канале, разрывом задней продольной связки, с деформацией передней стенки дурального мешка. переднее субарахноидальное пространство сужено. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 7 мм.
    Диск L5-S1: имеется локальное выбухание заднего отдела диска срединно и парамедианновправо до 6 мм. Определяется деформация переднего контура дурального мешка, сужение переднего ликворного пространства. Имеются признаки компрессии правого нервного корешка. Задняя продольная связка локально утолщена.
    Другие межпозвоночные диски на исследованном уровне без дорзальных выбуханий.
    Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
    Определяются признаки артроза дугоотросчатых сочленений. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дорзальная фораминальная экстрадуральная грыжа диска L4-5, дорзальная парамедианная вправо грыжа диска L5-S1 с признаками невральной компрессии и стенозом позвоночного канала на уровне L4-5. остеохондроз. Спондилез. Спондилоартроз.

    Врач сказала, что одна грыжа очень плохая и надо оперироваться. Подскажите пожалуйста, на столько ли плохи мои дела и лечение в данном случае не даст ни каких результатов и надо только оперироваться?
     
    15 янв 2012
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Дата проведеия МРТ (при возможности покажите снимки)? Вы все описываете в прошедшем времени - какое в настоящий момент ваше самочувствие (лучше если ответите на анкету), какие лекарственные средства применяете в настоящий момент (и нелекарственные)?
     
    15 янв 2012
  3. Роман79 Новичок

    Регистрация:
    13 янв 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    МРТ делал 13.01.2012 (постараюсь выложить снимки). Принимаю сирдалуд и малоксикам.
    В настоящее время боль прошла и почти не мучает, но еще неделю назад бывали сильные боли.

    Анкета боли в спине
    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?(нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)

    16. Усиливается ли боль в ноге при:
    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)

    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)

    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания

    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая: язва двенадцатиперстной кишки.
     
    15 янв 2012
  4. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    имхо Вероятно есть смысл продолжить консервативное лечение (в условиях освобождения от выполнения профессиональных обязанностей): медикаментозное (с учетом наличия язвенной болезни 12типерстной кишки), ФТЛ, мануальная терапия, ЛФК ... с соблюдением в последующем рекомендаций по профилактике обострений.
     
    15 янв 2012
  5. Роман79 Новичок

    Регистрация:
    13 янв 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ, завтра попробую еще выложить фото МРТ, интересно услышать Ваше мнение о снимках.
     
    15 янв 2012
  6. Роман79 Новичок

    Регистрация:
    13 янв 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Прошу прощения, исправил некоторые неточности в тексте. Исправленное выделил жирным цветом.

    Добрый день! Мне 32 года, в 2009 году впервые появились боли в спине и в левой ноге, было очень больно ходить, при этом сидя и лежа боль снижалась, но не проходила совсем. Я обратился к неврологу, который поставил диагноз - люмбоишиалгия и прописал ЛФК + массаж. После проведенных сеансов улучшений не наступило, обратился к мануальному терапевту и через 2 недели после его сеансов боль полностью прошла и не беспокоила до 2о11 года. В целом лечение составило 3,5 месяца. В прошлом году опять начали беспокоить боли в ноге, сначала не очень сильно и достаточно редко, потом чаще и сильнее. В декабре обратился к неврологу, на тот момент боли в ноге были весьма сильные, при чем во всех положениях: сидя, лежа, стоя, но не постоянные, бывали дни когда отпускало, а когда просто не возможно было спать. Прописали диклофенак, сирдалуд и малоксикам, особенных улучшений не было. Боль все так же беспокоила, врач назначила МРТ поясничного отдела на котором обнаружили 2 межпозвоночные грыжи.
     
    15 янв 2012
  7. Роман79 Новичок

    Регистрация:
    13 янв 2012
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Всем добрый вечер! Хотел бы услышать мнение по поводу применения аппликаторов Ляпко (есть коврик). Насколько они помогают и не вредны ли. Так же интересно мнение о методике лечения доктора Бубновского.
     
    16 янв 2012
  8. Галюня Активный пользователь

    Регистрация:
    14 окт 2011
    Сообщения:
    598
    Симпатии:
    596
    Адрес:
    КАЛУГА
    Здесь эти темы очень активно обсуждались. зайдите на "форум" и найдите там темы "товары для лечения позвоночника" и "делимся опытом, мнениями, советами". Выздоравливайте!:)
    Кстати, можно еще набрать в поисковике (вверху справа).
     
    17 янв 2012

Статьи о спине и позвоночнике