Компрессионный перелом L1, L4 у подростка

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Janet Weiss, 1 ноя 2010.

  1. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Здравствуйте!
    В связи с тем, что неоднократно сталкивалась с фактами гипердиагностики и просто неверной диагностики компрессионных переломов именно в той больнице, в которой сыну поставили диагноз, прошу проконсультировать дополнительно.
    Сыну 12 лет, рост около 155 см, вес - около 35 кг.
    2 августа с.г. упал примерно с 3-хметровой высоты, всех тонкостей не знаем, потому что была потеря сознания и частичная потеря памяти. После падения была довольна сильная болезненность в области спины в том числе. Диагностировали перелом 1 и 4 поясничных позвонков. Проходим все стандартные стадии лечения, правда, режим соблюдается с большим нарушениями.
    К сожалению, в нашем районе ортопеда нету, наблюдаемся в той же больнице, где поставили диагноз, место очень многолюдное, приём короткий, возможности задать вопросы нету и физически (очередь поджимает), и морально собраться сложно.
    На самом деле, ужасно хочется услышать утешительное, что перелома у него вовсе и нету (как в некоторых темах было написано). Но если всё таки есть, то насколько сильные повреждения? Если декомпрессия не наступит, какие это будет иметь последствия? Можно ли в корсете потихоньку ходить на лыжах, избегая гор? Мальчик занима...лся биатлоном и лелеет надежду вернуться в секцию. Есть ли какие-либо нюансы в ЛФК для этого вида перелома (поясница)? Потому как инструктор ЛФК у нас в поликлинике хоть и есть, но начиная с июля месяца то в отпуске, то на больничном, поэтому перебиваемся какими-то комплексами, натаскаными из интернета/пожертвованными знакомыми, а они уж слишком разные и по уровню нагрузки, и по составу упражнений. Как бы не навредить (одно "утешает" - выполняется эта гимнастика из рук вон плохо и нерегулярно).
    Снимок 1, я сфотграфировала его целиком и отдельно поясничную область (как мне показалось). Прикрепляю оба варианта.
    Очевидно, снимки получились слишком большие.
    Выложу ссылками
    http://foto.sibmama.ru/displayimage.php?pos=-370962
    http://foto.sibmama.ru/displayimage.php?pos=-370961
    Если нужно - постараюсь ещё уменьшить и прикрепить в теле сообщения.
     
    1 ноя 2010
  2. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Гипердиагностикой Ваши врачи не страдают, действительно были переломы 1 и 4 поясничных позвонков. Стабильные, неосложненные, уже давно к ноябрю месяцу зажившие.
    Рекомендации - пусть ребенок делает все, что хочет, лишь бы больше не падал!!!
     
    6 ноя 2010
  3. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Огромнейшее спасибо за ответ, хотя перелом нам и не отменили :p
    Что значит "давно зажившие"? То есть ухудшить состояние несоблюдением режима (корсет, не сидеть, если без корсета - то лежать, не наклоняться вперёд) уже невозможно? Или уже прям всё давно восстановилось-расправилось и можно идти на повторный рентген и выписываться с богом?
    Не падал вообще или с 3-х метровой высоты? Или именно на спину? Насколько опасно падение на руки или на бок (если, к примеру, в снег?)
    Ещё раз спасибо за внимание.
     
    8 ноя 2010
  4. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    В этом возрасте срастание перелома позвонка происходит примерно через месяц. Поэтому ребенок здоров, пусть делает все что хочет (кроме падения с трех метров!). Рентген если и делать, то только для мамы, ребенку он не нужен. В снег прыгать очень даже здорово, мне-бы так!!!
     
    9 ноя 2010
  5. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Будьте добры, прокомментируйте ещё одну рекомендацию. Один из врачей, к которому мы ходим на массаж, говорит, что если сидеть на подкладном круге или в позе наездника на стуле - то есть лицом к спинке и "отклячив" зад - то это можно проделывать сколько угодно и едва не сразу после травмы. Мол, в таком положении нагрузки на позвоночник нету. А мы что-то побаиваемся.
     
    14 ноя 2010
  6. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Давайте еще раз - детеныш здоров, и чтоб дальше тоже был здоровым! Пусть делает все что хочет, кроме падения с высоты и прочих неприятностей.
     
