Грыжа, поясничный отдел

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем citizen_C, 2 мар 2011.

  1. citizen_C Новичок

    Регистрация:
    1 мар 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Добрый день. Уважаемые участники форума, прошу помочь мне в определение диагноза и, конечно, методов и способов лечения.

    Спина периодически болела последний год, может больше. Несильно, внимания не обращал. Примерно с весны начало болеть сильнее. Характер боли такой - как правило, утренняя боль, скованность, желание "размяться", проходило в течении нескольких часов. Тут же наверное стоит сказать об образе жизни. Достаточно много времени проводил за компьютером, но спортом занимался. Ролики, велосипед, тренажерный зал (2 тренировки в неделю, максимальный вес - 100 кг, становую не делал, приседы делал крайне редко, болели колени), после тренировки часто бассейн 10-20 минут, футбол/бадминтон в зале 1-2 раз в неделю.

    В течении лета легче не становилось. Стоит сказать, что после того, как я "раскачивался утром" никаких болей и дискомфорта в спине или где-либо в течении дня не было. Во время игры в футбол/бадминтон боли не было вообще.

    Осенью на работе таскал много тяжестей. К зиме утренняя боль и скованность стали сильнее и продолжительность их заметно увеличилась. Решил перед новым годом идти к врачу. Все занятия спортом, само собой, бросил. Сделали узи, определили протрузию 4мм, поясничный отдел. Назначили мануальную терапию и массаж. Стало легче. Но после нескольких сеансов слег с простудой и температурой. Тут же заболела спина. Уже не утром, а в течении всего дня. Больше недели лечился от простуды, после начал ходить к новому мануальному терапевту. Прошел около 10 сеансов, столько же массажа. Боли практически прошли. Утром вставал как никогда легко и без проблем. Иногда были несильные "прострелы" в спине. Уже закончил с массажем, иногда наведывался к "мануальщику", начал ходить в бассейн. В это же время достаточно сильно упал на попу. Сразу после падения ничего особенного не почувствовал. Но решил ещё раз зайти к мануальному терапевту. Тот сказал "все стабильно", немного растянул и отпустил. Это было начало февраля.

    Сейчас прострелы участились, возникают, как правило при движении. Иногда отдает куда-то в ягодицу. Боль при этих прострелах несильная. Утренней боли нет. Но бывают непрятные ощущения/боль в животе, причем характер боли меняет при прикосновении к нему. Собираю компьютер для дома, во время работы с ним, бывает возникает жжение/боль между лапаток, в середине спины, в пояснице. Такое же жжение/боль возникает при долгом нахождении в положении сидя (работе за ПК). В бассейне однажды сильно свело правую ногу при плавание на спине, теперь, бывает, "чувствую" её во время плавания на спине.

    Прикладываю МРТ. Сделано на прошлой неделе. Заключение: поясничный лордоз сглажен. позвоночные диски с мр-картиной артроза. межпозвоночный диск L5-S1 уплощен, мр-сигнал его снижен по Т2ВИ, визуализируется локальное медианное выпячивание м-п. диска в просвет позвоночного канала до 7 мм с мр-картиной отека. Задняя продольная связка и передний контур дурального мешка на этом уровне оттеснены. позвоночный канал не сужен. Спинной прослеживается до уровня L1, имеет обычную конфигурацию, ширину, однородную структуру. Паравертебральные ткани без особенностей.

    медианная грыжа диска L5-S1, дегенеративные изменения позвоночника, спондилоартроз.

    Несколько вопросов по МРТ: разве грыжа не больше 7 мм? не секвестирована ли она? нет ли грыж/протрузий других дисков? может ли у меня быть болезнь бехтерева или нечто другое?

    Другие вопросы: стоит ли продолжать ходить к мануальному терапевту, субъективно после его сеансов мне легче, но не мешает ли это "сушению" грыжи? какие вообще у меня перспективы и чего стоит опасаться?

    Заранее спасибо большое. Извиняюсь, если написал слишком много.
     

