Евгений-Р.
Новичок
Декабрь 2004г Пациент:40лет, рост181см, вес 98кг.
Обратился в поликлинику на прием к невропатологу: Боль в пояснице с выходом «жжения» из ягодицы в левую ногу до ступни, в первые услышал от невропатолога, что это защемления седалищного нерва получил направление на МРТ
20.12.2004г. МРТ. Заключение врача утеряно. По снимкам самостоятельно вижу:
В дисках L3-L4 протрузия до 3,2 мм-влево, до 3,6 мм назад, до 5,2мм - вправо.
В дисках L4-L5 протрузия до 4,5мм вправо, до 3,9мм-назад, до 3,9мм-влево.
В диске L5-S1 протрузия до 7,1мм-назад
15.12.2005г. Невропатолог. Диагноз: Поясничный остеохондроз, протрузия дисков L3-L4, L4-L5, раздражение корешков L4-L5 справа. Спондилолистез L5 кпереди до 7,1мм. Спондилоартроз L3-L5-S1 I-II степени, длительный болевой синдром. Рекомендовано – консультация у нейрохирурга для решения вопроса лечения.
20.12.2004г. Нейрохирург. Диагноз: Поясничный остеохондроз, синдром люмбалгии слева. По МРТ обследованию данных за грыжу диска нет.
Рекомендовано: - ношение полужесткого корсета- 2 недели, - укрепление длинных мышц спины, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса; - Ксефокам 8мг в/м N5; никотиновая кислота 2,0 в/м N10; -Пентоксифиллин 1т.-3раза N15; -УЗ с гидрокартизоном на болевые точки; - Электрофорез новокаина на поясничный отдел позвоночника, - массаж поясничного отдела позвоночника (осторожно)
Все рекомендации выполнил в полном объеме, на ЛФК ходил в специализированный диспансер и через три месяца боль отступила. 2005,2006,2007года провел с периодическими предупреждениями позвоночника в виде нечастых, некритичных болей в пояснице и легких защемлений. Но ведение активного образа жизни: охота, рыбалка, отдых на морях с использованием экстремальной техники-квадроцикла, снегохода, гидроцикла, по моему мнению, улучшали мое состояние позвоночника. Сейчас, я понимаю, что в эти годы мне нужно было проходить периодическую профилактику на стационарных лечениях. К сожалению, сидячая руководящая работа по 10 часов за компьютером, стрессы и проблемы при ведении бизнеса медленно разрушали мой поясничный отдел позвоночника. В итоге в конце мая 2008г случился второй приступ – защемления седалищного нерва, но на руках была выкупленная путевка на отдых к морю на 14дней с семьей. С этой болью (около 20 дней) вернулся домой и сразу к практикующему массажисту. За 3 сеанса и принятием комплекса Мидокалм 150 по 2т. в течение 10 дней. Еще Найз попозже пропил. И опять боль прошла, но уже впоследствии каждые полгода делал массажи. И вот, после очередной охоты проснулся утром 22.02.2011г с онемевшей правой ступней ногой и болью в ягодице. Скорее всего, результат переохлаждения, ну может ломанул спину снегоходом. Конечно-же, сразу поспешил к своему массажисту, за две недели 4 сеанса массажа не дали облегчения, а напротив, мне казалось, что боль постепенно усиливалась. В последний сеанс Массажист сказал, что он все мышцы расслабил, спазмы снял и проблем по его специфике нет!
Вынужденная командировка в Томск на личном автомобиле усугубила ситуацию и 11.03.2011 меня экстренно размещают в клинке города Томска (за что очень благодарен Заведующему отделения и лечащему врачу Клиники, которые с душевной теплотой и вниманием отнеслись к моей беде). Сейчас я на больничной койке со мной ведут интенсивную традиционную терапию.
