Головокружение неясного генеза

[gragru]

Добрый день, уважаемые доктора!
Я женщина, мне 35 лет. У меня появилось головокружение в июне этого года, с наступлением жары. И длится, не прекращаясь, уже 5 месяцев. Выражается в нарушении равновесия,будто мне надо сгруппироваться чтобы не упасть. Кружится при движении глазами, работе на компьютере, пововоротах головы и туловища. Не то, чтобы я падаю или плывут стены и предметы- такого нет. Сильно ухудшилось нарушение равновесия в темноте. Есть расконцентрированность внимания сильная, работаю с трудом. Болит затылочная область, периодически распирающая боль в голове (не характерная для меня), так же ощущение, что в голове тяжелое перекатывающееся ядро периодически.
Очень неприятное ощущение, когда что-то стираю вручную, тру ладонь о ладонь, будто ноги проваливаются в пол.
По страховке прошла УЗДГ- без грубых нарушений, но есть снижение кровотока слева
На рентгене- явления остеохондроза;
узи шейного отдела- без грубых нарушений, нет ни грыж, ни протрузий
ээг в норме.
Невропатолог считает что это нарушение мозгового кровообращения в результате остеохондроза. Сказала что нет показаний к МРТ.
Но мне плохо и страшно, если голова кружится уже полгода, думается о плохом((
Очень прошу дать совет

 

[Доктор Попов]

Обычно прежде чем "думать о плохом" стоит закончить обследование, например пройти Electronystagmography (ENG), посмотрите линк http://www.vestibular.org/vestibular-disorders/diagnostic-tests/eng.php

 

[gragru]

Спасибо, уважаемый доктор. Я к сожалению не знаю английского, но суть наверное понятна "вестибо- окуляторное" обследование. Я была у окулиста и лора с их стороны патологий не выявлено. Но вестибулярка точно плохая, всегда укачивает в машине, сейчас кстати этот момент прогрессирует.
А МРТ? Это обледование оставить на потом?
И еще хочу добавить то, что не указала в вводном посте.С 2004 г.страдаю тревожным расстройством с паническими атаками, т.е. на протяжении 6 лет пью антидепрессанты, с периодическими перерывами. С атаками практически удалось справится, если что сиптоматически пью клоназепам или фенозепам. Не злоупотребляю. Тревога сильная в первой половине дня, беспричинное напряжение. НО... ведь 5 лет голова не кружилась- ВООБЩЕ!! Т.е. врядли головокружение психогенного характера. Да были тяжелые синдромы отмены паксила, но потом перешла на ципралекс и слезать стало гораздо легче.
К чему я все это? Да собственно к тому, не посадила ли я свою голову антидепрессантами....??

 

[gragru]

Добрый день! Может быть кто-то из уважаемых докторов даст мне совет. Уже год симптомы остаются все те же. Добавилась дикая слабость и внезапные приступы рвоты, впервые возникшие три недели назад, когда собирала ягоды и подняла голову вверх. ТОшнота продолжается по сей день, усиливаясь при поворотах головы, сильнейшее чувство тяжести/распирания в голове, особенно при ее движении в любую сторону, шаткость, усиление потери равновесия даже при чистке зубов, жару с трудом перенесла, в темноте- выраженная потеря равновесия. Сейчас нахожусь в больнице, но кроме актовегина внутривенно, эглонила и пикамилона ничего не получаю. После одного сеанса массажа стало только хуже, врач обещает физио и ЛФК.
МРТ головы полугодовалой давности: признаки нерезко выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера, МРТ ШОП- сделали сейчас- врач сказала ничего критического, УЗДС - изгиб левой позвоночной артерии без гемодинамически значимого перепада скоростей (годовалой давности).
Диагноз при поступлении: Расстройство вегетативной нервной системы (острое). Синдром вестибулоатаксии. Дорсопатия шейного отдела, остеохондроз. патологическая извитость левой ПА.
Я так поняла что кроме назначенных препаратов ничего. Основная причина так и не выяснена. На жалобы что голову распирает врач вообще внимания не обращает, а ощущения при движении головой, что у меня в голове что-то тяжелое, свинцовое. Даже информация извне доходит с трудом. Будто торможу.
Очень прошу совета докторов. Или может еще какие обследования нужны.

