Артроз краниовертебрального перехода

Тема в разделе "Другие вопросы по позвоночнику", создана пользователем Pavel73, 13 сен 2010.

  1. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    37 лет мужчина 176ссм, 62 кг.

    4 года назад начались боли в шее при движениях. Амплитуда движений шеи резко уменьшилась.

    Результаты последнего КТ

    На исследуемом уровне С0-С3 костно деструктивных и очаговых изменений позвонков не выявлено.
    Визуализируются дегенеративно дистрофические изменения.
    Наблюдается выраженное сужение суставных щелей С0-С1 а также МП суставов вплоть до костного блока, краевые остеофиты суставных поверхностей, гиперостоз по поверхности зубовидного отростка С2.
    Соотношение сегментов правильное
    ПЗР позвоночного канала на уровне С1 - 21.2 мм, на уровне С2 - 16.9 мм

    Заключение: КТ признаки дегенеративно дистрофических изменений кранио вертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.
    Диагноз: артроз краниовертебрального перехода с частичным костным блоком, гиперостоз по поверхности зубовидного отростка С2, выраженное ограничение движений шейного отдела, цервикобрахеалгия.

    Рекомендовано консервативное лечение:
    • ЛФК
    • Плавание
    • Ручной массаж
    • Физиопроцедуры
    Вопросы:
    1. Есть ли шанс вернуть подвижность и замедлить процесс умирания суставов?
    2. Можно ли делать упражнения самому из соотв. раздела на этом сайте и какие?
    3. Поможет ли чем нибудь употребление глюкозамина и хондроэтина?
    4. Какие еще методы лечения можно применять и к кому обращаться?
     
    13 сен 2010
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    артроз краниовертебрального перехода

    Покажите снимки.
    Анализ крови, общий, когда делали и нам покажите.
     
    13 сен 2010
  3. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    Снимки от 08.09.2010 часть 1
    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG]
     
    14 сен 2010
  4. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    Часть 2

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG]
     
    14 сен 2010
  5. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    Часть 3

    [​IMG][​IMG][​IMG]

    Добавлено через 5 минут
    Анализ крови общий от 17.03.2009

    WBC 8.08 10e9/L
    RBC 4.16 10e12/L
    HGB 125 g/L
    HCT 36%
    MCV 86.6 fL
    MCH 30.1 pq
    MCHC 348 g/L
    RDW 14.5%
    PLT 368 10e9/L
    MPV 7.16 fL


    Auto differential
    NEU 59% 4.77 10e9/L
    LYM 24% 1.94 10e9/L
    MONO 8.35% 0.675 10e9/L
    EOS 7.27% 0.587 10e9/L
    BASO 1.32% 0.107 10e9/L

    Manual Differential
    NEU 58
    BAND 5
    LYMPH 23
    MONO 7
    EOSIN 7
    BASO -
     
    14 сен 2010
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    артроз краниовертебрального перехода

    Анализ от 2009 года. и там есть СОЭ.

    Артроз есть, скорее постравматического генеза (ждем мнения дугих специалистов о травме зуба).
    Кроме ограничения подвижности, боль есть?
     
    14 сен 2010
  7. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    артроз краниовертебрального перехода

    Постарайтесь поподробнее сообщить что предшествовало этим болям:
    Травма, сверхнагрузки на ШОП, инфекции, продуло-простудились?
     
    14 сен 2010
  8. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    Боль только при сотрясениях и некоторых движениях - например лечь встать или превернуться набок в кровати

    При повороте головы в крайнем положении возникает несильная боль в месте соединения шеи и плеча.

    Добавлено через 1 минуту
    продуло-простудился.
     
