Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Андрей39, 6 апр 2011.

  1. Андрей39 Новичок

    Регистрация:
    6 апр 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, подскажте какие у меня шансы заново научиться ходить и стоит ли ехать на реабилитацию, если у меня в правом коленном суставе порваны связки, Травма получена в октябре 2009 года подение с большой высоты помимо ререлома позвоночника были перелом левого бедра(оскольчатый), и перелом берцовой кости с права с порывом связок, переломы фиксированы на пластины, по позваночнику вот описание КТ и МРТ
    КТ от 27.10.2009 года. На КТ в сигментах Д11- L3. Определяется взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела позвонка L2 слева, со смещением отломков в спинномозговой канал с сужением его на 3/4 и кнаружи, с уменьшением высоты тела позвонка на 1/2-2/3. Имеется фрагментарный перелом дуги L1 справа , со смещением заднего фрагмента дорсально, с повреждением правого межпозвонкового сустава L1-L2. Позвоночный столб деформирован за счет смещения Д12 влево на 12 мм и кзади на 11 мм.
    Тело позвонка Д12 клиновидно деформировано, без видимых линий перелома и нарушения целостности замыкательных пластинок. Имеются линейные переломы поперечных отростков L2-L4 справа и L1-L4 слева со смещением отломков.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12 со снижением высоты по передней поверхности на 1/3. Линейные переломы поперечных отростков справа на уровне L2-L4, слева на уровне L1-L4.
    после проведения операции через 3 месяца проведено 12.02.2010 МРТ исследование поясничного отдела позвоночника отмечается кифотическая деформация поясничного отдела на уровне Th11-Th12 в следствии компрессионного перелома Th11 позвонка с его передней клиновидной деформацией , и компрессионного оскольчатого перелома Th12. В диске Th11-Th12 определяется изменение структуры по типу вакуум эффекта. Пролапса диска, в позвоночный канал не наблюдается. Фрагмент задней части позвонка смещен в позвоночный канал на 6мм, с компрессией спинного мозга, Повреждений L1 позвонка нет. В остальных сигментах высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Ширина позвоночного канала нормальная, боковые каналы обычной ширины, дугоотросчатые суставы без особенностей.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Компрессионный перелом Th11-Th12 со смещением отломков и сдавлением позвоночного канала.
    После 01.07.2010 года проведено КТ определяется выраженная компрессия тела L1позвонка с его "растрескиванием" и значительным диастазом между отломками до 8-9 мм. Задний край тела позвонка выступает в позвоночный канал до 4-5 мм. Задние структуры тела L1 позвонка оперативно удалены. Металлическая конструкция фиксирована винтами в телах Th11 Th12 и L2 L3 состояние их удовлетворительное. Размер позвоночного канала достаточный. Мягкие ткани в зоне "интереса" дифференцированы в зоне интереса уплотнены.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: компрессионный перелом тела L1 позвонка, состояние после фиксации позвоночного столба металлическим трансплонтантом. КТ- признаки слабой консолидации перелома.
    Самостоятельно не передвигается нуждается в постоянном уходе, сглажен поясничный лордоз, умеренно напряжены паравертебральные мышцы, при нагрузке на остистые отростки Th11 L3 позвонков – усиление болей, значительное ограничение активных движений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, пассивные в полном объеме. Неврологически: парапарез нижних конечностей, грубее справа, атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, грубее справа, сухожильные рефлексы D>S, резко снижены тонус мышц нижних конечностей грубее в дистальных отделах, сила мышц нижних конечностей: слева - 2 бала, справа-1 балл, чувствительность в обеих стопах отсутствует, по внутренним поверхностям ног снижена до ощущения прикосновения. Мочеиспускание с постоянным сильным натуживанием, а так же не держание в ночное время, иногда в дневное.
    04.08.2010 года проведена передняя декомпрессия спинного мозга, резекция тела Th12 передний спондилодез металлоконструкцией "Обелиск" Th11-L1. Стул и мочеиспускание нарушены, сохраняется грубо выраженная картина нижнего парапареза с нарушением тазовых органов.
    МРТ от 08.10.2010 года На полученных томограммах в T1W T2W изображениях в сигитальных, аксиальных проекциях на уровне Th10-S2 позвонков в телах Th11,Th12,L2,L3 установлены металлоимпланты системы транспедикулярной фиксации, в теле L1 цилиндрический металоимплант. Металлические конструкции обуславливают выраженные артефакты, затрудняя адекватную оценку полученных изображений.
    Деформации позвоночного столба не определяется, задние контуры дисков в нижнегрудных, верхнепоясничных сигментов в позвоночный канал не выступают. Сагиттальный костный размер позвоночного канала не уменьшен. Металлоконструкции объемного воздействия на дуральный мешок достоверно не оказывают. На T2W изображениях сагиттальных срезах на уровне тел Th12 в дорсальных отделах спинного мозга определяются очаги гиперинтенсивного МР – сигнала - милопатия?, артефактная засветка? На уровне обследования имеются МР – признаки артроза межпозвонкового сустава -гипертрофия фасет, желтых связок.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства заднего спондилодеза системой TPF на уровне Th11-L3, переднего спондилодеза цилиндрическим имплантом на уровне L1.
    В данное время могу ползать на четвереньках, с помощью ходунков простоять минут 20-30, с их помощью пройти метров 6 (если это можно назвать ходьбой) при ходьбе на правую ногу одеваю ортез коленного сустава не сгибающийся
     
    6 апр 2011
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.896
    Симпатии:
    4.928
    Адрес:
    Киев

    Вы уже ходите, пускай крайне мало, но все же...
    Не унывайте и не жалейте себя. Наглядным примером для вас должна быть история Дикуля.
     
    6 апр 2011
  3. Андрей39 Новичок

    Регистрация:
    6 апр 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    да, но при ходьбе бывают моменты, что мышцы левой ноги входят в ступор и ее не подтенуть и ни чего не сделать как деревянная и нет равновесия
     
    6 апр 2011
  4. indra Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2012
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Дикуль не является в таком случае примером. У него не было повреждений спинного мозга, а значит и функций. В случае Андрея действительно не сдаваться, однако примеры полного восстановления есть даже с повреждениями спинного мозга, но они не так распиарены, как Дикуль, на имени которого сейчас зарабатывают не малые деньги.
    Есть хоть маленькое движение в ногах? Если есть, то развивайте его дальше при помощи жгутов, подвешенных на перекладину или натянутый трос. Лёжа на спине, боках и животе. Спину закачивать как только можно. Упражнения можно найти облазив весь интернет. А ходить сейчас Вам особо не советую, стоять да, лучше в коленоупоре, но не ходить. Так как при неправильной ходьбе развиваются патологии, перекосы в теле при ходьбе, которые потом невозможно будет исправить. А самое главное психологический настрой. Вы должны каждое мгновение видеть себя ходячим, пусть через время и тяжёлый труд. Есть ещё аутогенная тренировка, когда человек закрыв глаза видит себя делающим разные движения от ходьбы до бега.
    А если есть возможность ехать на реабилитацию езжайте быстрее и не раздумывая.
     
    14 дек 2012
  5. Ольга . Опытный Гуру

    Регистрация:
    9 янв 2011
    Сообщения:
    1.706
    Симпатии:
    2.047
    Отвечая в теме, обращайте внимание на дату последней активности автора. Андрей39 последний раз заходил на форум 6 апреля 2011 г.
     
    14 дек 2012

Статьи о спине и позвоночнике