Компрессионно-оскольчатый осложненный перелом L1 позвонка

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Мхитар, 7 мар 2011.

  1. Мхитар Новичок

    Регистрация:
    6 мар 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Армения
    Добрый день!
    У меня такой случай:

    -------------------------------------------------------------------------
    ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

    Манукян Мхитар, 41 л, находился на лечении в отделении нейрохирургии с 13.06.2008 по 14.08.2008. Поступил с жалобами на боли поясничного отдела позвоночника и отсутствие движений в нижних конечностях.
    Из анамнеза: Больной в день поступления на работе упал с высоты, получил травму, после чего появились вышеуказанные жалобы.
    При поступлении: Общее состояние больного средней тяжести, активность резко ограничена болями и нижней параплегией. А/Д 110/70 пульс 65 уд. В неврологическом статусе имеет место нижняя вялая параплегия, нарушение чувствительности по проводниковому типу начиная с уровня L3. Нарушение функций тазовых органов по типу задержки.
    При обследовании: общий анализ крови и мочи, ЭКГ - в пределах возрастной нормы. На обзорных Р-снимках позвоночника выявлен компрессионный перелом L1 позвонка, произведена ломбальная пункция с ликвородинамическими пробами, получена картина полного ликворного блока.
    15.06.2008г. произведена операция: ламинэктомия Th12, задняя фиксация Th11-L1 металлической проволокой, ревизия спинного мозга.
    19.06.2008г. произведена операция: Реоперация, ламинэктомия L1, задняя фиксация Th11-L2 металлической проволокой.
    Послеоперационный период протекал гладко, заживление раны первичным натяжением. Больной получил антибиотики, анальгетики, стероидные гормоны, уроантисептики, лечебный массаж нижних конечностей. В настоящее время состояние больного удовлетворительное, имеет место нижний вялый парапарез, с плегией стоп, нарушение функций тазовых органов, мочеиспускание через постоянный катетер, производилось тренировка мочевого пузыря, опорожнение кишечника с помощью стимуляций. На контрольных Р-граммах позвоночника имеет место удовлетворительная фиксация позвоночного сегмента, ось позвоночника в допустимых нормах. Выписывается с улучшением.
    Заключительный клинический диагноз: Компрессионно-оскольчатый осложненный перелом L1 позвонка, нижний вялый парапарез, нарушение функций тазовых органов.
    Нуждается:
    1. В курсе реабилитации в условиях специализированного стационара.
    2. Активация и вертикализация больного в жестком поясничном корсете.
    -------------------------------------------------------------------------

    С 09.2008г. по 02.2010г. носил корсет. После курсов физиотерапии хожу на костылях (ног не чувствую). Мочеиспускание всё ещё через постоянный катетер.

    Посоветуйте пожалуйста... что дальше?
    Возможно ли полное выздоровление?
    Возможно ли хотя бы избавление от катетера?
    Что с металлической проволокой - останется до конца жизни или нужна операция для снятия? И вообще этот способ которым меня оперировали соответствует ли нашим дням или этот способ (с металличесокой проволкой) уже устарел?

    До операций (13.06.2008г.):
    Посмотреть вложение 5775 Посмотреть вложение 5776


    После первой операции (16.06.2008г.):
    Посмотреть вложение 5778 Посмотреть вложение 5777


    После второй операции (20.06.2008г.):
    Посмотреть вложение 5779 Посмотреть вложение 5780


    Через месяц после второй операции (21.07.2008г.)
    Посмотреть вложение 5781 Посмотреть вложение 5782
     

    Вложения:

    • 13.06.08-1.jpg
      13.06.08-1.jpg
      Размер файла:
      195,4 КБ
      Просмотров:
      21
    • 13.06.08-2.jpg
      13.06.08-2.jpg
      Размер файла:
      242,4 КБ
      Просмотров:
      20
    • 16.06.08-1.jpg
      16.06.08-1.jpg
      Размер файла:
      241,7 КБ
      Просмотров:
      20
    • 16.06.08-2.jpg
      16.06.08-2.jpg
      Размер файла:
      249,7 КБ
      Просмотров:
      21
    • 20.06.08-1.jpg
      20.06.08-1.jpg
      Размер файла:
      184,3 КБ
      Просмотров:
      19
    • 20.06.08-2.jpg
      20.06.08-2.jpg
      Размер файла:
      222,2 КБ
      Просмотров:
      18
    • 21.07.08-1.jpg
      21.07.08-1.jpg
      Размер файла:
      177,1 КБ
      Просмотров:
      19
    • 21.07.08-2.jpg
      21.07.08-2.jpg
      Размер файла:
      191,3 КБ
      Просмотров:
      17
    7 мар 2011
  2. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Постараюсь ответить хотя-бы на часть вопросов.
    Проволку как фиксацию переломов никто не применяет. Причина - она ничего не держит. Я думаю что убирать ее не нужно.
    Поскольку нервы не восстановилить с 2008 года, шансы на выздоровление или на избавление от катетера крайне низкие.
    Дальнейшее лечение это ЛФК, обезболивание, профилактика мочеполовых инфекций.
     
    7 мар 2011
  3. Мхитар Новичок

    Регистрация:
    6 мар 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Армения
    Спасибо за ответ. Значит единственный способ выздоровления это ЛФК? Я собирался выехать в Россию или в Германию. Подумал, что может за границей смогут помочь, что может операция какая нибудь или лечение токами или какие то другие способы помогут ходить. Значит нет смысла выехать из Армении за границу на лечение?
     
    8 мар 2011
  4. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Мхитар, не собираюсь подписывать Вам приговор. Мои ответы основаны на личном опыте + на данных литературы. Если Вы поедете на очную консультацию к любому врачу, получите гораздо более точные рекомендации.
     
    8 мар 2011

Статьи о спине и позвоночнике