 

[Dok.]

Саме главное - не паникуйте. Все Вами перечисленные симптомы могут усиливаться на нервной почве. Точно так-же как и все началось после сильного стресса (так называемый эмоциональный удар сделал свое подлое дело). При МРТ ничего страшного не нашлось- и это самое главное. Советую сходить к ЛОР-врачу, проверить слух и функцию вестибулярного аппарата. Самое главное - нужно успокоиться и перестать нервничать. С антидепрессантами надо быть очень осторожным. Советую для начала попить настой травы пустырника - столовая ложка без горки на стакан кипятка, в термрос на ночь, пить по трети стакана утром и вечером. И не слушайте никого, кто скажет , что травки никому не помогают. Еще как помогают! Можете также попить вертигохель - это гомеопатический препарат - по 3 таб 3 раза в день. Стоит совсем не дорого.
Но самое главное - устранить нервотрепки. Или перестать на них реагировать.
Успехов и терпения!

 

[gragru]

Саме главное - не паникуйте. Все Вами перечисленные симптомы могут усиливаться на нервной почве. Точно так-же как и все началось после сильного стресса (так называемый эмоциональный удар сделал свое подлое дело). При МРТ ничего страшного не нашлось- и это самое главное. Советую сходить к ЛОР-врачу, проверить слух и функцию вестибулярного аппарата. Самое главное - нужно успокоиться и перестать нервничать. С антидепрессантами надо быть очень осторожным. Советую для начала попить настой травы пустырника - столовая ложка без горки на стакан кипятка, в термрос на ночь, пить по трети стакана утром и вечером. И не слушайте никого, кто скажет , что травки никому не помогают. Еще как помогают! Можете также попить вертигохель - это гомеопатический препарат - по 3 таб 3 раза в день. Стоит совсем не дорого.
Но самое главное - устранить нервотрепки. Или перестать на них реагировать.
Успехов и терпения!

Спасибо большое за ответ! Но как жить если постоянная шаткость и распирание в голове?! Мне после адов и транков травки и гомео точно не помогают, пробовала и не раз, пустырник и пион в настойках- как мертвому припарка((

 

[Kotenok]

Уважаемая gragru . Скажите пожалуйста, а у сурдолога Вы были с этим головокружением?

 

[Сергей Ивакин]

Спасибо большое за ответ! Но как жить если постоянная шаткость и распирание в голове?! Мне после адов и транков травки и гомео точно не помогают, пробовала и не раз, пустырник и пион в настойках- как мертвому припарка((

Выложите снимки МРТ ШОП, и постарайтесь вспомнить нет ли, у вас аллергии на цветы(запахи). По снимкам врач точнее вам даст рекомендации

 

[Сергей Ивакин]

А так у вас все крутиться, шейный сотехондроз, позвоночные артерии, но все скрыто вашим состоянием, о чем написано выше. Темнота и потеря равновесия, это попытка напрячь максимально зрение. И укажите какое у вас давление и пульс, при боли в голове.

 

[Dok.]

А gragru так и не ответила о наличии сильного стресса. Думаю, что просто забыла, или боится даже о нем вспоминать. И про вертигохель не услышал ничего. И рекомендовал слух проверить не просто так. Есть такая болезнь Меньера и меньероподобные состояния (вестибулопатии). Разница между ними вроде небольшая, но очень существенная. В мировой паутине об этом написано очень много. Так как мануальные терапевты с форума не хотят браться за это дело (головокружения), хочу посоветовать ей найти биорезонансного терапевта, и полечиться у него (рекламировать себя или конкретных людей не могу согласно правил форума - поэтому ищите его сами). Только старайтесь найти не диагноста, а практикующего, и ставите ему конкретную задачу - убрать последствия стресса, побороть страхи и головокружение. Хороший специалист это может сделать, причем эффект от лечения должен быть виден в ходе первой или второй процедуры. Если Вам пообещают появление эффекта после десятой процедуры - уходите сразу.
Но перед этим все-таки сходите к ЛОРу, и попейте вертигохель.
Только очень прошу - внимательнее читайте рекомендации!
Успехов Вам, и терпения!

