Тактика лечения при грыже диска ретролистезе, спондилолистезе и стойком болевом синдроме

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Lisa.ru-81, 3 сен 2011.

  1. Lisa.ru-81 Новичок

    Регистрация:
    3 сен 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте я обращаюсь в Вам по поводу своего мужа. Ему 40 лет. Беспокоят боли в пояснично-крестцовой области уже 8 лет.Работает каменщиком, где-то 8 лет назад ему на спину упал шлакоблок.Неоднократно лечился амбулаторно,у мануального терапевта лет 6-7 назад,стационарно особого эффекта от лечения не было, делали блокады с новокаином, гидрокортизоном, тоже эффекта нет, кетонал,диклофенак боли не снимает, не может долго ходить 5-10 минут идет, а затем надо присесть на корточки, а потом опять может идти, у него при ходьбе сковывает голени с 2-х сторон, очень болит ягодичная область с 2-х сторон, но на пальцах ног чувствительность нормальная. 30.07.2011г. сделал МРТ:
    На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях лордоз сохранен. Правосторонний сколиоз. Спондиллолистез на уровне L4-L5 до 0,9см.Ретролистез на уровне L5-S1. ВЫСОТА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ дисков L3-4,L4-5,L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены.
    Определяются задние грыжи дисков:
    Диффузные L-4-5,L5-S1 диска, распространяющиеся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка,размером по 0,9 и 0,5см.
    Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж до 1,1см и 1,5см соответсвенно.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне L1-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза и гипертрофией желтых связок. По краям тел L4-L5 определяются зоны повышенного сигнала по Т2 и Т2Stir.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровнях L4-5,L5-S1.Деформирующий спондилоартроз на уровнеL1-L5.Асептический отек костного мозга L4 L5.Спондиллолистез на уровне L4-L5 1 степени.Ретролистез на уровне L5-S1.Нам в областной больнице предложили операцию по стабилизации титановой пластиной.
    Очень прошу Вас подскажите как нам лечится:возможен ли эффект от консервативного лечения или необходима операция и если операция то какая?Какие риски могут быть связанные с операцией?Сможет ли он работать каменщиком или ему дадут группу инвалидности? Какая реабилитация после операции?
    Извините за большое количество вопросов очень переживаю!
    Спасибо!
     
    3 сен 2011
  2. Asper Активный пользователь

    Регистрация:
    24 май 2011
    Сообщения:
    237
    Симпатии:
    93
    Вероятно имеет место (виртуально-клинически) перемежающаяся хромота (каудогенная??? + выраженные миоадаптивные реакции - миофиксация) обусловленная патологией (нестабильностью) поясничных позвоночных двигательных сегментов с относительным стенозом центрального канала и латеральных (корешковых) каналов на уровне грыжеобразования и дегенративных изменений (спондилоартроз, гипертрофия желтых связок); имхо: вероятно, учитывая особенности течения заболевания, данные МРТ (покажите снимки) необходимо проведение - ???декомпрессионно-стабилизирующей операции (как вам и предложили); консевативноелечение, вероянее всего, будет иметь временный не выраженный "+"эффект. О риске, связанном с операцией, об особенностях реабилитации, прогнозе для трудоспособности - лучше поговорить с нейрохирургом при вашем согласии на оперативное лечение.
     
    4 сен 2011
  3. Lisa.ru-81 Новичок

    Регистрация:
    3 сен 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Спасибо Вам большое за ответ!Хирург, когда я спросила за реабилитацию ничего толком не ответил, усмехнулся и сказал ,что радоновые ванны только для повышения потенции. Но зато сказал,что операция сложная, по длительности более 5ти часов и корсет после носить не надо будет. Вообщем я немного в замешательстве.
     
    5 сен 2011

Статьи о спине и позвоночнике