    14 сен 2010
  9. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    артроз краниовертебрального перехода

    1. Не будем про "процесс умирания". Все не так трагично. Восстановить обьем движения, хоть и не на 100% как в 17 лет, но можно.
    2. Пока не установлениа причина и не проведено стандартное неврологическое обследование - не нужно.
    3. Не поможет,потому что мы не знаем чему "помогать"
    4. Обращаться к неврологу, неврологу-мануальному терапевту, вертебрологу.
    По спиральной КТ видно растяжение(повреждение) атланто-дентальной связки справа, ротация атланта вправо с наклоном влево.
    Очень похоже на последствие т.н. схлестывающей (хлыстовой)травмы. Бывает после толчка сзади,удара в задний бампер....
    Остальные позиции заключения по снимку (не путать с диагнозом) имеют место.
    Практический совет: если голова не болит, руки не немеют, в ушах не шумит,зрение не садится, болей в шее нет, то проигнорируйте тугоподвижность в шее. Вам не в балет!aiwan
     
    14 сен 2010
  10. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    Какие могут у этого быть возможные причины? Травма, еще какие?

    Я был у несколькмх неврологов, что должно включать в себя стандартное обследование? Иголками меня кололи, рефлексы проверяли. Визуально осматривали. Что должны были еще сделать и не делали?

    Добавлено через 5 минут
    Было две аварии с ударом сзади.
    1. в 10 летнем возрасте ехал в трллейбусе, в который сзади врезался автобус. Ударился о металлическую трубу, которая в троллейбусах вместо подголовников на сидениях. Ударился затылком, может быть как раз тем самым местом где голова сходится с шеей. В глазах потемнело на пару секунд, потом была шишка, которая болела и прошла через пару недель.

    2. в 25 летнем возрасте на автомобиле. Перед ударом успел сгруппироваться, ударился о мягкий подголовник сиденья , шея после аварии не болела
     
    14 сен 2010
  11. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    артроз краниовертебрального перехода

    Так, после пристрастного допроса пациента стало что-то проясняться....

    Добавлено через 4 минуты
    Забыли диагноз поставить.umnik Дело в том, что диагноз на основании "заключении по снимку" это не диагноз. Это врач-рентгенолог немножко перебрал с компетенцией. Это все-равно как пациенту со сломанной ногой,после рентгена написать: сломана нога. Это и Марь Иванна в регстратуре поставить может.
    Какой диагноз был у "нескольких неврологов"?
     
    14 сен 2010
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    артроз краниовертебрального перехода

    Артрозу, скорее постравматическому, с переломом зуба (ИМХО), лет 15, вот и считайте.
     
    14 сен 2010
  13. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    артроз краниовертебрального перехода

    15 лет назад не припомню никаких травм и проблем с шеей. Могло ли быть такое, что травма прошла совершенно незаметно?

    Невролог №1. Районная поликлинка.

    Диагноз: цервикалгия, ограничение подвижности. Сделан на основании осмотра.

    Рекомендованы физиопроцедуры.

    Невролог - мануальный терапевт №2. По рекомендации знакомых. Предварительно был сделан обычный рентген шейного отдела в двух проекциях.

    Диагноз: Позвонок как то не так расположен. Попробовал вправить, подергав шею. Было больно и в шее хрустело, в левую сторону повренуть получилось и амплитуда движений чуть чуть увеличилась. В правую сторону дергать не стали так как было больно. Посоветовал обратится к его знакомому в местный институт неврологии, чтобы там поставили воротник шанца в стационаре. Знакмый как оказалось там больше не работал и институт преформировали и я туда так и не попал.

    Нейрохирург №3. Взял направление в поликлинике в консультационный центр к нейрохирургу. Нейрохирург послал на МРТ.

    Результаты МРТ (июнь 2007 г):
    При спинальной МРТ на уровне C1-Th2 костно деструктивных изменений не определяется. Шейный лордоз выражен.
    Высота МП дисков и сигнал от них не снижены.
    Дорзальные грыжевые выпячивания МП дисков не определяются. Дорзальная протрузия МП диска в сегменте C5-C6 до 2мм.
    Саггитальный размер позвоночного канала на уровне тел C1-C2 15mm, С3-С7 13 mm не сужен.
    Спинной мозг, включая краниоспинальный переход имеет обычную конфигурацию, однородную структуру ширину саггитально 7 мм.
    Анатомия краниовертербрального перехода не нарушена. Пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
    Края тел позвонков заострены.

