Кифотическая деформация

Тема в разделе "Деформации грудной клетки", создана пользователем sento, 2 янв 2011.

  1. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу консультацию по двум вопросам. 1. Кифотическая деформация 2. Неврологические проблемы с ногой.
    Женщина, 33 года, рост 158, вес 55. В январе 2009 появились слабость, онемение, ощущение "мурашек" в правой ноге. При положении лежа, а иногда и сидя нога сильной дергалась. При ходьбе немного проседала. Из заключения КТ ПОП за февраль 2009: "В сегменте L5-S1 определяется диффузная дорзальная протрузия диска до 3 мм." Лечение - корсет, физиопроцедуры, мидокалм. Улучшение было недолгим. Постепенно онемение распространилось на паховую область, отвисла правая ягодица, появились проблемы с выделительными органами /недержание/. Обследование выявило новообразованием в малом тазу. Из заключения КТ: "Образование оттесняет сосудисто-нервный пучок латерально вправо. Интимно прилежит к сосудисто-нервному пучку". Невролог облегченно вздохнул - это и есть причина всех проблем. Прооперировали в июне 2009. Ягодица сразу вернулась в норму, онемение в паху исчезло, улучшилось удержание. Нога по-прежнему. Оперирующий хирург: "Нервы, которые мы выделили из опухоли, отвечают за тазовые органы, за ногу в меньшей степени. Будут восстанавливаться около года". Назначали нейромедин /судороги в ногах после каждой инъекции, отменили/. В августе 2009 понадобилась КТ грудной клетки. Все было в норме, кроме одного. Из заключения КТ:" Грудная клетка незначительно деформирована из-за правостороннего кифосколиоза". Я не знала до этого момента о наличии у меня деформации. Да, всю жизнь была сутулой. После 30 сутулость заметно усилилась. А вот оказывается что внутри обеспечивало мне круглую спину снаружи. На словах врач сообщил, что сколиотическая дуга наверняка была больше, но кифоз ее "съел".
    В течение следущего года приучилась следить за правильным поведением /как сидеть, вставать, что поднимать и т.д./. До ЛФК руки так и не дошли. С ногой ни улучшения, ни ухудшения не было. В августе 2010 подняла слишком большой для меня груз, понадеясь на авось. На следующий день с трудом поднялась с кровати - в пояснице справа сильная боль. С того дня это почти всегда по утрам. Через месяц заметила, что мышцы на правой стали совсем дряблые, мягкие и как-будто она уменьшилась в объеме. Измерила - минус 4 мм по сравнению с левой. Постоянно мерзнет, ощутимо хромаю не нее. Посетила невролога.

    Заключение: Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела L5-S1 с явлениями радикулоишемии, тазовыми нарушениями. Неврологический статус: снижение ахиллова рефлекса - DLS?, коленные - живые, сила снижена в области разгибателей большого пальца справа". Больше не могу разобрать -написано от руки. Другой невролог, давая направление на МРТ, кратко - "Синдром конского хвоста."

    Прошла МРТ. Ознакомившись с заключениями, невролог сказал, что грубых нарушений нет. Решил, что мои симптомы - последствия травматизации нервов при ОП. Лечение - НПВС, витамины группы Б, мидокалм.
    МРТ ПОП и ГОП готова выложить, но на каждом диске до 70 картинок.
    Что из них нужно?
     

    Вложения:

    • 1.jpg
      1.jpg
      Размер файла:
      35,9 КБ
      Просмотров:
      41
    • 2.jpg
      2.jpg
      Размер файла:
      41,2 КБ
      Просмотров:
      27
    2 янв 2011
  2. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    МРТ ПОП от 28.10.2010.
    Выкладываю те снимки с диска, которые соответствуют по нумерации снимкам, выданным на пленочном носителе.
    Вопросы:
    1.Если в этом отделе ничего не объясняет проблем с ногой, где искать причину болезни и какое обследование необходимо?
    2. Диффузная протрузия диска L5-S1 до 3 мм, выявленная в феврале 2009. Что с такими вещами происходит? Рассасываются?
    3.Можно ли определить градус отклонения оси позвоночника?
    Заранее спасибо за ответы.
     

