Секвестрированная грыжа L4-L5, грыжа L5-S1. Позвоночный канал 0,5см. Необходима ли операция?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем nats-77, 15 июн 2011.

  1. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    Здравствуйте! Мне 34 года, у меня двое детей-дошкольников.
    В мае 2010 неудачно подняла ребенка- спина болела 2 недели, прошла сама. В ноябре несла 3 рулона обоев в одной руке- заболела опять. Сделала КТ: Левосторонний сколиоз с вершиной в L3-4. Центральные грыжи Шморля в Th12-L5. L1-L2, L2-L3-остеохондроз 2ст, сдавления дурального мешка нет, L3-L4- остеохондроз 2ст, циркулярная протрузия диска 3мм без сдавления дурального мешка, L4-L5-остеохондроз 3ст, дорсальная грыжа 8мм со сдавлением дурального мешка, L5-S1-остеохондроз 3ст, смещение тела L5 на 4мм, левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска 7 мм со сдавлением дурального мешка и корешка S1.
    После этого обследования занималась с февраля по март в центре по методике Бубновского 18 раз. Самочувствие улучшилось, но появились боли в левой ягодице. Врач сказал, что это синдром грушевидной мышцы. В апреле простудилась, поэтому занятия прекратила (оставалось 6 раз). Спина не болела. В начале мая появились приступообразные боли в левой ноге от крестца. 3 дня утром пила Кеторол по 1т в день. Затем кололи Мелоксикам по 1 амп через день 3 раза. После этого боли почти прошли- утром после сна терпимая боль по наружней стороне левой ноги до щиколотки, в течении дня она практически проходила. Спина при этом не болела вообще. И так уже месяц.
    11.06 сделано МРТ: на серии МР томограмм, взвешенных поТ1 и Т2 в 2х проекциях лордоз сглажен. Ретролистез L4, L5 позвонков на 0,7 и 0,5 см соответственно. Продольная ось отклонена влево.
    Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
    Дорзальная медианная секвестрированная грыжа диска L4-L5, распространяющаяся на ширину ретролистеза, на оба межпозвонковые отверстия, суживая их, с распространением каудально на 1,0 см, размером 1,0 см, с признаками каудально лежащего секвестра 1,2*1,4*1,2 см, с компрессией дурального мешка и левого нервного корешка. Ширина позвоночного канала 0,5 см.
    Дорзальная медианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,5 см, распространяющаяся на ширину ретролистеза и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, умеренно компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    Нейрохирург советует операцию.
    1.Можно ли без неё обойтись?
    2.Если она неизбежна, насколько срочно её надо делать? Сейчас спина не болит почти, боль в ноге терпима, возникает периодически. Я работаю в офисе за компьютером, у нас до октября сезон, уйду сейчас- потеряю работу.
    3.Если операцию можно отложить, что можно и что нельзя делать (плавание, велосипед, наклоны и т.п.)?
    4.Из-за чего могло произойти секвестрирование грыжи- неужели из-за кинезиотерапии?
     
    15 июн 2011
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.508
    Симпатии:
    4.819
    Адрес:
    г. Донецк
    Показания к оперативному лечению имеются. Но это не значит, что нужно срочно оперироваться. Если при соблюдении режима труда и отдыха самочувствие будет удовлетворительное, то и надобность в оперативном лечении отпадет. Делать можно все, что не вызывает болевых ощущений. Мешки и штанги, конечно, таскать не стоит.
     
    15 июн 2011
  3. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    Спасибо, Владимир, за ответ! Мне сказали, что секвестр может сместиться в любой момент, поэтому СРОЧНО оперироваться. Я так понимаю, это непредсказуемо- от чего он может сместиться? И можно ли и нужно ли делать какие-то упражнения для укрепления спины? Я сейчас просто уже шевелиться боюсь:(.
     
    16 июн 2011
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.219
    Симпатии:
    11.400
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Снимки покажите и первые и вторые.
    Иходя из написанного, боли только по утрам?
     
    16 июн 2011
  5. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    В течении дня бывают иногда, но несильные. Обезболивающие пока не нужны). Когда сижу на работе- не болит. К вечеру бывают- когда стою. При ходьбе почти не бывают- если по ступенькам только спускаюсь, то чувствуется. На носки, на пятки встаю спокойно. Онемения нигде не чувствую. Вторые снимки МРТ постараюсь завтра выложить, первые снимки КТ- вот: (не уверена насчет качества сканирования:err:)
     

    Вложения:

    16 июн 2011
  6. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    Это результат МРТ от 11.06.11 г.
     

    Вложения:

    • 4.jpg
      4.jpg
      Размер файла:
      376,1 КБ
      Просмотров:
      24
    • 1.jpg
      1.jpg
      Размер файла:
      396,9 КБ
      Просмотров:
      18
    • 2.jpg
      2.jpg
      Размер файла:
      268,1 КБ
      Просмотров:
      20
    • 3.jpg
      3.jpg
      Размер файла:
      434,5 КБ
      Просмотров:
      13
    22 июн 2011
  7. Ольга . Опытный Гуру

    Регистрация:
    9 янв 2011
    Сообщения:
    1.706
    Симпатии:
    2.047
    nats-77, здравствуйте! Согласно Правил форума (п. 7) Ваши сообщения из темы Аллегро перенесены в эту новую, Вашу собственную тему.
    :hello:
     
    4 окт 2011
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.219
    Симпатии:
    11.400
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Со снимками не получается, плохо видно.
    По жалобам показаний к операции нет, т.е. ещё какие-то двадцать лет назад, никто и не подумал бы что у вас грыжа и до момента когда стало бы совсем плохо вам бы никто операцию и не предложил.
    Но медицина развивается и теперь есть возможность прогнозировать ситуацию.
    Прогноз при такой грыже затруднен, т.к. в литературе описания чем заканчиваются такие ситуации не встречал. Тут приходиться опираться на личный опыт врача, но и он разный, есть примеры хорошего течения (вплоть до значительного уменьшения) и примеры неотложных операций.
    Врачи хирургических специальностей склоняются к операции т.к. они чаще видят второе, а врачи консервативной терапии к первому т.к. у каждого хороших примеров много.
    Наверное истина посередине, если живет далеко от оперативной медицины (покаааа довезут) и работа-шпалы таскать, то операция возможна.
    Если все под рукой, пути налажены, телефоны записаны, деньги отложены, то можно и побороться и подождать.
     