    Диагноз нейрохирурга: выпячивание МП диска C5-C6 до 2 мм. На фоне остеохондроза шеи.

    Рекомендовано лечение у невролога. Буквально это звучало так: "идите принимайте радоновые ванны, может станет легче".


    Продолжение следует.

    Добавлено через 53 минуты
    Невролог-реабилитолог №4. Посмотрев на результаты МРТ предложил сначала снять болевой синдром, потом занятся ЛФК. Синдром снимали траумелем, втираниями потом инъекциями прямо в шею. Плюс ставили банку. Лучше не стало, хуже тоже. Через пару месяцев я в нем разочаровался.

    Невролог №5.. Здесь решили лечить остеохондроз традиционными методами. Лошадиная доза деклофинака + мидокалм. Потом индивидуальная ЛФК и всевозможные физиопроцедуры. После пары месяцев лучше не стало, хуже тоже не стало. Направили на КТ еще раз.

    Результаты КТ (апрель 2009 г.):
    Соотношение позвонков правильное. Тела позвонков имеют обычную скошенную форму. Признаков дислокации МПД на уровне C1-C7 не выявлено. Позвоночный канал и дуральный мешок не изменены. Суставные поверхности унко-веретебральных сочленений с признаками артроза. Пре и паравертербральные ткани не изменены. В теле C2 позвонка, в проекции нижних отделов зуба определяется зона остеосклероза около 5 мм в диаметре при поперечном измерении толщиной 2мм окруженная зоной остеомаляции.

    Заключение: КТ картина может соответствовать остеоид остеоме С2 позвонка. Распространенные дегенеративно дистрофические изменения ШОП.

    Посмотрев на это заключение Невролог №5 послала меня обратно к нейрохирургу.

    Добавлено через 1 час 23 минуты
    Нейрохирург №6. . Оказался человеком "из раньшего времени", высказал свое скептическое отношение к современным методам рентген исследовний КТ, на котором всем мерещится всякая ерунда. Посоветовал вернутся к неврологу и продолжить лечение остеохондроза физиопроцедурами. Тем не менее выдал направление к веретебрологу.

    Вертребролог №7. Долго рассматривал КТ. Сходили еще к одному врачу (главному), спорили остеома там или не остеома. Главный говорил что нет там ничего. Тем не менее вертебролог направил опять на КТ.

    Результаты КТ (июнь 2009):
    На исследуемом уровне C0-C3 соотношение сегментов правильное. Позвоночный канал не деформирован, его ПЗР на уровне C1 составляет 23мм., C2 19 мм.
    В корне дуги С2 позвонка справа выявлен округлый очажок с ровными контурами диаметром до 4 мм. Вероятно костная киста, менее подобна на остеоид остеому. Костно деструктивных и костно-травматических изменений на исследуемом уровне не выявлено.
    Выявлено утолщение задней дуги C2 позвонка до 6 мм. с гипертрофическим разрастанием костной ткани в основании и на протяжении остистого отростка (аномалия строения? остеома?)

    Заключение: КТ картина гипертрофического разрастания остистого отростка C2 позвонка (аномалия строения? остеома?).

    Дигноз вертербролога: Киста C2.
    Рекомендовано ЛФК, плавание и через полгода на повторное КТ.

    Невролог №5.. Возвращаюсь обратно к неврологу номер 5. Поделали ЛФК и пытался регулярно ходитьь в бассейн. Через полгода на повторное КТ не попал так как был сломан прибор, попал через год с лишним.

    Результаты последнего КТ и диагноз артроз, поставленный вертербрологом (считается что это один из лучших в стране спецов) я уже выкладывал.