В первые два дня состояние ухудшилось ступня онемела, лодыжка, бедро ноги-боль по задней части, правая ягодица-сплошная-объемная боль - хожу сгорбленный, только на физиопроцедуры и в туалет, в столовую иногда. К сегодняшнему дню состояние улучшилось: боль притупилась, ступня немеет, боль в ягодице как-то локально внутри на выходе седалищного нерва, но разгибаться полностью не могу - боль сразу возрастает.
11.03.2011г. Протокол исследования на MР-системе Intera 1.0 T Achiva, Philips
На серии МРТ получены Т1 и Т2 ВИ поясничного отдела позвоночника (L1-S2) в сагиттальных, корональных плоскостях и в аксиальных плоскостях на уровне дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Поясничный лордоз выпрямлен. Билатеральный спондилолиз дуги L5 позвонка со смещением кпереди тела L5 на 8мм и деформацией позвоночного канала задне-верхним углом S1. Сколиотической деформации оси позвоночного столба не выявлено.
Сигнальные характеристики тел позвонков изменены в рамках жировой дегенерации костного мозга. Костной деструкции не выявлено. В телах поясничных позвонков остео склеротические изменения в месте прилежания к межпозвонковым дискам. Замыкательные пластинки с дистрофическими изменениями, слегка пролобируют в тела позвонков с формированием двояко вогнутой деформации последних.
Дистрофические изменения дисков ТН12-L1, L1-2, 2-3,3-4,4-5, в виде снижения сигнала на Т2ВИ, более выраженные изменения диска L5-S1 со снижением высоты в сочетании с адекватными компенсаторными изменениями в телах смежных позвонков.
В сегменте L3-4 правосторонняя дорзо-латеральная протрузия диска толщиной до 4мм, вызывающая сужение выхода правого корешкового канала (корешок L4) с деформацией переднего отдела межпозвонкового отверстия (корешок L3) без явной компрессии.
В сегменте L4-5 дорзальная широкая протрузия диска толщиной 3мм, вызывающая неконфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов.
В сегменте L5-S1 на фоне антелистеза L5 определяется неравномерная циркулярная протрузия, заключенная в небольшие краевые костные разрастания, ограниченная в дорзальном отделе задним контуром тела S1 позвонка толщиной до 5мм. На этом фоне справа в межпозвонковом отверстии локальное выпячивание диска толщиной до 7,5мм с компрессией корешка (корешок L5).
Дистрофические изменения передней и задней продольных связок на уровне ПДС L3-4,4-5,L5-S1. Краевое обызвествление передней продольных связок на уровне ПДС L5-S1. Признаков отслоения, нарушения целостности задней продольной связки не выявлено.
Сагиттальный размер позвоночного канала на поясничном уровне не менее 15мм. Спинной мозг прослеживается до уровня L1, видимые его отделы не изменены.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. За пределами позвоночного канала инфильтративных изменений, утолщения спинномозговых нервов не выявлено.
В дугоотростчатых суставах субхондральный склероз суставных поверхностей с начальной краевой деформацией суставной поверхности, более выраженной в L4/5, L5/S1. Желтые связки не утолщены.
Склероз смежных отделов остистых отростков L3,4,5,S1.
Заключение: МР-признаки преимущественно дистрофических, остеосклеротических изменений тел поясничных позвонков. Истинный антелистез L5 позвонка на фоне двухстороннего спондилолиза I степени. Распространенная дисковая дегенерация. Значимая циркулярная протрузия диска L5-S1 c формированием правосторонней фораминальной частично выпавшей грыжи с признаками дискорадикулярного конфликта (компрессия корешка L5). Неконфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов в ПДС L4-5, правостороннее в ПДС L3-4, обусловленное выстоянием межпозвонкового диска. Конфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов в ПДС L5-S1, обусловленное антелистезом L5 позвонка. Межостистый диартроз L3-4, 4-5, L5-S1. Спондилез L2-3, 3-4, 4-5 I степени
Уважаемые доктора, что меня ждет, какой путь излечения мне выбрать. Заранее благодарен ,за любые советы и комментарии по моей болезни
Обратился в поликлинику на прием к невропатологу: Боль в пояснице с выходом «жжения» из ягодицы в левую ногу до ступни, в первые услышал от невропатолога, что это защемления седалищного нерва получил направление на МРТ
20.12.2004г. МРТ. Заключение врача утеряно. По снимкам самостоятельно вижу:
В дисках L3-L4 протрузия до 3,2 мм-влево, до 3,6 мм назад, до 5,2мм - вправо.
