Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2 ст. Очень нужна консультация.

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем windey, 14 апр 2011.

  1. windey Новичок

    Регистрация:
    30 мар 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Снимок мал 01_thumb.jpg Снимок мал 02_thumb.jpg Снимок мал 03_thumb.jpg Снимок мал 04_thumb.jpg
    Моя мама упала 18 марта, возраст 56 лет, рост 158, вес около 60 кг. Упала на ягодицы, почувствовала как в позвоночнике что-то друг в друга всадилось, резкая боль в пояснице. Встала, пришла домой, в течение полутора часов прикладывала холодные соленые компрессы, живот вздуло, был три раза стул. Поднялось давление, высокое, и температура до 37, давление сбить не удавалось, поэтому вызвала скорую. Поставили укол анальгина, поехали делать снимок, причем сидя. Врач сказал после снимка, что явных переломов нет, но также сказал, повторить рентген или сделать МРТ. Качество рентгенограммы плохое, прицел был сделан ниже, чем нужно. До снимка ее смотрели руками, нагибали, давили на спину, причем еще и с силой на плечи – не могло это увеличить компрессию?
    В итоге, два последующих дня, субботу и воскресенье она ходила, сидела и прочее, были сильные ноющие боли в пояснице, немного опоясывающие, обезболивающие не принимала. 21.03. сделала МРТ, по которому и поставили диагноз. Только после этого движения ограничила. После этого два дня лежала на щите с валиком под спиной, но он давил на поясницу, отчего та начинала болеть сильнее. К тому же у нее есть нарушения мозгового кровообращения, ей так лежать и лежать в принципе в одном положении нельзя. К концу второго дня стало плохо, давление стало подниматься, от того, что поясница выгнулась при таком лежании, грудная клетка оказалась ниже живота, стало давить на сердце, трудно дышать. В общем после скорой мы перешли на диван, он жесткий, но это конечно не щит. Валик тоже убрали, после этого перестала болеть спина.
    По поводу боли, вообще думали, что сломали или ушибли копчик, или крестец, но никак не на перелом позвонка, сам позвоночник в месте перелома не болел. Ныла поясница внизу, очень сильно отдавало от нее в правую сторону, как выяснилось позже это сильное растяжение, было очень больно при каждом движении, сейчас почти прошло.
    Что касается движений, первые три дня после травмы она ходила много, следующие два дня ходила в туалет три раза в день. На шестой день пришел травматолог и сказал, что можно ходить в туалет в жестком корсете ОРТО, я его купила на следующий день и таким образом мы вставали через переворачивание на живот три раза в день три следующих дня. Сказал также, что на щите не лежать и валик не подкладывать, если мы не можем терпеть.
    Далее пришла невролог (28.03) и сказала, что делать этого категорически нельзя и надо вылежать хотя бы месяц после травмы, с чем мы согласны и знали об этом, да и травматолог сказал по возможности так поступить, но мама не сразу согласилась на туалет на месте. Таким образом не встаем только почти 3 недели. Посмотрела рефлексы, сказала в норме.
    Травматолог был еще раз, сказал лежать еще неделю (т.е. это будет три недели со дня травмы), и дальше вставать в корсете в туалет, также разрешил лежать на животе.
    Сейчас растяжение почти прошло, сам позвоночник не болит, только после того как врач смотрел спину, и мама сделала много движений – переворачивалась на живот, и в этом положении делала ласточку (он просил) и другие движения, было чувство жжения в месте перелома, немного ныло. И еще сейчас по описаниям ощущений как будто какие-то токи идут в месте перелома, немного ноет к вечеру. Стул не каждый день теперь, это скорее связано с горизонтальным положением, т.к. пока вставали, он почти каждый день, мочеиспускание в норме, не считая психологических проблем как сходить в туалет не так как обычно.
    Вопросы:
    1. Врач почему-то сомневается, что у нас перелом, хотя МРТ более информативный вид диагностики, да и снимок рентгена плохого качества. Предлагает недели через две сделать еще снимок. Я думаю, это рано, наверное надо сделать не раньше, чем через два месяца после травмы, и не рентген, а КТ или МРТ.
    2. Еще он смотрел спину снова, давил на позвоночник, на первый поясничный позвонок и чуть выше, было больно, и по его мнению еще может быть выше затронуто, т.е. грудной, но на МРТ с 12 грудным вроде бы все нормально.
    3. Действительно ли можно через неделю вставать в корсете или хотя бы через две, т.е. через месяц после травмы, два раза в день в туалет и поесть и выпить лекарства? Сколько минут можно проводить на ногах? И вопрос, если сидеть нельзя, тогда каким же образом разрешается ходить до туалета, ведь на несколько минут все равно придется садиться.
    4. Можно ли лежать на животе? Сколько раз в день и по сколько минут?
    5. Можно ли делать массаж воротниковой зоны (легкий)?
    6. Через сколько недель можно лежать на боку хотя бы несколько раз в день по 15-20 минут, пусть даже в корсете, чтобы отдыхать?
    7. Можно ли будет через 5 недель после травмы доверить остеопату поправить шейный отдел, воротниковую зону, не касаясь области ниже? Это из-за старых проблем с шеей. Остеопат очень сильно делает, перебирает позвонки руками, спина встряхивается при его движениях. Но очень нужно сделать, т.к. есть цереброваскулярная недостаточность, при переворачивании на живот и обратно кружит голову, скачки давления.
    8. Можно ли через два месяца после травмы везти маму на поезде в корсете? Ехать 17 часов. Не сидя, только лежа. Можно ли лежать при движении поезда без корсета.
    Еще мы очень беспокоимся, может ли быть смещение после всех наших манипуляций с вставанием, одеванием корсета и переворачиванием на живот и прочего?
     
