Задняя грыжа диска L5/S1 -1 см. Ретролистез L5. Вопрос об операции

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем НаталиД, 12 янв 2012.

  1. НаталиД Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Добрый день! Моему супругу 36 лет. три месяца назад начала болеть поясница( вернее она болела уже давно, но три месяца назад стала болеть каждый день и отниматься левая нога). Прокололи Диклофенак, но боль не проходит. Ночами практически не спит, ходить может несколько минут, сидеть долго тоже больно.

    сделали снимки МРТ - заключение:
    Задняя грыжа дискаL5-S1 -1 см. (задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 размером около 1 см с сужением латерального кармана, левого межпозвонкового отверстия и сдавливанием нервного корешка.
    Задняя протрузия диска L4-5 (0.25см). (задняя широкая протрузия диска L4-5 размером до 0.25 см с деформацией дурального мешка по переднему контуру)
    Ретролистез позвонка L5.
    конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральный мешокдеформирован на уровне дисков, дуральное пространство проходимо.

    Были вчера у невролога -советуют в нашем случае только операцию.
    Назначили лечение:
    диклофенак 3.0
    дексаметазон 1.0, витамин В12, новокаин 5.0
    Мильгалима 2.0
    никоти 1.0
    Сирдалу 1т на ночь
    Детралсис 1т-день
    триамнур 1т утром
    аркоксил 1 т в обед

    подскажите, неужели в нашем случае операция неизбежна???
    посоветуйте, пожалуйста, как нам быть.
    Заранее огромное спасибо.
     
    12 янв 2012
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Если ваш муж в сознании и дееспособный, то он всегда может избежать любую операцию на любом органе и части тела, но в описанной вами ситуации вероятно стоит задуматься (по-активнее) об оперативном лечении (основание: ежедневная в течение трех месяцев боль на фоне "хоть какого-то лечения" с явлениями компрессии спинального корешка с усиливающимися !!!ночными болями и значимыми клинико-морфологическими явлениями нестабильноси L5 позвонка).
     
    12 янв 2012
  3. НаталиД Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ.
    Если есть возможность не посоветуете специалистов в Москве или клинику? Мы живем в подмосковье и к сожалению у нас в городе нет хорошего невролога.
    Заранее спасибо
     
    12 янв 2012
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.513
    Симпатии:
    4.825
    Адрес:
    г. Донецк
    На форуме много московских врачей. Можете смело обращаться к любому из них.
     
    12 янв 2012
  5. НаталиД Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Еще один вопрос, мы сейчас активно делаем зарядку "Крокодил" (пока сдаем все анализы и проводим медикаментозное лечение) не повредит ли она нам с таким диагнозом?
     
    12 янв 2012
  6. НаталиД Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Анкета боли в спине

    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)В положении сидя (да, нет)В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)

    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)
    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно
    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногдачасто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно
    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)Какая__________________________
     
    12 янв 2012
  7. НаталиД Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2012
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях поясничный лордоз выпрямлен. позвонок L5 смещен на 4мм. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
    По передней поверхности тел позвонков исследуемого отдела позвоночника определяются мелкие краевые разрастания. В остальном. высота, форма и структура позвонков -без существенных особенностей. Задняя продольная связка утолщена на уровне дисков. Желтые связки не оссифицированны, существенно не гипертрофированы.
    Межпозвонковые диски (максимально L4-5, L5-s1) - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота и МР-сигнал их снижены, структура неоднородна.
    Определяются:
    - задняя широкая протрузия диска L4-5 размером до 0.25 см с деформацией дурального мешка по переднему контуру;
    - задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 размером около 1.0 см с сужением латерального кармана, левого межпозвонкового отверстия и сдавливанием нервного корешка.
    Конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральный мешок деформирован на уровне дисков, дуральное пространство проходимо.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя грыжа диска L5-S1. Задняя протрузия диска L4-5. Ретролистез позвонка L5.

    2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg
     
    17 янв 2012
  8. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Могу только повториться - без мануального осмотра, и скорее всего диагностически-лечебного (так сказать) мануального воздействия 3-4 сеанса, я лично ничего существенного сказать не могу . Эффект может быть и после 3-5 сеансов очень хорошим, а может и после десяти так себе..:shy:
     
    17 янв 2012

Статьи о спине и позвоночнике