Задне-медиальная грыжа м/п диска L5-S1. Нужен совет по лечению

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем АндрейВладимирович, 29 май 2011.

Рекомендуем: кс го рулетка от 1 рубля

  1. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте . Беспокоят выраженные боли в течении 6 мес в бедре, икроножной м-це , периодически пояснице , кт -поясничного отдела позвоночника : высота м\п дисков L4-L5 -S1 снижена . Определяется задне-медиальное выбухание м\п диска L5-S1 c правостороней латерализацией до 7 мм компремирующее корешок S1 справа . Позвоночный канал на этом уровне умеренно сужен .
    деформирующих изменений в дугоотростчатых суставах нет .
    Желтые связки утолщены .

    Заключение : поясничный остеохондроз L4-5 , L5-S1
    Задне-медиальная грыжа м\п диска L5-S1 c правосторонней латерализацией и компрессией корешка S1 справа .
    Лечение :
    сосудистая терапия , нпвс , дегитратационная терапия , миорелаксанты , массаж.
    на настоящий момент электофорез с карипазимом 14 процедура , кетанов 30 мг , в\вк глюкоза 250мл +баралгин 5мл + В12 1мл + преднизолон 20 мг №3 , ультразвук
    интенсивность болевого синдрома снизилась , онемение стопы прошло , мышечных фасциляций нет , остается болевой во второй половине дня , сильные боли после ночного сна .
    Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения . Контрольного кт нет к сожалению.
     
    29 май 2011
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    9.000
    Симпатии:
    5.206
    Адрес:
    Киев
    Необходим осмотр, нужно выяснить почему идет нарушение микроциркуляции (утренняя боль) и почему присутствует компрессия с развитием боли после нагрузки. Судя по тому что есть гипертрофия желтой связки есть нарушения и в биомеханике суставов, учитывая шестимесячную историю не исключено наличие спайки между корешком и грыжей. Вариантов много.
     
    29 май 2011
  3. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Спасибо , в моей ситуации остается только нейрохирург в краевой больнице .
     
    29 май 2011
  4. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    живу в г. Красноярск
     
    29 май 2011
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    8.205
    Симпатии:
    5.568
    Адрес:
    г. Донецк
    Еще не исчерпан весь арсенал консервативного лечения. Те же самые лечебные блокады и мануальная терапия.
     
    29 май 2011
  6. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    блокады мне не делали , к мануальному терапевту обращусь в ближайшее время
     
    29 май 2011
  7. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    А компресс с каким составом на ночь поставить ?
     
    29 май 2011
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    8.205
    Симпатии:
    5.568
    Адрес:
    г. Донецк
    Компрессы для Вас абсолютно бесполезны.
     
    29 май 2011
  9. vzdribadyk Активный пользователь

    Регистрация:
    17 авг 2010
    Сообщения:
    730
    Симпатии:
    198
    Адрес:
    Владимир
    Обычно мед с водкочкой и фальгой, чем нибудь теплым шерстяным, это дело на ночь плотно закупоривают, попробовать можно, кому то помогает...
     
    30 май 2011
  10. Asper Активный пользователь

    Регистрация:
    24 май 2011
    Сообщения:
    237
    Симпатии:
    93
    ;) лучше мед с водочкой, но без фольги и без теплого шерстяного ... на ночь - согласен, то что остатки закупоривать надо - тоже согласен ... и баиньки, ... а утром ни боли, ни похмелья )))
     
    30 май 2011
  11. Asper Активный пользователь

    Регистрация:
    24 май 2011
    Сообщения:
    237
    Симпатии:
    93
    Позволю высказать предположение (даже не видя пациента) относительно того почему идет нарушение микроциркуляции - 99 из 100 причина в том, что сохраняется локальное [асептическое] воспаление; а вот для выяснения причины сохранения энтого самого воспалениея - необходим осмотр (но без осмотра пациента также можно предположить причину "воспаления" - сохраняется локальная микротравматизация из-за сохраняющегося диск-оболочечно-радикулярного[+\- васкулярного] конфликта) ... и-и-и-за-а-а-апу-у-у-устился порочный круг - "отек-нарушение микроциркуляции-еще больший отек - еще большее нарушение микроциркуляции ..." а боль - сигнал этого безобразия ...:shy:, а чтобы разорвать этот круг, вот здесь уже и необходим осмотр пациента, негатоскоп, данные МР-томографии и т.д... если что не так - не гневайтесь на меня, уважаемые консультанты ... я никто и звать меня никак (новенький, зелененький и глупенький )))) :aga:

    PS: предвидя возможный контр-аргумент о причинно-следственных отношениях (post - proter и наоборот) добавляю - можно поменять в тексте местами "нарушение микроциркуляции" и "сохраняется локальное [асептическое] воспаление" и прочитать его (текст) заново ... возможен и такой вариант.

    ... судя по имеющимся данным (имхо) - тактика однозначно консервативная, а вот чем напонить эту тактику (какими средствами и методами лечения) - на это сможет ответить только врач занимающийся непосредственным лечением и наблюдеием за пациентом.
     
    30 май 2011
  12. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    м-м-м ну на фоне в\в инфузий с гормонами и приема 30 мг кеторолака н\н болевой синдром значительно уменьшился , данные кт покажу
    http://i005.radikal.ru/1105/f1/5871a8b543e9.gif
    http://i053.radikal.ru/1105/ad/752de9e33beb.gif
    http://s004.radikal.ru/i206/1105/79/9fe5b488821f.gif
    http://i034.radikal.ru/1105/b6/b721cdcd9a18.gif
    http://s47.radikal.ru/i116/1105/21/b742086d7427.gif
    http://i017.radikal.ru/1105/90/f7cb32d14028.gif

    заранее прошу прощения за низкое качество снимков , но сканера под рукой нет
    по поводу лечащего врача , ушел в отпуск , вместо него вести будет терапевт , а это несколько напрягает
    до краевого центра 40 минут езды на газеле и оогромная очередь в регистратуру на второй день еще большая очередь к профильному врачу , подозреваю после такого " приключения " все начнется по второму кругу если не хуже
     
    30 май 2011
  13. АндрейВладимирович Новичок

    Регистрация:
    29 май 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Всем доброго времени суток . Зашел поблагодарить за советы и сказать не тяните , если нейрохирург рекомендовал оперативное лечение то ложитесь на операцию . Меня прооперировали , ламинэктомия , микродисекция грыжевого дефекта и поставили имплантат DIAM, сейчас новый человек забывший о боли ! Всем здоровья и удачи )))
     
    23 авг 2011
  14. gudkov Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2011
    Сообщения:
    1.794
    Симпатии:
    670
    После всего этого, да еще и с имплантом вы уже однозначно не "новый" человек, все еще впереди... Но в любом случае удачи вам ;)
     
    23 авг 2011