    14 апр 2011
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    1. Если сделать правильно рентген, с подготовкой больной, то все будет видно и на рентгене.
    2. На рентгене все и увидите.
    3. Врач активизировал больную в корсете, так как перелом не осложненный, а длительное лежание нарушает функцию кишечника и легких. Касательно туалета, есть судно и утка.
    4.можно, перелом не осложненный и в горизонтальном положении на тело позвонка нагрузки нет.
    5. это должен решить тот, кто будет выполнять эту процедуру. Если все будет выполняться правильно, то без проблем.
    6. можете лежать, так как вам удобно. Лежать в корсете бессмысленно.
    7. задайте эти вопросы остеопату, он ведь врач и сам принимает решения, что и когда ему можно делать, а чего не следует.
    8. Можно.
    И главное, обязательно сделать денситометрию!!!.
     
    14 апр 2011
  3. windey Новичок

    Регистрация:
    30 мар 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Доктор, здравствуйте. Большое спасибо Вам за ответ. Если позволите, еще несколько вопросов, простите, если повторюсь в чем-то.
    Что скажете по поводу снимков? Правильно ли нам поставлен диагноз? Может ли МРТ или КТ показывать, насколько свежий перелом, может ли это быть давнее повреждение?
    Денситометрия в нашем случае для того, чтобы определить наличие остеопороза? Можно ли ее сделать по истечении года со дня травмы? Это единственный перелом, до него ничего не ломали.
    По поводу туалета, мы все это время обходимся посредством памперсов. 15.04 будет 4 недели со дня травмы, можно все-таки вставать на 10 минут для того, чтобы сходить до туалета, конечно же в корсете? Можно все-таки присаживаться на унитаз, иначе смысл ходьбы в туалет теряется, не стоя же все делать.
    По поводу поезда, конечно наверное рискованно ехать, но насколько рискованно? Просто оставить без помощи нельзя, а подходящего помощника в этом городе нет, а я и сестра живем в Москве. Не сделаем ли хуже? Вообще возможно ли смещение и по какой причине может быть?
    С остеопатом разговаривала, он говорит, что к нему люди с такими переломами идут уже чеез месяц после травмы по поводу боли, но мне кажется это фантастичным, место перелома наверное вообще нельзя задевать. Нам же нужно поправить воротниковую зону, просто страшно, вдруг это повлияет на поврежденный позвонок.
    Заранее спасибо за ответ.
     
    14 апр 2011
  4. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев
    Может, на МРТ в первые дни после травмы виден отек костного мозга в телах позвонков.
    На тех снимках, что вы предствили, струдом виден первый поясничный и говорить о том, что можно увидеть отек на таком слабом аппарате просто смешно.

    Не зная, есть или нет остеопороз, невозможно начать лечение. Это ПОКА единственный перелом.

    На все остальные вопросы я дал ответ выше.
     
    15 апр 2011

Статьи о спине и позвоночнике