    Вложения:

    • 23.jpg
      23.jpg
      Размер файла:
      22,2 КБ
      Просмотров:
      11
    • 24.jpg
      24.jpg
      Размер файла:
      22,3 КБ
      Просмотров:
      9
    • 25.jpg
      25.jpg
      Размер файла:
      22,5 КБ
      Просмотров:
      7
    • 26.jpg
      26.jpg
      Размер файла:
      21,7 КБ
      Просмотров:
      9
    • 27.jpg
      27.jpg
      Размер файла:
      22,6 КБ
      Просмотров:
      12
    • 28.jpg
      28.jpg
      Размер файла:
      20,7 КБ
      Просмотров:
      10
    • 29.jpg
      29.jpg
      Размер файла:
      20,9 КБ
      Просмотров:
      12
    • 210.jpg
      210.jpg
      Размер файла:
      20,2 КБ
      Просмотров:
      12
    • 36.jpg
      36.jpg
      Размер файла:
      19,5 КБ
      Просмотров:
      10
    • 37.jpg
      37.jpg
      Размер файла:
      19,6 КБ
      Просмотров:
      10
    • 42.jpg
      42.jpg
      Размер файла:
      51,2 КБ
      Просмотров:
      8
    • 43.jpg
      43.jpg
      Размер файла:
      50,3 КБ
      Просмотров:
      10
    • 44.jpg
      44.jpg
      Размер файла:
      47,4 КБ
      Просмотров:
      9
    • 45.jpg
      45.jpg
      Размер файла:
      47,1 КБ
      Просмотров:
      7
    • 52.jpg
      52.jpg
      Размер файла:
      29,8 КБ
      Просмотров:
      9
    • 53.jpg
      53.jpg
      Размер файла:
      29,4 КБ
      Просмотров:
      9
    • 56.jpg
      56.jpg
      Размер файла:
      30 КБ
      Просмотров:
      9
    • 57.jpg
      57.jpg
      Размер файла:
      28,9 КБ
      Просмотров:
      9
    • 59.jpg
      59.jpg
      Размер файла:
      26,7 КБ
      Просмотров:
      10
    • 511.jpg
      511.jpg
      Размер файла:
      34,1 КБ
      Просмотров:
      7
    • 512.jpg
      512.jpg
      Размер файла:
      32,4 КБ
      Просмотров:
      9
    • 513.jpg
      513.jpg
      Размер файла:
      32,4 КБ
      Просмотров:
      10
    • 514.jpg
      514.jpg
      Размер файла:
      31,6 КБ
      Просмотров:
      7
    • 61.jpg
      61.jpg
      Размер файла:
      12,7 КБ
      Просмотров:
      12
    • 62.jpg
      62.jpg
      Размер файла:
      17,8 КБ
      Просмотров:
      8
    2 янв 2011
  3. Yar Новичок

    Регистрация:
    2 янв 2011
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина
    Попробуйте обратиться к сосудистым хирургам, пусть посмотрят сосуды нижних конечностей - чего нога мерзнет? Сделайте ЭМГ нижних конечностей. Может быть сделать фораминальные блокады с дипроспаном (по снимкам есть фораминальная протрузия) если нет противопоказаний должно стать лучше. А стаким кифозом люди живут и неплохо.
     
    2 янв 2011
  4. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Yar, спасибо.
     
    2 янв 2011
  5. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Прошу прощения что вмешиваюсь в такую камерную беседу, но на представленных на форуме снимках МРТ абсолютно нормальный позвоночник!
     
