Протрузии, S2-отек костного мозга, невыносимая боль в ноге -помогите советом

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Nadya56, 7 окт 2010.

  1. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Здравствуйте, уважаемые доктора и форумчане!

    Меня зовут Наталия, прошу вашей помощи и совета по поводу состояния мамы- Надежды.
    Маме 56 лет, месяца 3 назад в крестцово-копчиковой области начались боли в положении сидя и при подъеме со стула, кровати. Потом боль чувствовалась независимо от положения тела, постоянно. Месяц назад добавилась сегментарная боль по левой передне-боковой поверхности бедра, отдающая в пах; боль вообще нестерпимая, не могла порой ходить, очень больно сидеть (особенно усиливается боль в области паха и сегментарно по передней части бедра), наклониться вперед – только лежать или немного стоять можно.

    25.09.2010 сделала МРТ. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в 2х проекциях лордоз сохранен, незначительно выраженная левосторонняя сколиотическая деформация.
    Высота межпозвонковых дисков L2 –L5 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L5 \S1 , размером до 0.3 см, деформирующая передние отделы дурального мешка, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно суживая их просвет.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L4\L5 с преимущественным левосторонним фораминальным выстоянием до 0.4 , и выраженным сужением преимущественно левого межпозвонкового отверстия.
    Дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L3\ L4 , размером до 0.3 см, умеренно суживающая просвет левого межпозвонкового отверстия.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий, сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т1) не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные. Отмечается заострение и выстояние краевых углов, признаки дистрофических изменений в телах позвонков и наличие участка жировой дегенерации костного мозга в теле L4 позвонка.
    В теле S2 позвонка отмечается участок структурных изменений неоднородно повышенного сигнала по Т2ВИ, STIR, пониженного по Т1ВИ, размерами 1.0 х 1.1 см, без четких контуров.
    Имеется деформация копчиковых позвонков с неровностью замыкательных пластин, заострением и выстоянием их краевых углов. Объемных образований и патологических изменений в околокопчиковой клетчатке не отмечается.
    Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L3 –S1. Участок структурных изменений в теле позвонка S2 позвонка с наличием отека костного мозга, нельзя исключить вторичный характер изменений. Рекомендована остеосцинтиграфия.

    Результат остеосцинтиграфии: при сцинтиграфии таза и позвоночника очаги гиперфиксации препарата не выявляются. Сцинтиграфические признаки деструкции костной ткани отсутствуют.

    Результат рентгенограммы: L отдела в 2х проекциях + таз, и тазобедренные суставы в прямой проекции. Умеренно выраженный дифф.о\порез, снижены диски L3,4,5 – S1. С\хондр.склероз и экзостозы на телах L 3,4,5, S1. Немного сужены R суставные щели обоих суставов. С\хондр.склероз и экзостозы более 2 см на краях суст.впадин.
    Заключение: полисегмен.о\хондроз и деф.спондилез 2й ст. 2х-сторонний коксартроз 2й степени.

    Нейрохирург сказал, что по его направлению в данном случае ничего нет. Мама была у травматолога, невропатолога. В качестве лечения рекомендованы только обезболивающие препараты: диклофенак, кетонал (в амп. и табл.), мильгама, мидокалм+аэртал, свечи вольтарен. Эти средства уже не помогают, боль не купируется.
    Что делать – не знаем …
    Завтра планируем попасть на прием к другому невропатологу.

    Уважаемые доктора, прошу вашей помощи- совета:
    - что в данной ситуации необходимо делать, чтобы мама пошла на поправку?
    - какие еще препараты можно использовать, чтобы купировать приступы боли?
    - полезно ли ей пойти на «массажную кровать» Нуга бест?
    - будет ли эффективно сейчас водное вытяжение?
    - какую гимнастику допустимо делать (если сможет), чтобы ей не навредить?
    - насколько на самом деле эффективно восстанавливает хрящевую ткань Хондролон? Есть смысл его принимать сейчас?
    Снимки постараюсь разместить, как можно быстрее, не знаю только какие из почти 40 шт. более содержательны.

    Спасибо всем за уделенное внимание!
     
    7 окт 2010
  2. colibri Активный пользователь

    Регистрация:
    4 мар 2010
    Сообщения:
    118
    Симпатии:
    103
    Адрес:
    Russia
    Протрузии, S2-отек кост.мозга, невыносимая боль в ноге -помогите советом, плиз!!!

    Для размещения снимков пользуйтесь www.radikal.ru .