    Вложения:

    • мрт0002.jpg
      мрт0002.jpg
      Размер файла:
      11,5 КБ
      Просмотров:
      6
    • мрт0003.jpg
      мрт0003.jpg
      Размер файла:
      12,5 КБ
      Просмотров:
      6
    • мрт0004.jpg
      мрт0004.jpg
      Размер файла:
      12,5 КБ
      Просмотров:
      8
    • мрт0005.jpg
      мрт0005.jpg
      Размер файла:
      11,5 КБ
      Просмотров:
      7
    • мрт0006.jpg
      мрт0006.jpg
      Размер файла:
      12,5 КБ
      Просмотров:
      7
    • мрт0007.jpg
      мрт0007.jpg
      Размер файла:
      15,8 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0008.jpg
      мрт0008.jpg
      Размер файла:
      13,7 КБ
      Просмотров:
      8
    • мрт0009.jpg
      мрт0009.jpg
      Размер файла:
      13 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0010.jpg
      мрт0010.jpg
      Размер файла:
      12,7 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0011.jpg
      мрт0011.jpg
      Размер файла:
      13 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0012.jpg
      мрт0012.jpg
      Размер файла:
      16,1 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0013.jpg
      мрт0013.jpg
      Размер файла:
      17 КБ
      Просмотров:
      7
    • мрт0014.jpg
      мрт0014.jpg
      Размер файла:
      16,9 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0015.jpg
      мрт0015.jpg
      Размер файла:
      16,4 КБ
      Просмотров:
      9
    • мрт0016.jpg
      мрт0016.jpg
      Размер файла:
      16,5 КБ
      Просмотров:
      11
    • мрт0017.jpg
      мрт0017.jpg
      Размер файла:
      15,9 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0018.jpg
      мрт0018.jpg
      Размер файла:
      16,6 КБ
      Просмотров:
      12
    • мрт0019.jpg
      мрт0019.jpg
      Размер файла:
      16,2 КБ
      Просмотров:
      9
    • мрт0020.jpg
      мрт0020.jpg
      Размер файла:
      16 КБ
      Просмотров:
      6
    • мрт0021.jpg
      мрт0021.jpg
      Размер файла:
      12,5 КБ
      Просмотров:
      8
    • мрт0022.jpg
      мрт0022.jpg
      Размер файла:
      17,8 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0023.jpg
      мрт0023.jpg
      Размер файла:
      18,7 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0024.jpg
      мрт0024.jpg
      Размер файла:
      19,8 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0025.jpg
      мрт0025.jpg
      Размер файла:
      20,3 КБ
      Просмотров:
      5
    • мрт0026.jpg
      мрт0026.jpg
      Размер файла:
      19,5 КБ
      Просмотров:
      5
    2 мар 2011
  2. citizen_C Новичок

    Регистрация:
    1 мар 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    грыжа, поясничный отдел

    Добавлю. Возраст 25 лет. Вес до начала лечения 84 кг, после (спустя два месяца) 75. На все время лечения не поднимаю ничего тяжелее 13 кг. Стараюсь строго соблюдать рекомендации для людей, имеющих грыжу. Продолжаю работать. Правда, меньше (5-6 часов в день) и примерно каждый час-полтора прогуливаюсь по улице.

    Онемение в ногах если и есть, то едва заметное, не могу сказать ничего определенного. Начал пристально "прислушиваться" к ногам только после МРТ и чтения разной литературы в интернете. Что из этого есть на самом деле, а что "придумал" я сам, начитавшись симптомов других людей - не знаю.
    Оставшиеся снимки.
     

    Вложения:

    • мрт0027.jpg
      мрт0027.jpg
      Размер файла:
      19,8 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0028.jpg
      мрт0028.jpg
      Размер файла:
      19,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0029.jpg
      мрт0029.jpg
      Размер файла:
      20,2 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0030.jpg
      мрт0030.jpg
      Размер файла:
      20,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0031.jpg
      мрт0031.jpg
      Размер файла:
      20,2 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0032.jpg
      мрт0032.jpg
      Размер файла:
      20,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0033.jpg
      мрт0033.jpg
      Размер файла:
      13 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0034.jpg
      мрт0034.jpg
      Размер файла:
      15,8 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0035.jpg
      мрт0035.jpg
      Размер файла:
      16,6 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0036.jpg
      мрт0036.jpg
      Размер файла:
      17,3 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0037.jpg
      мрт0037.jpg
      Размер файла:
      17,1 КБ
      Просмотров:
      6
    • мрт0038.jpg
      мрт0038.jpg
      Размер файла:
      16,9 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0039.jpg
      мрт0039.jpg
      Размер файла:
      15,6 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0040.jpg
      мрт0040.jpg
      Размер файла:
      16,9 КБ
      Просмотров:
      4
    • мрт0041.jpg
      мрт0041.jpg
      Размер файла:
      16,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0042.jpg
      мрт0042.jpg
      Размер файла:
      16,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0043.jpg
      мрт0043.jpg
      Размер файла:
      17,1 КБ
      Просмотров:
      2
    • мрт0044.jpg
      мрт0044.jpg
      Размер файла:
      19,5 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0045.jpg
      мрт0045.jpg
      Размер файла:
      19,5 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0046.jpg
      мрт0046.jpg
      Размер файла:
      20,1 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0047.jpg
      мрт0047.jpg
      Размер файла:
      18,5 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0048.jpg
      мрт0048.jpg
      Размер файла:
      18,2 КБ
      Просмотров:
      3
    • мрт0049.jpg
      мрт0049.jpg
      Размер файла:
      19,3 КБ
      Просмотров:
      4
    2 мар 2011
  3. citizen_C Новичок