    4 окт 2011
  9. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    Спасибо большое за ответы! :hello:
    Но подскажите ещё, пожалуйста, по допустимой физической активности с моим диагнозом:

    1.Можно ли обруч крутить - без фанатизма, конечно?
    2.Лыжи, коньки, ролики, велосипед, бассейн, йога, танцы живота- раньше занималась иногда. Что из этого не противопоказано?
    3.Хочу пойти на лечебную физкультуру или йогу- но какие-то движения возможно под запретом?
    Уже шевелиться боюсь- а надо. Без движений вес набирается и спине явно лучше не становится((((((((((
     
    15 ноя 2011
  10. anusya Активный пользователь

    Регистрация:
    21 апр 2011
    Сообщения:
    373
    Симпатии:
    297
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Привет! Крутить не стоит, скрутки плохо влияют. Ролики и коньки - если вы точно на попу не грохнетесь, если грохнетесь - то вас прямо с катка и увезут, да не туда, куда хотелось бы, а к Дяде Ване со скальпелем. Велосипед - двухподвес, на котором не трясет, с возможно более прямой посадкой, можно по ровной местности. Бассейн - хорошо. Ходьба - замечательно. Танцы живота не стала бы, зная специфику движений. Йогой не занималась, не подскажу. Под запретом: скручивание позвоночника (то есть поворачиваться надо всем корпусом), прогибы назад, резкие наклоны, гиперэкстензия нежелательна. А движение в нашем случае - жизнь.
    Можете пропустить мимо ушей, но я бы на вашем месте поступила, как советует доктор Ступин, то есть наладила бы пути отступления: нашла бы конкретного врача, которому вы доверяете, договорилась бы с ним, что в случае чего - вы сразу к нему. Секвестр, по моему скромному мнению, плохо. Он может усохнуть и болтаться у вас в позвоночном канале, а это бомба замедленного действия. Опустится ниже, передавит нервы конского хвоста - и каюк, откажут ноги и сфинктеры. Операция в этом случае нужна незамедлительная, искать врача некогда, иначе это может не восстановиться (не напугала? У меня соседка по палате - живой пример). Вообще секвестр в позвоночном канале - нехорошо. А может, вы потом и не вспомните про этот ваш секвестр и без операции. Тут как повезет. 50 на 50. А пока двигайтесь, и подыскивайте доктора. Желаю удачи!
     
    15 ноя 2011
  11. gudkov Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2011
    Сообщения:
    1.792
    Симпатии:
    650
    Не занимайтесь вы всей этой акробатикой, йогами и т.п. Поживите спокойно, полгода-год, дайте секвестру рассосаться, а диску зарубцеваться, а потом уж хоть обруч, хоть йога. Сейчас ходите больше, больше от вас ничего не требуется.
     
    15 ноя 2011
  12. gudkov Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2011
    Сообщения:
    1.792
    Симпатии:
    650
    Да ладно уж человека пугать. Во первых секвестр не будет "болтаться" в канале, он практически всегда лизируется (рассасывается) причем достаточно быстро 3-6 месяцев. Я слабо представляю свободно "болтающийся" в канале остеофит))) Таких соседок по палате один на 10 тыс., если всем с секвестрами спину резать, то каждого десятого наверное под нож надо))) Риск конечно всегда есть, и что секвестр пока не рассосался чтото там пережмет и что кирпич на голову упадет, и что убьют в подворотне... Решать тут нужно самому больному, основываясь на самочуствии.
     
    15 ноя 2011
  13. anusya Активный пользователь

    Регистрация:
    21 апр 2011
    Сообщения:
    373
    Симпатии:
    297
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Присоединяюсь.
     
    15 ноя 2011
  14. nats-77 Новичок

    Регистрация:
    15 июн 2011
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Пенза
    Спасибо;)! Хоть и попугали, но надежду дали. А вот лыжи, думаю, не противопоказаны- это ж как ходьба, а с гор я не катаюсь. Да?

    Хотелось бы ещё мнение врачей :um: по поводу видов физической активности услышать.
     
    15 ноя 2011
  15. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.508
    Симпатии:
    4.819
    Адрес:
    г. Донецк
    Если Вы любите ходить на лыжах, кататься на коньках, ездить на велосипеде, танцевать , то умеренные нагрузки лишь принесут пользу. Гораздо больше будет пользы для здоровья, если при выполнении, например, комплекса из 6 упражнений будет соблюден принцип "круговой тренировки", когда по очереди выполняются все упражнения с умеренным количеством повторов. Лучше сделать каждое упражнение 10 раз трижды, чем за один подход выполнить 30 повторов. Главное - не переусердствовать!
     
    15 ноя 2011
  16. anusya Активный пользователь

    Регистрация:
    21 апр 2011
    Сообщения:
    373
    Симпатии:
    297
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Жду-не дождусь зимы, тоже мечтаю. Без гор!
     
    15 ноя 2011

Статьи о спине и позвоночнике