Очень срочно нужна консультация. Протрузия L5-S1, размером 0,3см

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Ainura, 27 окт 2011.

  1. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте! Мне 59 лет, рост 1,65см, вес 93кг, родила четверых детей. В 2007 начались сильные боли в пояснице, отдают в левую ногу, я начала хромать, тяжело подниматься по лестнице (живу на третьем этаже) больно поворачиваться в постели на бок, боли отдают слева в тазобедренную кость, очень сильно болит справа в пояснице. Началось онемение левой ноги. Долго не могу уснуть. Особенно если я поработаю на даче, долго стою,появляются сильные боли в пояснице, и отдает в левую ногу. При обострении начались прострелы. После небольшой физ.нагрузки возникают боли в пояснице, хочется полежать, потому что не держут ноги. В этом году летом обращалась к ортопеду, сделали снимок и направили к невропотологу. Назначили лечение системы, уколы, таблетки
    (Ксефокам, Мидокалм, Мильгамма, Сирдалут. Омез). Рекомендовано МРТ. После лечения стало меньше болей. Нейрохирург рекомендует операцию, вставить скобы, чтобы не было смещения позвонков.
    Результаты МРТ: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (уровень Th11-S2) в сагитальной и аксиальной проекциях с получением Т1-ВИ,Т2-ВИ, в миелографическом режиме определяется локальный кифоз на уровне L1-L2. Высота тел.позвоночников сохранена. Сигнал от костного мозга не изменен. Определяются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с формированием грыж Шморля и краевые остеофиты на всем уровне.
    Выявляются признаки дегидратации межпозвонковых дисков и снижения их высоты.
    В сегменте L2-L3 определяется ретролистез L2 0,6см, межпозвонковый диск пролабирует на степень листеза, деформация фасеточных суставов с касанием корешков.
    В сегменте L5-S1 определяется протрузия диска, размером 0,3см.
    Фасеточные суставы деформированы. В полости фасеточных суставов на уровне L3-L4 определяется небольшое количество жидкости.
    Дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено.
    Контуры спинного мозга ровные четкие,сигнал от него однородный.
    В миелографическом режиме-деформация дурального мешка за счет локального кифоза.
    Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника, ретролистеза L2 первой степени, протрузии диска на уровне L5-S1.
    01.jpg 02.jpg 03.jpg 04.jpg 05.jpg 06.jpg 07.jpg 08.jpg 09.jpg 10.jpg
     
    27 окт 2011
  2. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Дополнительные снимки:
    11.jpg 12.jpg 13.jpg 14.jpg 15.jpg 16.jpg 17.jpg 18.jpg
     
    27 окт 2011
  3. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Дополнительные снимки:
    19.jpg 20.jpg 21.jpg 22.jpg 23.jpg 24.jpg 25.jpg 26.jpg 27.jpg
     
    27 окт 2011
  4. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Дополнительные снимки:
    28.jpg 29.jpg 30.jpg 31.jpg 33.jpg 32.jpg 34.jpg 35.jpg 36.jpg
     
    27 окт 2011
  5. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Дополнительные снимки:
    37.jpg 38.jpg 39.jpg 40.jpg 41.jpg 42.jpg 43.jpg 44.jpg
     
    27 окт 2011
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Вспоминаем, несколько лет назад жесткое падение на таз (на попу) было, так что в "глазах темнело"?
     
    27 окт 2011
  7. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Нет жесткого падения не было. Конечно я падала, но не так сильно и очень давно. Большое спасибо.
     
    27 окт 2011
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Едва ли консервативное лечение поможет. Рекомендую оперативное лечение.
     
    27 окт 2011
  9. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    на снимке присутствует старый компрессионный перелом одиннадцатого грудного позвонка. Вопрос что более значимо в вашей симптоматике нарушения спинального кровотока, листез или старая травма? После устранения листеза возможен вариант, что слабость в ногах останется, если её обеспечивает нарушение кровотока на уровне старого перелома...
     
    27 окт 2011
  10. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ.
     
    28 окт 2011
  11. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Огромное спасибо за ответ.
     