 

[AIR]

Так как мануальные терапевты с форума не хотят браться за это дело (головокружения)

Так прям и расписались в полном неумении?! Какая жалость!..

хочу посоветовать ей найти биорезонансного терапевта, и полечиться у него . хочу посоветовать ей найти биорезонансного терапевта, и полечиться у него

рекламировать себя или конкретных людей не могу

Ну почему же? Если вы можете за один-два приёма помочь пациентке, страдающей год от проблемы при неэффективном лечении и не обдирая её финансово - вам и карты в руки!..

И не из-за денег, как некоторые великие.

Уважаю таких специалистов!..

Кроме Dok,овских рекомендацмй я бы предложил такую схему. Ещё раз дуплексное сканирование на предмет вертеброгенного влияния, тем более на предмет затруднения венозного оттока. С маятниковой пробой (Де Клейна) - исследования в статике маловато будет... Рентгеновские снимки, опять же с функциональными пробами.. С этими результатами к хорошему неврологу для оценки результатов и по возможности некоторой медикаментозной коррекции и канешно к мануальному терапевту, не только знающему , но и умеющему... Вот в принципе и всё.. Удачи!

 

[gragru]

Совершенно ничего не поняла в дебатах между доками) Ну да ладно. Отвечу по своей теме: ув. Док да у меня был сильный стресс в 2004 г после чего возникли атаки, тревожность за эти годы почти не регрессировала. Конечно были и прочие стрессы, например аномальная жара в москве прошлым летом, во время которой и началось головокружение. Что касается вестибулопатии при болезни Меньера, то насколько мне известно человек должен ощущать движение предметов в пространстве- плывут стены и т.д. У меня ничего подобного нет. Ключевой симптом- шаткость и потеря равновесия при движении руками (стирка на руках, глажка, мытье посуды, даже чистка зубов). Я была у окулиста и лора. Ухудшения слуха или зрения за этот год не произошло.
Рентгенография ШОП показала нестабильность шейных позвонков при фукц. пробах, что-то типа лестничного перехода что-ли. Завтра постараюсь выложить более подробное описание.
Док., сама предполагала, что головокружение носит психогенный характер, НО каким образом движения рук здесь могут быть завязаны? Поэтому скорее всего проблема сочетанная: психогенная+ нестабильность шейных позвонков. Если мне удасться убрать хотя бы одну из двух проблем- возможно симптомы вовсе регрессируют. Пока не удалось ни того, ни другого.

 

[gragru]

Air, спасибо большое за рекомендации по поводу повтора УЗДГ (тем более что делала его год назад), запомню что с маятниковой пробой, хотя когда мне делали, голову я поворачивала вправо и влево. Или здесь другое имеется ввиду? Лежу в достаточно хорошем стационаре, по ДМС, думаю в рамках ДМС мне это положено сделать

 

[AIR]

Да, проба с трёхкратным поворотом головы.

Поэтому скорее всего проблема сочетанная: психогенная+ нестабильность шейных позвонков.

Нестабильность неприятная штука, но пациент чаще ощущает её клинически в виде усталости, неловкости, дискомфорта в этой области, желания повернуть," хрустнуть " шеей. после чего сразу становится легче (но только вснго лишь на некоторое время) и чем процесс зашёл дальше, тем светлый промежуток короче.. В вашем случае симптоматика вероятнее всего обусловлена блокированием в суставах головы напряжёнными подзатылочными (и не только ) мышцами , кроме того например позвоночная артерия вполне может сдавливаться нижней косой мышцей головы.. Всё это может способствовать и головокружению и нарушению венозного оттока с вашими же симптомами.. То, что вы лежите в достаточно хорошем стационаре - достаточно хорошо . Классическое, типичное лечение приведёт к классическому,типичному результату...