    15 ноя 2010
  7. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Просто любопытно - в темах читаю, что, де, через пару месяцев после перелома пора снять корсет и начать занимать ЛФК. Но у нас корсет надевают только через месяц-полтора, а ЛФК начинают заниматься с первой же недели после травмы. Прям как-то даже жалко столько бабла выкладывать за 2 недели ношения.
     
    21 ноя 2010
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    Это как раз и есть одной из проблем отечественного здравоохранения.
     
    21 ноя 2010
  9. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Что именно? Длительное ношение корсета? Позднее его надевание? Ранние занятия ЛФК?
     
    21 ноя 2010
  10. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Давайте попробуем еще раз - ребенок здоров, пусть делает все что хочет. Вроде-бы по русски пишу?
     
    21 ноя 2010
  11. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    УважаемаяJanet Weiss. Конечно, ситуация, в которой оказались врачи в наше "демократическое" время осталась прежней с совдепии: где-то между водителем троллейбуса и продавцом свежзамрыбы. Но, все-таки, постарайтесь избегать рекомендаций "врачей", которые "делают массаж" и при этом что-то "говорят"....aiwan

    Добавлено через 7 минут
    Уважаемый доктор Попов затрачивает значительные усилия сдержанности, использует самые серьезные резервы гуманизма и врачебной этики для наиболее доходчивой формы своих рекомендаций.aiwanaiwanaiwan
    ...Я б так несмог!!!!....neagoodaiwan
     
    22 ноя 2010
  12. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Уважаемый Доктор Попов, вопрос я задала чисто из любопытства. Мне действительно интересно и хочется понять логику действий тех или иных специалистов. Сыну мы корсет сняли сраз, в ЛФК и массаже я пока ничего плохого не вижу, а потому не пренебрегаем.
    Ну и в чём-то волнует вопрос "не рано ли у нас рекомендуют начинать ЛФК" и "не поздно ли надевают корсет". Ведь если его снимать через 8 недель после травмы - какой смысл его начинать носить через 6? Наверняка ж это делается раньше.
     
    22 ноя 2010
  13. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Смог-смог, не прибедняйтесь! aiwan :drinks:

    Janet , свою логику не всегда на утро понимаешь, а уж других специалистов - и подавно!
     
    23 ноя 2010
  14. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Карашо, попробуем другим путём :p. А как обычно проводите лечение компрессионного перелома вы лично? Ведь есть же стандартные схемы.
     
    24 ноя 2010
  15. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Нет стандартных схем. Чем ребенок младше, тем он быстрее возвращается в школу. Поскольку перелом стабильный, ориентирую родителей на его поведение. Как только перестает жаловаться на боль и "прикладываться" полежать в течении дня, разрешаю выход на детские площадки или к друзьям в гости. Когда родители видят, что ребенок абсолютно адекватен, вопрос с выходом в школу не встает. Спортивные секции - через 6-8 недель.
    aiwan
     
    24 ноя 2010
  16. Наталья Толкачева Новичок

    Регистрация:
    1 окт 2010
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Новосибирск
    Вот это мне особенно понравилось.
    После ваших консультаций корсет тоже сразу сняли, (после 8 месяцев мучений). Вернулись в спорт. Секцию. Спасибо.
     
    26 ноя 2010
  17. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Периодически пишите пожалуйста на форум про своего ребенка, чтобы другие детки по 8 месяцев не мучались!
    :victory:
     
    1 дек 2010
  18. Janet Weiss Новичок

    Регистрация:
    6 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Novosibirsk
    Добрый день :)!
    У сына всё в порядке, наблюдаемся по стандартной схеме, сделали рентген в январе, результат прилагаю.
    На словах врач сказал, что "всё у него в общем неплохо", и дальше расписали стандартную схему - отвыкать от корсета и т.п.
    По факту корсет не носит с середины ноября, вышел в секцию, массаж-ЛФК никому не помешали ещё.
    В целом жить можно, как оказалось. Единственное - не разрешила в этом году кататься с ледяных гор в снежном городке - уж сильно травмоопасное занятие, и в обычном состоянии. А учитывая, как они катаются в этом возрасте nono
     

    Вложения:

    26 янв 2011
  19. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Очень здорово, что рекомендации форума уже стали стандартными схемами!
    На снимке с трудом видна небольшая компрессия четвертого позвонка, таким орлам доктор Ступин говорит "Годен к летной работе!". С чем его и поздравляем!!!
    yahoo
     
    14 фев 2011

Статьи о спине и позвоночнике