    2 янв 2011
  6. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    МРТ ГОП за декабрь 2010.
    Прошу ответить на вопросы по снимкам.
    1. Письменного заключения к МРТ у меня нет и будет нескоро (не смогла забрать сразу). Хотелось бы знать градусы сколиотической и кифотической дуги, на сколько снижены по высоте клиновидные позвонки (сколько их?).
    2. Посетила с пленочным снимком нейрохирурга. Поинтересовалась возможностью исправить и зафиксировать кифоз хирургическим путем. Хирург изумился - "Нет показаний. Будет 75 градусов, приходите. А пока что здесь еще 2 степень". Какая позиция на сей счет у российских врачей?В интернете ничего внятного не нашла. Кто-то считает, что уже 2 степень повод для стабилизации. Но тут же оговорка о неврологических осложнениях и редкости таких операций.
    3. При осмотре нейрохирург отметил слабость мышц ног и спины - "Позвоночник висит на одних дисках". Как приобрести мышцы?
    4. Общие рекомендации? Поможет ли корсет? Мануальная терапия?

    Заранее большое спасибо за ответы.
     

    Вложения:

    • IM_0002.jpg
      IM_0002.jpg
      Размер файла:
      202,9 КБ
      Просмотров:
      7
    • IM_0005.jpg
      IM_0005.jpg
      Размер файла:
      182,8 КБ
      Просмотров:
      14
    • IM_0006.jpg
      IM_0006.jpg
      Размер файла:
      179,8 КБ
      Просмотров:
      11
    • IM_0014.jpg
      IM_0014.jpg
      Размер файла:
      118 КБ
      Просмотров:
      12
    • IM_0015.jpg
      IM_0015.jpg
      Размер файла:
      117,7 КБ
      Просмотров:
      12
    • IM_0022.jpg
      IM_0022.jpg
      Размер файла:
      160,1 КБ
      Просмотров:
      13
    • IM_0026.jpg
      IM_0026.jpg
      Размер файла:
      158,9 КБ
      Просмотров:
      12
    • IM_0024.jpg
      IM_0024.jpg
      Размер файла:
      158,6 КБ
      Просмотров:
      10
    • IM_0025.jpg
      IM_0025.jpg
      Размер файла:
      157,4 КБ
      Просмотров:
      8
    • IM_0023.jpg
      IM_0023.jpg
      Размер файла:
      157 КБ
      Просмотров:
      7
    • IM_0027.jpg
      IM_0027.jpg
      Размер файла:
      161,8 КБ
      Просмотров:
      6
    • IM_0028.jpg
      IM_0028.jpg
      Размер файла:
      161,9 КБ
      Просмотров:
      7
    • IM_0033.jpg
      IM_0033.jpg
      Размер файла:
      140 КБ
      Просмотров:
      6
    • IM_0035.jpg
      IM_0035.jpg
      Размер файла:
      141,4 КБ
      Просмотров:
      8
    • IM_0046.jpg
      IM_0046.jpg
      Размер файла:
      166,6 КБ
      Просмотров:
      5
    • IM_0048.jpg
      IM_0048.jpg
      Размер файла:
      166,4 КБ
      Просмотров:
      7
    • IM_0044.jpg
      IM_0044.jpg
      Размер файла:
      166 КБ
      Просмотров:
      6
    • IM_0047.jpg
      IM_0047.jpg
      Размер файла:
      164,6 КБ
      Просмотров:
      6
    • IM_0045.jpg
      IM_0045.jpg
      Размер файла:
      164,3 КБ
      Просмотров:
      12
    • IM_0049.jpg
      IM_0049.jpg
      Размер файла:
      169,1 КБ
      Просмотров:
      7
    • IM_0050.jpg
      IM_0050.jpg
      Размер файла:
      168,7 КБ
      Просмотров:
      5
    • IM_0051.jpg
      IM_0051.jpg
      Размер файла:
      170,4 КБ
      Просмотров:
      5
    • IM_0060.jpg
      IM_0060.jpg
      Размер файла:
      111 КБ
      Просмотров:
      4
    2 янв 2011
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    И все же про опухоль расскажите.
    Когда анализы сдавали последний раз?
    ЭНМГ делали?
     
