64 года, грыжа дисков L4-S1 с явлениями секвестра - консервативное лечение

Тема в разделе "Консервативное лечение", создана пользователем Andrey Solodovnikov, 19 июл 2011.

  1. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Добрый день.

    Маме 64 года, уже несколько лет (с 2008-го года) пытаемся консервативно решить проблемы с опорно-двигательным аппаратом и позвоночником. Вкратце история лечения:
    01/2008 - 07/2008. Начали болеть коленный, локтевой и плечевой суставы. Консультации ревматологов, травмотологов, лечение в неврологии местной больницы: курс иглоукалывания, массажа, магнитолазерная терапия, ИРТ, мексидол, мидокалм, ксефокам. Диагноз «распространенный остеохандроз шейного грудного и поясничного отделов позвоночников, правосторонний коксоартроз. МРТ поясничного отдела позвоночника: диски L3-L5 выступают кзади на 2-3мм, корешки не сдавлены.
    07/2008 - 08/2008. Консультация в ортоспайн, МРТ шейного отдела позвоночника: диск С4-С5 выступает кзади на 3.5мм. Предложено оперативное лечение, отказались.
    08/2008 - 11/2008. Боли в правом бедре прекратились, появилась возможность нормально передвигаться.
    11/2008 - 03/2009. Сильные боли в правом колене.
    04/2009 -05/2009. Стационар в ортоспайн, консервативное лечение, выписка прилагается. МРТ шейного и поясничного отделов: С4-С5 выступают кзади на 4мм, деформируя канал, С5-С6 на 0.2см, не деформируя. Дьюралан в коленные суставы.
    05/2009-02/2010. Состояние значительно улучшилось, появилась возможность относительно свободно передвигаться.
    02/2010-04/2010. Появление сильных болей в коленных суставах, правом бедре.
    04/2010-05/2010. Стационар в Пирогова, ревматология, консервативное лечение, выписка прилагается. Дьюралан в коленные суставы.
    05/2010-08/2010. Умеренное улучшение состояния
    08/2010-04/2010. Ухудшение, появление сильных болей в коленных суставах, правом бедре.
    04/2011 - 05/2011. Стационар в ортоспайн, консервативное лечение, выписка прилагается. Дьюралан в коленные суставы. В течении месяца после выписки улучшение общего состояния, подвижности.
    05/2001-текущее. Значительное ухудшение состояния. Сильные боли правой ноги, бедра.
    МРТ поясничного отдела: Дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см, с явлениями секвестрации, размером секвестра до 0,5x0,4x0,6 см, миграцией его каудально на 0,5 см, в правый боковой карман, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, правый, частично левый корешки, асимметрично сужая позвоночный канал до 1,0 см. Дорзальная правостороняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,5 см, распространяющаяся каудально на 0,3 см, по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, стенозируя правое, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, правый корешок, асимметрично сужая позвоночный канал до 1,0 см. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L4 размерами по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
    МРТ тазобедренных суставов: МР картина двухстороннего коксартроза II степени, более
    выраженного слева.

    Все это осложняется наличием излишнего веса и повышенного артериального давления, а также непереносимостью многих препаратов.

    Просьба прокомментировать текущую ситуацию и порекомендовать направление дальнейшего лечения, а также куда лучше обращаться. С учетом того, что оперативное лечение в виду наличия комплекса сопутствующих заболеваний и возраста по мнению многих врачей не показано. Пробовали обращаться в центр восстановительного лечения (бывшая Пироговка на Иваньковском), там берут только на операцию.

    Заключения и ссылки на результаты МРТ приведены ниже.

    Результаты МРТ от 03.06.2011 с программой просмотра (30Мб).
    http://narod.ru/disk/18648821001/03_06_2011_mrt.zip.html
    Результаты МРТ от 03.04.2009 (2.3Мб)
    http://narod.ru/disk/18651108001/03_04_2009_mrt.zip.html

    Спасибо!
     

    Вложения:

    19 июл 2011
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Без операции едва ли удастся обойтись...
     
    20 июл 2011
  3. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Печаль.
    Все-таки возраст и общее состояние здоровья очень не настраивают на такой вариант развития событий. Хочется максимально попытаться избежать.
    Есть ли варианты консервативного лечения в комплексе - не только позвоночник, но и суставы? Регион - Москва, область...
    Специалисты, к которым рекомедуется обратиться, проконсультироваться/пролечиться, стационары восстановительного лечения и т.п. - в общем, любая информация, уменьшаящая текущую энтропию, приветствуется.