 

[gragru]

Надеюсь классическое типичное лечение приведет к хорошему классическому типичному результату а не наоборот

 

[gragru]

Уважаемые доктора. Еще раз прошу совета или помощи. Выписалась я в принципе с чем и пришла,только тошноту убрали и развилась дикая лактация на фоне эглонила- отменили. Еще был реланиум 7 дней в капельницах- и теперь я на свободе и помимо шаткости усилился тремор. Хочу выложить описание МРТ ШОП, рентгенографии и УЗДС сосудов головного мозга.
Есть только описание МРТ, диска нет.
1. Рентгенография ШОП с функциональными пробами (4 снимка)
На р-граммах шоп с функциональными пробами: отмечается незначительная ротация тел позвонков. Шейный лордоз выпрямлен. Вариант Киммерли. Высота тел позвонков не снижена. Межпозвонковые диски С4-5 С5-6 уплощены.Передние углы тел С2-5 скошены. Тела позвонков деформированы за счет передних и задних небольших остеофитов. Отмечаются явления ункоартроза - удлинение и заострение полулунных отростков.
При выполнении сгибания кифотическая установка на уровне С4-5. отмечается лестничное смещение С2-С4 кпереди на 2.0, 2.0 и 1.0 мм соответственно. При выполнении разгибания кифотическая установка устраняется.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, явления унко и спондилоартроза). Нарушение статики. Признаков нестабильности, блоков не выявлено

 

[gragru]

УЗДС магистральныхсосудов головы (БЦА)- сосуды шеи:
Заключение: S - образная извитость правой внутренней сонной артерии. Непрямолинейность хода ПА между поперечными отростками шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом ШОП.
УЗДС сосудов головного мозга:
Заключение:
1.Скоростные показатели кровотока по средним, передним, задним мозговым артериям в пределах возрастной нормы.
2.Скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям несколько снижены, по основной артерии в пределах возрастной нормы. Извитость основной артерии.
3. Индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, не превышают возрастн. норму
4. Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.

 

[Asper]

В аналогичной ситуации дополнительно порекомендовал, если не делали, общий анализ крови и мочи, биохимия крови (основные показатели), ЭКГ и ФГОГК, еще раз бы очень подробно проанализировал истоию жизни и заболевания, данные клинико-неврологического, невроортопедического осмотра, психоневрологического тестирования (по основным шкалам тревоги и депрессии) - с целью ртвета на вопрос: "показано ли МРТ головного мозга?" если "да", то "необходимо дополнительно применить МР-ангиографию и/или контрастное усиление?", параллельно осмтор гинеколога, эндокринолога, терапевта (в зависимости от диагностических возможностей мед. учреждения) + дневник контроля далвения и термометрии (примерно 7 дней), возможно - контроль веса в рамках водного обмена (то есть, выпитая - выделенная жидкость --- отеки?) , нобходимо подробно изучит лекарственный анамнез (что, как, сколько и т.д.) ...

 

[gragru]

Asper спасибо большое за ответ! Я же только что из б-цы, мне там делали общий анализ крови и мочи и биохимию, ЭКГ. ФГОГК честно говоря я не знаю что такое. МРТ делали, но без контраста полгода назад: признаки нерезко выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера, все остальное в норме. А что все таки информативнее МР-ангиография или контрастное усиление и можно ли их делать не в условиях стационара. Да, к эндокринологу собираюсь, ТТГ тоже в норме, а вот на фоне приема эглонила на 10-й день началась конкретная лактация. М.б. посоветуете какие ниб конкретные эндокринные показатели посмотреть..
Заранее спасибо за ответ

 

[Asper]

... (1) что все таки информативнее МР-ангиография или контрастное усиление и (2) можно ли их делать не в условиях стационара. (3) М.б. посоветуете какие ниб конкретные эндокринные показатели посмотреть..

(1) с учетом имеющейся информации - ответить не представляется возможным;
(2) теоретически - можно;
(3) обычно "грешат" на щитовиденые и паращитовидные железы (ТТГ, Т4 св., паратгоромон, уровень Са (крови, сут. мочи), P и т.д.), а также иногда необходимо исследовать уровень пролактина и др. горомоны.