Прокомментируйте, пожалуйста, снимки МРТ

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем ok_sss, 20 апр 2011.

  1. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    «На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
    Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по T2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,5 см.
    Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,8 см, распространяющаяся каудально вдоль правого латерального кармана на 0,5 см и в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, компримирующая дуральный мешок и правый нервный корешок.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см ,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён.
    Узлы Шморля в телах Th 12-L2 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Переднебоковые и задние краевые костные разрастания тел позвонков.»

    Это заключение и снимки от 20.04.2011
    8b10a5e0c969.jpg 0079f6e7d410.jpg 88ec040e3077.jpg 14040b017523.jpg 7013882221bd.jpg aa53d4b80dd2.jpg
    В мае 2010 было следующее заключение:
    "На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
    Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, глубиной до 0,6 см, распр-щаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия( больше вправо),с их сужением,касанием правого корешка и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, рамером до 0,3 см,распрстр-щаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменён.
    Мелкая периневральная киста на уровне S2 позвонка,диаметром до 0,5 см
    Форма и размеры тел позвонкоов обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков."

    У меня болит почти всегда в правой ягодице. Ноющая, тянущая боль. Если сижу и выпячиваю поясницу назад, то очень тянуть начинает. Онемения нет. Правая нога чув-ет себя хорошо. Беспокоит только ягодица ( в районе крестца, думаю,что там:)
    Делала ЛФК, ходилав бассейн, компрессы разные. А грыжа увеличилась.

    Что такое узлы Шморля ? почему их не было в заключении год назад?

    В общем, какова ситуация? Подскажите,пожалуйста.
     
    20 апр 2011
  2. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Жалобы!!!
     
    22 апр 2011
  3. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    У меня болит почти всегда в правой ягодице. Ноющая, тянущая боль. Если сижу и выпячиваю поясницу назад, то очень тянуть начинает. Онемения нет. Правая нога чув-ет себя хорошо. Беспокоит только ягодица ( в районе крестца, думаю,что там). Иногда,когда встаю с места бывает резко дергает в том же районе ягодицы
     
    23 апр 2011
  4. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    Сходите на консультацию к неврологу.
     
    23 апр 2011
  5. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    да у кого я только не была. поликлинчатый невролог - это просто нечто, вообще не шарит ни в чем. не смог дать мне рекомендации. Чем заниматься, каой образ жизни вести, как лечиться и тд. Выписал какие-то уколы( которые мне вообще не помогли) и таблетки. Я сама у него выудила информацию об ЛФК( куда пойти записаться), о бассейне .

    Также была в НИИ им.Паленова. нейрохирургический ин-т. Там у них ответ на всё один- ОПЕРАЦИЯ.

    Была в детской поликлинике( по знакомству) у ортопеда( так вроде он зовется). Тот хотя бы мне по полочкам разложил, что к чему.

    У мменя вопросы вот в чем:
    1. чем помогают мануальщики, остеопаты и тд
    2. как влияет занятие танцами на развитие моей грыжи ( хотя, судя по тому,что она увеличилась, наверно не очень)
    3. что такое узлы Шморля и ретролистез тела позвонка
    4. если не делать операцию, то можно только уменьшить БОЛЬ? а грыжу вообще можно как-нб уменьшить, рассосать?
     
    23 апр 2011
  6. Дмитрий Игоревич Врач

    Регистрация:
    1 апр 2011
    Сообщения:
    666
    Симпатии:
    84
    1. вот и мне интересно хотя это сайт мен. тер. и они тут много сказок рассказывают))
    2. Смотря какие танцы резкие скруты и згибы вам не показаны.
    3. ищите в инете много инфы!
    4. да можно, рассосать на вряд ли но она имеет свойства уменьшаться примерно в 25% случаях у лиц до 40 лет.
     
    23 апр 2011
  7. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    спасибо,Дмитрий
     
    23 апр 2011
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Обратитесь к консультанту форума доктору abelar, который занимается лечением больных с вертеброневрологической патологией в Питере. Во время очной консультации он даст Вам исчерпывающие ответы на все Ваши вопросы.
     