    Спасибо!
     
    20 июл 2011
  4. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    20 июл 2011
  5. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Спасибо, попробую.
     
    22 июл 2011
  6. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Присоединяюсь к мнению доктора Владимира В.
     
    22 июл 2011
  7. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    ...Также присоединяюсь к мнению Уважаемой доктора kobi
     
    22 июл 2011
  8. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Мне столько будет черезь 14 лет.
    Если, кто-нибудь скажет, что в этом возрасте все бесполезно, то меняйте врача....:victory:
     
    22 июл 2011
  9. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Было уже и такое. Поменяли.

    Спасибо за советы :hello:
    Выложил последние снимки (к сожалению, адская программа, которой нас наградили после MRT, выдает только 256х256 - не представляю, хватит ли этого, чтобы хоть что-то понять. А ведь, судя по всему, они там так и хранятся, просто при просмотре увеличиваются - неужели сименс способен продавать такое?). Постарался увеличить их, чтобы было AS IS, как в программе просмотра по умолчанию.

    Lumbar/T2_SAG:
     

    Вложения:

    • 10002.jpg
      10002.jpg
      Размер файла:
      102,6 КБ
      Просмотров:
      6
    • 10003.jpg
      10003.jpg
      Размер файла:
      101,7 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10004.jpg
      10004.jpg
      Размер файла:
      102,9 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10005.jpg
      10005.jpg
      Размер файла:
      103,5 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10006.jpg
      10006.jpg
      Размер файла:
      105 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10007.jpg
      10007.jpg
      Размер файла:
      104,7 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10008.jpg
      10008.jpg
      Размер файла:
      105,3 КБ
      Просмотров:
      5
    • 10009.jpg
      10009.jpg
      Размер файла:
      106 КБ
      Просмотров:
      5
    26 июл 2011
  10. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Lumbar/T2_tra (порция 1):
     

    Вложения:

    • 20016.jpg
      20016.jpg
      Размер файла:
      17,8 КБ
      Просмотров:
      3
    • 20017.jpg
      20017.jpg
      Размер файла:
      17,2 КБ
      Просмотров:
      3
    • 20018.jpg
      20018.jpg
      Размер файла:
      16,5 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20019.jpg
      20019.jpg
      Размер файла:
      16,3 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20020.jpg
      20020.jpg
      Размер файла:
      16,3 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20021.jpg
      20021.jpg
      Размер файла:
      16,3 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20022.jpg
      20022.jpg
      Размер файла:
      16,2 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20023.jpg
      20023.jpg
      Размер файла:
      15,9 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20024.jpg
      20024.jpg
      Размер файла:
      15,9 КБ
      Просмотров:
      2
    • 20025.jpg
      20025.jpg
      Размер файла:
      16,1 КБ
      Просмотров:
      2
    26 июл 2011
  11. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Lumbar/T2_tra (порция 2):
     

    Вложения:

    • 20030.jpg
      20030.jpg
      Размер файла:
      102,7 КБ
      Просмотров:
      1
    • 20027.jpg
      20027.jpg
      Размер файла:
      97,4 КБ
      Просмотров:
      1
    • 20028.jpg
      20028.jpg
      Размер файла:
      101,3 КБ
      Просмотров:
      1
    • 20029.jpg
      20029.jpg
      Размер файла:
      101,5 КБ
      Просмотров:
      1
    • 20026.jpg
      20026.jpg
      Размер файла:
      97,3 КБ
      Просмотров:
      2
    26 июл 2011
  12. Andrey Solodovnikov Новичок

    Регистрация:
    19 июл 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Всем спасибо за ответы.
    Большая просьба - посоветовать, тут или в личку, по поводу клиники/врачей в Москве или где рядом, куда лучше обращаться по поводу госпитализации. Интересует сначала курс консервативной терапии/исследований, затем по показаниям - возможно и оперативное лечение. Платность/сильно платность значения не имеют, главное, чтобы все было предельно квалифицированно и качественно, а также честно относительно предлагаемого лечения - варианты и последствия.
    Если лучше не в Москве - можно и не в Москве, если это действительно имеет смысл по совокупности...

    Спасибо!
     
    26 июл 2011

Статьи о спине и позвоночнике