    Добавлю, что после регулярных посещений бассейна мне стало немного лучше за последний год. Тем не менее меня пугает, что на КТ появился костный блок и размер позвоночного канала уменьшился почти на 2мм. Динамика по КТ негативная.
     
    14 сен 2010
  14. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Сегодня сделал очередной рентген шейного и грудного отдела

    Шейный отдел
    Диффузный остеопороз. Массивное обызвествление в проекции косой шейно затылочной связки. Шейный лордоз выпрямлен. Небольшое сужение межпозвонковых щелей C3-C4-C5. Передние их края заострены
    Не прослеживаются сутсавные щели межпозвоноковых суставов c4-c5-c6-c7
    Лигаментоз? Вариант Киммерле?
    Остеохондроз шеи c3-c5 II степени. Артроз-Артрит межпозвонковых суставов шеи c4-c7. Остеопороз

    Рекомендована консультация ревматолога


    Грудной отдел

    Значительно сужены межпозвонковые щели на уровне Th3-Th8, небольшое сужение на уровне Th8-Th11. неразборчиво тел Th5 -Th8 уплотнены , передние их края заострены
    Незначительная деформация тел Th5-Th10. Грыжи Шморля неразборчиво тел Th8,9

    Распространенный остеохондроз Th3-Th11 2-3й степени

    Есть ли какие комментарии по данному исследованию. Нужно ли идти к ревматологу чтобы решить артрит это или артроз?

    Последнее время по утрам шея стала болеть больше при движении
     
    1 окт 2010
  15. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    К ревматологу идти.
     
    1 окт 2010
  16. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    СРавнил снимки сегодняшние и апреля 2007 года. На снимках трехлетней давности суставные щели не сужены и просматриваются. Но шея в то время болела и не двигалась еще хуже, чем сейчас.

    То есть получается, что боль и неподвижность шеи это причина проблем с суставами, а не следствие?
     
    1 окт 2010
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    И все же следствие.
     
    2 окт 2010
  18. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Сегодня был у невролога/мануального терапевта

    Он посмотрел снимки
    На озабоченность рентгенолого окостенением связки сказал, что это либо тень, либо артефакт.

    К ревматологу идти не видит смысла так как на снимках признаков болезни Бехтерва он не увидел.

    Сказал что диски в хорошем состоянии, подтвердил диагноз артроз (унковертербральный артроз). Поэтому может попробовать помочь мне путем сеансов мануальной терапии с целью устранения шипа (остеофита) с правой стороны, который блокирует сустав. В результате сеансов этот шип отломается и рассосется.

    Далее путем регулярных упражнений можно будет поддерживать суставы в функциональном состоянии

    Что скажете по этому поводу?
     
    4 окт 2010
  19. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Что-то вы не ТАК поняли.aiwan
    У мануальной терапии другий цели.
     
    4 окт 2010
  20. Pavel73 Новичок

    Регистрация:
    8 сен 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Минск
    Возможно я не правильно употребил термин мануальная терапия.

    Скажем так. Предлагаются процедуры, которые предполагают манипуляции врача над моей шеей с целью устранить блок и шип и вернуть подвижность суставам.

    Возможно более правильный термин это индивидуальная ЛФК

    Вопрос, насколько это подходит в моем случае?

    Добавлено через 6 часов 14 минут
    Сходил на сеанс.
    Сначала был массаж шей в течении 10 минут, потом врач стоя у меня за спиной (я сидел на табуретке) захватил мою голову локтем и делал резкие повороты головы в вертикальной плоскости.

    В шее захрустело, теперь немного болит слева в нижней части затылка.

    Я так понимаю это была мануальная терапия (манипуляция).

    Теперь предлагается делать это ежедневно пока не вернется подвижность.

    Поможет ли это мне с моим артрозом суставов с0-с1?
     
    4 окт 2010

Статьи о спине и позвоночнике