В дисках L4-L5 протрузия до 4,5мм вправо, до 3,9мм-назад, до 3,9мм-влево.
В диске L5-S1 протрузия до 7,1мм-назад
15.12.2005г. Невропатолог. Диагноз: Поясничный остеохондроз, протрузия дисков L3-L4, L4-L5, раздражение корешков L4-L5 справа. Спондилолистез L5 кпереди до 7,1мм. Спондилоартроз L3-L5-S1 I-II степени, длительный болевой синдром. Рекомендовано – консультация у нейрохирурга для решения вопроса лечения.
20.12.2004г. Нейрохирург. Диагноз: Поясничный остеохондроз, синдром люмбалгии слева. По МРТ обследованию данных за грыжу диска нет.
Рекомендовано: - ношение полужесткого корсета- 2 недели, - укрепление длинных мышц спины, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса; - Ксефокам 8мг в/м N5; никотиновая кислота 2,0 в/м N10; -Пентоксифиллин 1т.-3раза N15; -УЗ с гидрокартизоном на болевые точки; - Электрофорез новокаина на поясничный отдел позвоночника, - массаж поясничного отдела позвоночника (осторожно)
Все рекомендации выполнил в полном объеме, на ЛФК ходил в специализированный диспансер и через три месяца боль отступила. 2005,2006,2007года провел с периодическими предупреждениями позвоночника в виде нечастых, некритичных болей в пояснице и легких защемлений. Но ведение активного образа жизни: охота, рыбалка, отдых на морях с использованием экстремальной техники-квадроцикла, снегохода, гидроцикла, по моему мнению, улучшали мое состояние позвоночника. Сейчас, я понимаю, что в эти годы мне нужно было проходить периодическую профилактику на стационарных лечениях. К сожалению, сидячая руководящая работа по 10 часов за компьютером, стрессы и проблемы при ведении бизнеса медленно разрушали мой поясничный отдел позвоночника. В итоге в конце мая 2008г случился второй приступ – защемления седалищного нерва, но на руках была выкупленная путевка на отдых к морю на 14дней с семьей. С этой болью (около 20 дней) вернулся домой и сразу к практикующему массажисту. За 3 сеанса и принятием комплекса Мидокалм 150 по 2т. в течение 10 дней. Еще Найз попозже пропил. И опять боль прошла, но уже впоследствии каждые полгода делал массажи. И вот, после очередной охоты проснулся утром 22.02.2011г с онемевшей правой ступней ногой и болью в ягодице. Скорее всего, результат переохлаждения, ну может ломанул спину снегоходом. Конечно-же, сразу поспешил к своему массажисту, за две недели 4 сеанса массажа не дали облегчения, а напротив, мне казалось, что боль постепенно усиливалась. В последний сеанс Массажист сказал, что он все мышцы расслабил, спазмы снял и проблем по его специфике нет!
Вынужденная командировка в Томск на личном автомобиле усугубила ситуацию и 11.03.2011 меня экстренно размещают в клинке города Томска (за что очень благодарен Заведующему отделения и лечащему врачу Клиники, которые с душевной теплотой и вниманием отнеслись к моей беде). Сейчас я на больничной койке со мной ведут интенсивную традиционную терапию.
В первые два дня состояние ухудшилось ступня онемела, лодыжка, бедро ноги-боль по задней части, правая ягодица-сплошная-объемная боль - хожу сгорбленный, только на физиопроцедуры и в туалет, в столовую иногда. К сегодняшнему дню состояние улучшилось: боль притупилась, ступня немеет, боль в ягодице как-то локально внутри на выходе седалищного нерва, но разгибаться полностью не могу - боль сразу возрастает.