    28 окт 2011
  12. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Большое спасибо за ответ.Я вспомнила было жесткое падение, но это было аж в 1986 году........
     
    28 окт 2011
  13. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Перелому несколько лет, 3 года или 30 лет сказать точно невозможно, 1986 вполне подходит и сути проблемы не меняет. А суть проблемы в том, что ваш лечащий врач должен определиться, из-за чего возникла ваша симптоматика, из-за листеза, или из-за постепенного нарушения кровотока на уровне старого перелома.
     
    28 окт 2011
  14. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Большое вам спасибо за ответы. Если я правильно поняла, листез - это подвижность позвоночных дисков? Я обращалась к зав.отделению реабилитации нейрохирургии, он посмотрев снимки сказал, что нужна операция, чтобы закрепить позвонки, из-за подвижности., т.к.может задеть нерв и парализовать. А др.нейрохирург не советует оперировать, что можно и без операции, что боли останутся.
    Я вам очень благодарна, что Вы первый обратили внимание на старый перелом. До этого мне о нем никто не говорил. Я в замешательстве, что мне дальше делать и к какому врачу обратиться? - к нейрохирургу или к неврапотологу?????
     
    28 окт 2011
  15. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Но он недоговорил то, что он НЕ ЗНАЕТ, есть эта подвижность или нет))). Листез бывает нестабильным (подвижным) тогда действительно есть необходимость устранить эту подвижность путем фиксации позвонков, а есть и другой вариант, когда листез фиксирован и вопрос о его устранении уже не столь однозначен как в первом варианте.

    Хирург, зная это и относясь к своей работе добросовестно, ОБЯЗАН был выяснить, какой тип листеза имеется у вас. Тем более что это не представляет особой сложности. Попросите своего врача назначить вам рентгенфункциональные снимки поясничного отдела и ситуация сразу прояснится. Только перед снимком хорошо подготовьте кишечник.
     
    28 окт 2011
  16. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Огромное спасибо Вам за ответы.От всей души желаю Вам и Вашим близким здоровья.На следующей неделе обязательно сделаю снимки и сразу Вам отпишусь.Спасибо.
     
    30 окт 2011
  17. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Поддерживаю, функциональные пробы, по показаниям стабилизация на 2х уровнях
     
    30 окт 2011
  18. Ainura Новичок

    Регистрация:
    27 окт 2011
    Сообщения:
    16
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, сегодня сделала снимки. Жду вашего ответа. Спасибо.
     

    Вложения:

    • PB030001.JPG
      PB030001.JPG
      Размер файла:
      922 КБ
      Просмотров:
      12
    • PB030004.JPG
      PB030004.JPG
      Размер файла:
      847,8 КБ
      Просмотров:
      7
    • PB030005.JPG
      PB030005.JPG
      Размер файла:
      723,6 КБ
      Просмотров:
      7
    • PB030007.JPG
      PB030007.JPG
      Размер файла:
      857,1 КБ
      Просмотров:
      8
    • PB030009.JPG
      PB030009.JPG
      Размер файла:
      823 КБ
      Просмотров:
      7
    • PB030022.JPG
      PB030022.JPG
      Размер файла:
      767,5 КБ
      Просмотров:
      7
    • PB030023.JPG
      PB030023.JPG
      Размер файла:
      776,3 КБ
      Просмотров:
      6
    • PB030026.JPG
      PB030026.JPG
      Размер файла:
      783,9 КБ
      Просмотров:
      5
    • PB030030.JPG
      PB030030.JPG
      Размер файла:
      834,4 КБ
      Просмотров:
      4
    3 ноя 2011
  19. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Я бы не торопился с операцией при условии что не нарастает слабость в ногах и дисфункция органов таза.
    Рекомендованно:
    При обострении:
    Эпид блокады центральным доступом со стероидами,
    стандартная медикоментозная терапия,
    ИРТ.
    В ремиссии:
    ЛФК,
    массаж.
     
    3 ноя 2011
  20. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Листез нестабилен, вес 93, с возрастом будет хуже. Я оперировал бы.
     
    3 ноя 2011

Статьи о спине и позвоночнике