    При загрузке изображения на сайт, снимите галочку с Уменьшить до 640 пикселей.

    На форуме размещать ссылку Превью - увеличение по клику
     
    7 окт 2010
  3. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Спасибо большое, попробую :D

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]
    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]
     
    7 окт 2010
  4. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    128
    Адрес:
    Иерусалим
    Из всех поставленных снимков только один более-менее информативен, но действительно на нем не видно сдавления нервов.
    Боюсь что заочно вряд-ли можно определиться с диагнозом и лечением, необходим осмотр грамотного врача.
     
    8 окт 2010
  5. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Уважаемый доктор Попов! спасибо за Ваш отклик!:D

    снимков у мамы много, но я не знаю какие более информативны- какие здесь поставить.
    Постараюсь вечером разместить все, какие имеются, если можно, подскажите потом, пожалуйста, какие информативны.

    Только боли у мамы очень сильные :(... спит последнее время чаще со снотворным только, и то - не на долго
    Что дает такие боли, и что делать - не знаем...
     
    8 окт 2010
  6. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Добавляю остальные снимки:

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
    9 окт 2010
  7. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
    9 окт 2010
  8. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
    9 окт 2010
  9. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
    9 окт 2010
  10. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]

    [​IMG]
     
    9 окт 2010
  11. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    [​IMG]


    Прошу прощения за безумное количество снимков, но на самом деле- не знаю, которые из них более информативны... и могут помочь в консультировании на расстоянии...

    Добавлено через 6 минут
    что может давать такую сильнейшую боль маме так ни один врач и не сказал...
    Невропатолог назначил пропить курс : конвалис, катадонол, аксамон....
    мама начала пить, но боли держатся.
    Может надо делать МРТ мягких тканей бедра? или это все-таки идет от позвоночника?

    Пожалуйста, помогите...
     
    9 окт 2010
  12. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Результат Электромиограммы от 13.10.2010
    Произведено исследование методом: поверхностной ЭМГ с ext.di.l (S+D), tib.ant (S+D), gastcnem (S+D), vast.med (S+D), vast.lat (S+D), rec.fem (S+D), bic.fem (S+D);
    Спонтанная активность не регистрируется.
    При произвольной активации:
    1. По электрической активности: Снижение ампл.характ.:;
    S<D дл.разг.п.стоп- 62%; S>D пер.б\б -27%;
    шир.мед. – 29%; икрон -67%;
    шир.лат. -36%; 2-у гл бед- 76%
    2. По частотной хар-ке:
    Урежение частоты слева резко выражено на ЭМГ дл.разг.п.стопы в виде с\а пиков не регулярного характера.
    - гиперсинхронный тип ЭМГ слева на 2-у гл бед.с умеренным урежением частоты;
    - гиперсонхронный тип ЭМГ на икроножной м.слева, широкой лат. S+D.
    Заключение. ЭМГ признаки: дисфункции слева L3 более выражен. на ЭМГ vast med., vst.lat., L5, L4;
    Умеренной аксональной заинтересованности более слева на ЭМГ 2-у гл.бед., икрон.голени.
     
    13 окт 2010
  13. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    128
    Адрес:
    Иерусалим
    Получается что причина болей - воспаление корешков поясничных нервов. Неплохо-бы провести лечение в Клинике борьбы с болью, в виде кортизоновых блокад.
    Кстати на снимках МРТ даже при повторном просмотре ничего сильно сдавливающего нервы я не вижу!
     
    14 окт 2010
  14. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Доктор Попов, спасибо за Ваше участие!

    Блокады не делали, так как со спиной маме стало немного легче, и характер болей в ноге (беспокоит до колена) изменился: сейчас, говорит, что ощущение, как после сильного ушиба, бывает чувство жжения, боль отдает в область паха;
    онемение передне-наружной поверхности бедра остается. Сидеть немного легче стало.

    Отчего онемение - все-же не понятно...
     
    17 окт 2010
  15. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    128
    Адрес:
    Иерусалим
    Онемение из-за поражения нервов, идущих к ногам из позвоночника. Причины этого поражения пока не найдены. Но сейчас важно что состояние улучшилось, надеюсь что и дальше будет уменьшение болей.
     
    20 окт 2010
  16. Nadya56 Новичок

    Регистрация:
    6 окт 2010
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Ростов-на-Дону
    Спасибо, мы тоже на это надеемся! Возможности делать блокады пока нет.
    Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким!:D
     
    21 окт 2010

Статьи о спине и позвоночнике