Рецидив м/п грыж и самопроизвольное мочеиспускание

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Сергей М, 7 фев 2011.

  1. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Здравствуйте уважаемые врачи! Я пишу от имени своего отца, ему 50лет в 2002 перенес операцию по удалению м/п грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1 в Минске. После операции сильная боль пропала, но неприятные ощущения в области поясницы и потягивание ноги остались. Где-то год назад появилась проблема с мочеиспусканием. После того как сходишь по малой нужде, через минут 15-25 происходит самопроизвольное мочеиспускание в объеме 15-20% от опорожненного ранее. Сами понимаете, проблема остра когда мужчина в расцвете сил.

    Проверка работы сосудов, УЗИ мочевого пузыря и почек ни каких отклонений не показали. А врачи ссылаются на проведенную ранее операцию по удалению грыж, якобы в ней причина, где-то ущемлен нерв, не позволяющий полностью мочеиспускаться.
    Поэтому хотим узнать ваше мнение на этот счет и возможные пути решения вопроса. Так как единственное что нам предложили в Минске это возможность установить имплантат COFLEX, с вероятностью что проблема решиться 50%. Но может возможны другие варианты, и с большей вероятность? И стоит ли вообще ставить Coflex исходя из наших снимков?

    С заключением МРТ можете ознакомиться ниже. Результат (снимки) МРТ нам записывали на диск, поэтому кто откликнется вышлю на мыло или http://files.mail.ru/Q4OZSF cсылка на снимки.
    Буду признателен за помощь!
     

    Вложения:

    • МРТ.jpg
      МРТ.jpg
      Размер файла:
      919,5 КБ
      Просмотров:
      26
    7 фев 2011
  2. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Сергей! Лучше было бы, если б Вы сделали так, как принято у нас на форуме - распечатали МРТ и разместили бы снимки в теле сообщения.
    Ваш вариант крайне неудобен врачам для ознакомления.
     
    7 фев 2011
  3. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Я бы с удовольствием так и сделал, но там много разных снимков, а какие из них высылать точно не знаю( Но все же я попробую .... Насколько я знаю, то большинство врачей просят именно электронную версию МТР, для более ясного описания клинической картины... Прошу поправить меня если я не те снимки выслал))
     

    Вложения:

    8 фев 2011
  4. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Безусловно. Но это форум, где врачи, в свободное от работы время, на добровольных началах делают всё возможное, чтобы помочь тем, кто сюда обращается. Чтобы облегчить им задачу и сэкономить время для помощи и другим форумчанам, лучше перепечатывать тексты заключений непосредственно в сообщения и размещать снимки на форуме.
     
    8 фев 2011
  5. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Замечание принял, пробую еще раз))

    Здравствуйте уважаемые врачи! Я пишу от имени своего отца, ему 50лет в 2002 перенес операцию по удалению м/п грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1 в Минске. После операции сильная боль пропала, но неприятные ощущения в области поясницы и потягивание ноги остались. Где-то год назад появилась проблема с мочеиспусканием. После похода в туалет мочевой пузырь опустошается на 80-85% ( как нам сказали после УЗИ это практически норма). А вот проблема в том что самопроизвольное мочеиспускание проявляется виде капель, с периодичностью, зависящей от двигательной подвижности. При отдыхе в горизонтальном положении или сне такая проблема отсутствует. То есть получается что это зависит напрямую от нагрузки на позвоночник.