11.03.2011г. Протокол исследования на MР-системе Intera 1.0 T Achiva, Philips
На серии МРТ получены Т1 и Т2 ВИ поясничного отдела позвоночника (L1-S2) в сагиттальных, корональных плоскостях и в аксиальных плоскостях на уровне дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Поясничный лордоз выпрямлен. Билатеральный спондилолиз дуги L5 позвонка со смещением кпереди тела L5 на 8мм и деформацией позвоночного канала задне-верхним углом S1. Сколиотической деформации оси позвоночного столба не выявлено.
Сигнальные характеристики тел позвонков изменены в рамках жировой дегенерации костного мозга. Костной деструкции не выявлено. В телах поясничных позвонков остео склеротические изменения в месте прилежания к межпозвонковым дискам. Замыкательные пластинки с дистрофическими изменениями, слегка пролобируют в тела позвонков с формированием двояко вогнутой деформации последних.
Дистрофические изменения дисков ТН12-L1, L1-2, 2-3,3-4,4-5, в виде снижения сигнала на Т2ВИ, более выраженные изменения диска L5-S1 со снижением высоты в сочетании с адекватными компенсаторными изменениями в телах смежных позвонков.
В сегменте L3-4 правосторонняя дорзо-латеральная протрузия диска толщиной до 4мм, вызывающая сужение выхода правого корешкового канала (корешок L4) с деформацией переднего отдела межпозвонкового отверстия (корешок L3) без явной компрессии.
В сегменте L4-5 дорзальная широкая протрузия диска толщиной 3мм, вызывающая неконфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов.
В сегменте L5-S1 на фоне антелистеза L5 определяется неравномерная циркулярная протрузия, заключенная в небольшие краевые костные разрастания, ограниченная в дорзальном отделе задним контуром тела S1 позвонка толщиной до 5мм. На этом фоне справа в межпозвонковом отверстии локальное выпячивание диска толщиной до 7,5мм с компрессией корешка (корешок L5).
Дистрофические изменения передней и задней продольных связок на уровне ПДС L3-4,4-5,L5-S1. Краевое обызвествление передней продольных связок на уровне ПДС L5-S1. Признаков отслоения, нарушения целостности задней продольной связки не выявлено.
Сагиттальный размер позвоночного канала на поясничном уровне не менее 15мм. Спинной мозг прослеживается до уровня L1, видимые его отделы не изменены.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. За пределами позвоночного канала инфильтративных изменений, утолщения спинномозговых нервов не выявлено.
В дугоотростчатых суставах субхондральный склероз суставных поверхностей с начальной краевой деформацией суставной поверхности, более выраженной в L4/5, L5/S1. Желтые связки не утолщены.
Склероз смежных отделов остистых отростков L3,4,5,S1.
Заключение: МР-признаки преимущественно дистрофических, остеосклеротических изменений тел поясничных позвонков. Истинный антелистез L5 позвонка на фоне двухстороннего спондилолиза I степени. Распространенная дисковая дегенерация. Значимая циркулярная протрузия диска L5-S1 c формированием правосторонней фораминальной частично выпавшей грыжи с признаками дискорадикулярного конфликта (компрессия корешка L5). Неконфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов в ПДС L4-5, правостороннее в ПДС L3-4, обусловленное выстоянием межпозвонкового диска. Конфликтное билатеральное сужение выходов корешковых каналов в ПДС L5-S1, обусловленное антелистезом L5 позвонка. Межостистый диартроз L3-4, 4-5, L5-S1. Спондилез L2-3, 3-4, 4-5 I степени
Уважаемые доктора, что меня ждет, какой путь излечения мне выбрать. Заранее благодарен ,за любые советы и комментарии по моей болезни