    Регистрация:
    1 мар 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    очень прошу прокомментировать снимки. слова врача, смотревшего снимки в клинике, были весьма размытыми.
    есть ли секвестор?
     
    28 мар 2011
  4. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.934
    Симпатии:
    5.037
    Адрес:
    Киев
    Без пояса для тяжелой атлетики не подымать больше 3 кг.
    Не надо "прислушиваться" иначе ваша голова покажет вам то, чего вы с нетерпением ожидаете, так устроен человек. Тот, кто прислушивается особенно тщательно, получает то, чего ждет с нетерпением. Если онемение появится по объективным причинам, то вы его сразу заметите, и прислушиваться не придется.
    Секвестрация есть, это значит, что через год повторив снимок увидим уменьшение грыжи, при условии, что вы перестанете хулиганить с подъемом 13 кг.
     
    29 мар 2011
  5. citizen_C Новичок

    Регистрация:
    1 мар 2011
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Спасибо большое за ответ!
    Онемение было, две ночи. Стопа, голень. Месяц назад примерно. После одного из сеансов у мануального терапевта (это был последний сеанс у него))). В целом субъективно вижу заметный прогресс в своем состоянии за последнее время. На данный момент грыжа о себе практически не напоминает. Есть только редкое жжение между лопатками, но оно, насколько я понимаю, не связано с грыжей. А в остальном, если отбросить активное занятие спортом в прошлом - живу как жил.

    По поводу подъема тяжестей прошу ответить на такой вопрос: а ЛФК? Я хожу на ЛФК в спортивный зал медцентра. Со свободными весами там работы нет пока. Но, кажется, инструктором планируется жим лежа. Какие у меня ограничения в физ.упражнениях скажите пожалуйста, если вам нетрудно?

    И ещё. Врачи, которые меня смотрели по поводу серьезных ограничений в нагрузке не говорили (те самые 13 кг). Как мне оформить в виде бумаг, что мне нельзя поднимать тяжести, пойти к другому врачу? Это может пригодится для работы.

    Заранее спасибо.
     
    29 мар 2011
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.934
    Симпатии:
    5.037
    Адрес:
    Киев
    Меньше непрерывного сидения за столом или компом. Найдите грамотного массажиста, он уберет тригера в ромбовидных мышцах, перестанет жечь.
    ЛФК при грыже не допускает подъема тяжести в принципе. ЛФК всегда подбирается с учетом функциональных возможностей суставов позвоночника на данном этапе реабилитации. Невозможно в принципе давать конкретные рекомендации по ЛФК не видя как двигается по сегментам позвоночник.

    Всегда спрашивайте у инструктора какова цель данного упражнения? Для чего вам нужен жим лежа? Как жим лежа должен благотворно повлиять на поясничный отдел? В подавляющем большинстве случаев инструктора ЛФК сивого понятия не имеют, что такое биомеханика позвоночника и как она меняется у конкретного пациента при грыже диска. Какие возможности по функционалу у больного с наличием остаточного мышечно-тонического синдрома, а какие у пациента с установочным сколиозом. Одним словом для меня инструктор осматривающий статику и биомеханику позвоночника перед рекомендациями по конкретным упражнениям это как Дед Мороз, сказочные персонажи.
    Значит надо поменять врачей, которые вас смотрели. По поводу бумаг. Самый простой способ пойти к ортопеду по месту жительства, он в карточке, в рекомендациях, укажет "ограничение вертикальных нагрузок на позвоночник" или по вашему требованию оформлять документы на ВТЭК, на третью группу "легкий труд".
     
    30 мар 2011

Статьи о спине и позвоночнике