    3 янв 2011
  8. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Здравствуйте.
    1.Внеорганная опухоль. Нейрофиброма. Выросла из периферических нервов. Ничего в ней особенного не было, кроме размера. По словам хирурга, операция прошла великолепно.
    2. Какие именно анализы? Постоянно сдаю анализ мочи и биохимию крови. У нас так принято - к какому бы врачу не пришел, сдай анализы.
    3. Электронейромиографию никогда не делала. Невролог не предлагал.
     
    3 янв 2011
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Что беспокоит на сегодняшний день?
     
    3 янв 2011
  10. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Правая нога. Уменьшилась в объеме по сравнению с левой, хотя всегда была больше. Мерзнет, особенно ступня. Малочувствительна к боли. При занятиях на велотренажере левая нога через какое-то время болит от усталости, правой - хоть бы что. Трудно стать на цыпочки на правой. Проседает при ходьбе. Со стороны это выглядит как хромота. При наклоне из положения стоя вперед по ней разливается онемение. Не болит. Болит по утрам поясница с правой стороны. Пока не расхожусь, полчаса хожу скрючившись.

    Добавлено через 17 минут
    Дополнение.
    Не знаю, важно это или не имеет значения, на напишу. До августа 2010 в течение полутора лет при принятии горизонтального положения нога обязательно несколько раз сильно подергивалась. В августе подняла непосильный для себя груз, после чего уже в течение 5 месяцев подергивания нет.
     
    3 янв 2011
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вам нужен невролог.
    Контрольный осмотр нейрохирурга.
    Анализ крови клинический.
    ЭНМГ.
    УЗИ и МРТ малого таза.
     
    3 янв 2011
  12. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Кроме электронейромиографии все мной пройдено и не по разу. Что прояснит миография? Что это вообще такое?
     
    3 янв 2011
  13. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Электронейромиография ответит на вопрос, какие именно нервы повреждены, и соответственно подскажет программу реабилитации.
    Смог открыть Ваши рентгеновские снимки, кифоз 46 градусов. Для меня это тоже не показание к операции. Снимки делали стоя?
     
    3 янв 2011
  14. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Спасибо за ответы. Завтра отправлюсь к неврологу.
    Не могли бы Вы прокомментировать выложенные снимки ГОП и ответить на вопросы по кифотической деформации? Кифозы на улицах я вижу каждый день, уже "наметанный глаз". Но это мужчины, обычно высокие. За прошедший год видела только двух женщин с кифозом. Пожалуйста, ответьте женщине, измученной кифозом. :(

    Добавлено через 2 минуты
    Извините, не заметила, что ответ уже есть. Снимки МРТ 2010 - лежа. Два снимка в первом посте - из КТ органов грудной клетки 2009. Можно ли сравнить КТ и Мрт? Если ли прогрессия?
     
    3 янв 2011
  15. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Кифоз (также как и сколиоз) в градусах измеряется исключительно по рентгенографии стоя, в двух проекциях, на одном длинном снимке от основания черепа до тазовых костей.
     
    3 янв 2011
  16. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Спасибо, учту. Через год сделаю полный снимок.
    Как приобрести мышцы? Работаю маляром. Не скажу, что у меня большие нагрузки. Часто за день не поднимаю ничего тяжелее трубки обоев. Но в любом случае меня нельзя сравнить с человеком сидячей работы. Я целый день по сути верчусь-кручусь и делаю десятки разнообразнейших движений. Сижу только полчаса в обеденный перерыв. И если от подвижной работы мышц нет, то как мне поможет 20 минут ЛФК после работы?
     
    3 янв 2011
  17. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    3 янв 2011
  18. sento Новичок

    Регистрация:
    1 янв 2011
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Здравствуйте.
    Посетила невролога. В электронейромиографии отказал. -"Ну будет указано, где нарушена проводимость, а что это даст?" Через 3 недели у меня контрольное МРТ малого таза (для исключения рецидива). Стоит ли попросить врача МРТ сделать исследование в каком-то определенном режиме, который прояснит проблему?
     
    5 янв 2011
  19. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    А может быть лучше на сайт доктора Ступина за ЛФК? :D
     
    6 янв 2011

Статьи о спине и позвоночнике