Секвестрированная грыжа диска L4/L5

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем puls48, 17 май 2011.

  1. puls48 Новичок

    Регистрация:
    30 апр 2011
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, уважаемые форумчане. При поднятии тяжести около месяца назад сильно заболела спина. Последующие два дня лежал и ходил по стеночке с дикими болями в области ягодиц, сильно вдоль левой ноги вниз, правая нога меньше и в правой ступне несильные покалывания, иногда отдает боль в копчик. Дальше по совету знакомого принимал кеторол, который притуплял боль и давал возможность мыслить. Понял, что дело плохо и через неделю после инцидента пошел к неврологу, предварительно сделав МРТ. Врач сказал, что судя по моему состоянию и МРТ есть все показания к операции, но попробуем сначала полечиться и прописал уколы ксефокам и актовигин в/м 10 дней. Через 10 дней боли в общем сохранились, врач выписал уколы алфлутоп и мидокалм 10 дней и сказал, что, если не станет легче, направит к нейрохирургу. Также сходил к мануальному терапевту на консультацию. Он сказал, что у меня в поясничном отделе нет изгиба и слабый мышечный корсет, поэтому большая нагрузка на нижние позвонки, трогать не стал пока сильные боли. Сейчас колю уколы, делаю упражнения на нижний отдел позвоночника до боли, поставил турник во дворе(свой дом), висеть больновато, тянет по левой ноге. Когда совсем плохо 1 таблетки деклофинака хватает надолго без сильных болей. Состояние в общем улучшилось:в правой стопе теперь не покалывает, раньше ворочаться на кровати было больно, теперь почти без боли. День могу провести и без НПВП, если один два раза прилечь в течении дня на полчаса или час, ну и конечно без каких либо резких движений. И еще когда долго нахожусь в вертикальном положении(хожу, сижу) иногда боль переходит из левой ноги в правую, т.е. прихрамывал на левую, а вдруг стал на правую.
    Мне интересно, а почему врач не выписал какие нибудь еще процедуры из традиционных методов лечения (физиопроцедуры, лфк)? И вообще стоит ли это того, может сначала операция, а потом уже лечение, ведь эти боли не дают ничего делать(без НПВП), кроме как овощной образ существования: походил, посидел, полежал и все через боль? Да и еще, уважаемые специалисты, подскажите, а как долго можно принимать НПВП, чтобы не было критических последствий (доза минимальная)? Какие из них наиболее безопасны? Какой режим лечения стоит мне избрать? Знакомые советуют разных целителей, к которым приносили, а от них уже уходили, думаю может попробывать. Ниже привожу описание МРТ и снимки.

    МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены(резко L4/L5). Определяются задние грыжи дисков:
    --медианная L3/L4 размером до 0,5см, распространяющаяся по широкому радиусу в межпозвонковые отверстия с их умеренным сужением, деформирует прилежащий сектор дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала составляет 1,4см.
    --медианная L4/L5 размером 0,6см, распространяющаяся по широкому радиусу в межпозвонковые отверстия, сзади и слева на уровне грыжевого выпячивания определяется тканевый фрагмент(вероятно секвестр) размерами 0,6х1,1х1,2см(саг х шир х протяж), совместно с грыжей грубо деформирует прилежащий дуральный мешок, резко суживает левое межпозвонковое отверстие с признаками компрессии левого корешка. Передне-задний размер позвоночного канала составляет 0,7см.
    Визуализируется задняя левосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска L5/S1 размером до 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
    Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов L3-S1. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Мелкие передние остеофиты от L2 позвонка, заострения передних отделов остальных позвонков; циркулярные остеофиты отL4, L5 позвонков, заострения задних отделов L3 позвонка. Мелкая узурация на замыкательных пластинах L4, L5 позвонков с участками невыраженного перигрыжевого отека костного мозга. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4/L5 со стенозом позвоночного канала на данном уровне. Спондилоартроз. Деформирующий спондилез.
     
    17 май 2011
  2. puls48 Новичок

    Регистрация:
    30 апр 2011
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Снимки МРТ
     

    Вложения:

    • IMG_0136и.jpg
      IMG_0136и.jpg
      Размер файла:
      260,8 КБ
      Просмотров:
      3
    • IMG_0137и.jpg
      IMG_0137и.jpg
      Размер файла:
      269 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0138и.jpg
      IMG_0138и.jpg
      Размер файла:
      263,2 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0139и.jpg
      IMG_0139и.jpg
      Размер файла:
      238,5 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0140и.jpg
      IMG_0140и.jpg
      Размер файла:
      363,4 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0141и.jpg
      IMG_0141и.jpg
      Размер файла:
      343,9 КБ
      Просмотров:
      5
    • IMG_0142и.jpg
      IMG_0142и.jpg
      Размер файла:
      269,4 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0143и.jpg
      IMG_0143и.jpg
      Размер файла:
      284,6 КБ
      Просмотров:
      5
    • IMG_0144и.jpg
      IMG_0144и.jpg
      Размер файла:
      245,6 КБ
      Просмотров:
      4
    • IMG_0145и.jpg
      IMG_0145и.jpg
      Размер файла:
      244,5 КБ
      Просмотров:
      4
    17 май 2011
  3. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    К сожалению, Вам не повезло ни с невропатологом, ни с мануальным терапевтом, которые формально отнеслись к больному, назначив не вполне адекватное лечение. Обратитесь к другому невропатологу и проконсультируйтесь у нейрохирурга.
    Что же касается "целителей", то после посещения кого-либо из них вероятность попасть на операционный стол к нейрохирургу для проведения экстренного оперативного вмешательства становится вполне реальной.
     
    17 май 2011
  4. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Хочу вас успокоить, оперироваться вам пока рано, но к сожалению вы не получали нормального лечения. Используйте сарафанное радио чтобы найти адекватного врача.
     
    17 май 2011
  5. puls48 Новичок

    Регистрация:
    30 апр 2011
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Сегодня был на приеме в частном реабилитационном центре у невропатолога. Рассказал ему, что утром болит сильно, а к вечеру когда "расходишься" уже терпимо и что боль иногда переходит из левой ноги в правую. Доктор сказал, что это из-за отека в месте грыжи, что ночью отек становится больше, а в течение дня уменьшается. Что в первую очередь надо убрать отек. Назначил массаж, иглоукалывание и вытяжку. Прокомментируйте, уважаемые специалисты.
     
    7 июн 2011
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.925
    Адрес:
    Киев
    Идея правильная, а вот путь реализации не совсем. Если массажист не совсем понимает как и что, то увеличив кровоток может усилить отек, вытяжка примененная на фоне того же отека вызовет рефлекторное усиление защитного мышечного спазма. Попросите врача применить правильное медикаментозное лечение, а эти процедуры оставьте на потом, когда уменьшится отек.
     
    7 июн 2011

Статьи о спине и позвоночнике