    Проверка работы сосудов, УЗИ мочевого пузыря и почек ни каких отклонений не показали. А врачи ссылаются на проведенную ранее операцию по удалению грыж, якобы в ней причина, где-то ущемлен нерв, не позволяющий полностью мочеиспускаться.
    Поэтому хотим узнать ваше мнение на этот счет и возможные пути решения вопроса. Так как единственное что нам предложили в Минске это возможность установить имплантат COFLEX, с вероятностью что проблема решиться 50%. Но может возможны другие варианты, и с большей вероятность? И стоит ли вообще ставить Coflex исходя из наших снимков?
    Результат МРТ:
    При MPT исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника костнодеструктивных изменений не наблюдается. Отмечается субхондральный склероз в дугоотростчатых сочленениях с умеренной деформацией и неравномерной гипертрофией суставных фасеток. Интенсивность сигнала неравномерно снижена от всех дисков в Т2 последовательности. Тело L5 нестабильно кзади до 4 мм, тело L4 с ретродисфиксацией до 3 мм. Наблюдается неравномерная деформация тел позвонков за счет разновеликих грыж Шморля во всех прилежащих площадках на уровне исследования. Умеренно диффузно неравномерно снижена высота тел ТН12 и L1. Отмечаются умеренно выраженные диффузные проявления жировой дистрофии.
    Диск L 1-2 умеренно неравномерно снижен по высоте, выступает диффузно до 3,5 мм, без признаков диско-радикулярного конфликта на момент осмотра. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре на этом уровне сужен до 13,4 мм.
    Диск L 2-3 снижен по высоте, выступает диффузно до 4 мм, с выраженным сужением, обоих межпозвонковых отверстий, без признаков ирритации корешков на момент осмотра. Диск выступает локально парамедианно влево 4,2x7 мм. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре на этом уровне сужен до 10 мм, в т.ч. за счет выраженной гипертрофии желтых связок и деформации межпозвонковых суставов, что дополнительно компримирует эпидуральные структуры.
    Диск L 3-4 умеренно снижен по высоте, выступает циркулярно до 3,2 мм, без признаков компрессии корешков. Диск выступает локально медианно 4x6,7 мм. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре на этом уровне сужен до 12 мм.
    Диск L 4-5 значительно снижен по высоте, выступает диффузно до 5 мм, с умеренной ирритацией обоих корешков в фораминальных отверстиях. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре на этом уровне сужен до 12 мм.
    Диск L 5-S1 значительно снижен по высоте, выступает циркулярно до 5 мм и локально парамедианно вправо 5x9 мм, с уменьшением эпидурального кармана и межпозвонкового отверстия, ирритацией правого корешка S1. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре на этом уровне 12,2 мм. Конус спинного мозга при МР-миелографии просматривается в виде однородного тяжа с четкими контурами. Частично нарушена передняя ликвородинамика L4-S1 уровня. На уровне S1 парасагиттально справа выявляется радикуломиелоцеле 9 мм, слева- 7 мм.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ; МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ВЫШЕУКАЗАННЫМИ ПРОТРУЗИЯМИ ДИСКОВ, ЛЕВОСТОРОННЕЙ ПАРАМЕДИАННОЙ ГРЫЖЕЙ ДИСКА L3-4, ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАРАМЕДИАННОЙ ГРЫЖЕЙ ДИСКА L5-S1, МЕДИАННОЙ ГРПЫЖИ ДИСКА L4-5, ЗАДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ В СЕГМЕНТАХ L4-5, L5-S1, ЧАСТИЧНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА УРОВНЕ L1-S1, СПОНДИЛЕЗА, СПОНДИЛОАРТРОЗА 2 СТ..


    Будем благодарны за любые советы!!!
     

    Вложения:

    8 фев 2011
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.421
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Узкий специалит, уролог, смотрел? Исследования делал?
     
    8 фев 2011
  7. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Да, смотрел, проводили исследования как на полном, так и пустом мочевом пузыре ... система мочеиспускания и железы в норме ( по возрасту).
     
    9 фев 2011
  8. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Я понимаю, что это на добровольной основе и в свободное от работы время ...... но может кто-то нам подскажет что делать дальше, или хотя бы догадки, предположения выскажет... :(
    Были бы очень признательны!!!
     
    16 фев 2011
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.421
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Остаточный объем слишком большой.
    УЗи на остаточную мочу вам делали?

    Добавлено через 8 минут
    Через неделю вернется из отпуска знакомый уролог, перешлю вам его вопрос. Напомните.
     
    16 фев 2011
  10. Сергей М Новичок

    Регистрация:
    2 фев 2011
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Извините, но я не так понял описание проблемы у моего отца. После похода в туалет мочевой пузырь опустошается на 80-85% ( как нам сказали после УЗИ это практически норма). А вот проблема в том что самопроизвольное мочеиспускание проявляется виде капель, с периодичностью, зависящей от двигательной подвижности. При отдыхе в горизонтальном положении или сне такая проблема отсутствует. То есть получается что это зависит напрямую от нагрузки на позвоночник.

    За предложение осудить проблему с урологом, Спасибо! обязательно напомню.
     
    17 фев 2011
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.421
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Проблема не в позвоночнике. Ищите хорошего уролога.
     
    17 фев 2011

Статьи о спине и позвоночнике