    23 апр 2011
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Немного по тексту:
    Жаль что нет снимка во фронтальной проекции - мы смогли бы увидеть, есть ли сколиоз..и сделать хотя бы заочное (это конечно надо "смотреть" именно руками ) предположения о наличии ассиметричного напряжения мышц пояснично крестцового отдела. Кроме того имеется уже не просто выпрямление поясничного отдела, а и кифозирование ( хоть и совсем маленькое).. Исходя из того что имеем, можно предположить ( по аналогии с подобными ситуациями) - напряжение , спазм коротких глубоких мышц позвоночника что не только выпрямляет отдел, но и уменьшает (очень и очень значительно) его амортизационные способности и к тому же очень значительно увеличивая нагрузку ( ударную, сдавливающую, скручивающую и конечно же сдвигающую ) на пояснично-крестцовый переход... Если посмотроеть на снимок - то поясничный отдел и крестец похожи на две прямые палки , расположенные почти под прямым углом. Отсюда максимальная нагрузка приходится именно на диск L5-S1 - и поэтому совершенно не удивительно что есть и грыжа и листез..

    На мой взгляд - отрицательно , так как именно на этот сегмент приходится основная нагрузка в вашем случае а во время танца она многократно усиливается.. потому что вышерасположенные двигательные сегменты почти не подвижны и не выполняют свою часть работы по амортизации нагрузки..

    Если вы читали основательно форум, то поняли что подобная ситуация (боль в правой ) весьма типична. Дело в том (моё мнение), что в связи с ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника и в подавляющем большинстве случаев при общем напряжении акцент его справа и на уровне (мои наблюдения ) L3-L4-L5-S1 возрастает нагрузка на ягодичные мышцы (при вставании , наклонах и т.д..). Но нагрузка эта всё же не очень велика и вы её сразу не ощущаете. Ньюансы - если нагрузка на мышцу не велика по силе, то работает не вся мышца, а лишь отдельные пучки. И ещё - если мышца находится достаточно длительное время в напряжении, небольшом по силе, то даже при снятии нагрузки она расслабляется не полность - остаётся остаточная деформация. Постепенно это остаточное укорочение и напряжение усиливается и становится всё более стойким. Начинаются нарушения обменных процессов и образуется фиброзно-мышечный тяж, вначале определяемый как просто плотный валик. Постепенно он становится более плотным и болезненным - вначале при двигательной нагрузке, а потом и просто при надавливании. Болезненность вначале возникает в более изменённых (мышечно-сухожильных) участках в местах прикрепления мышц ( чаще ближе к крестцу и бедренной кости) а далее и по всей длине мышцы.. Посмотрите, как сидят детишки в школе, думаю что с первого класса подобная сколиотическая направленность и формируется..
    Абсолютно верно - резко возрастает нагрузка на изменённый мышечный пучок..
    Может зря описываю свои "предположения" - будет интерес, продолжу...:shy:
     
    24 апр 2011
  10. Ольга . Опытный Гуру

    Регистрация:
    9 янв 2011
    Сообщения:
    1.706
    Симпатии:
    2.047
    Не зря, не зря! Интерес есть, и не только у автора этой темы! Доктор AIR, ждем продолжения...
     
    24 апр 2011
  11. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    спасибо,доктор, за комментарий.

    Но есть вопросы:
    1. у меня прямой поясничный отдел? а должен быть каким?
    2. и как привести это в норму?
    3. что такое узлы Шморля, про которые мне написали в заключении снимка?
     
    25 апр 2011
  12. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Это хорошо, что интерес такой неявный и локальный - можно писать понемножку и направленно, глубоко не копая в разъяснениях.:) Хотя даже эту частичку, что уже написал найти более нигде невозможно...
    немножко "кривым" - с поясничным лордозом ..:shy:
    Сначала к мануальному терапевту , а затем упражнения..
    Пульпозное ядро (содержимое диска) выдавливается не в бок, а в верх или вниз - в тело позвонка. Обычно ни как не проявляется клинически.. :hello:
     
    26 апр 2011
  13. ok_sss Новичок

    Регистрация:
    28 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-петербург
    спасибо большое.

    Доктор, а вообще бывают случаи,что грыжа рассасывается? это возможно вообще без операции? или это область фантастики?
     
    26 апр 2011

Статьи о спине и позвоночнике