Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвонков

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем paradox, 12 сен 2010.

  1. paradox Новичок

    Регистрация:
    11 сен 2010
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Самара
    Добрый день!
    Очень нужна ваша помощь и консультация. В кратце расскажу историю...
    В 2008 году моя жена попала в ДТП, машина перевернулась на трассе. Состояние жены было критическим, множественные переломы, рванные раны, большая кровопотеря. Первую неделю пролежала в сельской больнице, т.к. была не транспортабельной, когда состояние стабилизировалось, решили перевезти в городскую больницу примерно 110 км от сельской больницы. Из травм - был перелом в 3-х местах таза, перелом бедра, ключицы, руки, кровопотеря. После многочисленных операций были установлены пластины в руку, штифт в бедро, сделан таз. Жена пошла на поправку, через год у нас родилась дочка.

    Но недавно жена всё чаще стала жаловаться на боли в пояснице, быстро устает спина, "стреляющая" боль в правую ногу. Решили пойти на приём к ортопеду. Врач посоветовал сделать МРТ позвоночника, после чего выяснилось, что оказывется в результате ДТП был сломан позвоночник в двух местах. МРТ делали только на голову, т.к. был ушиб головы. Никто из врачей не заметил двух переломов, т.к. жена была лежачей порядка 3-х месяцев. Снимки делали лишь на таз, бедро, ключицу и руку. Жалоб на спину небыло.

    Прошу всех знающих людей дать совет, консультацию что нам делать. Сами мы из Самары. Жена сейчас кормит ребенка грудью, доктор сказал, что как ребёнок чуть подрастёт, нужно делать операцию с заменой тела позвонка L5 на имплантант. Сейчас назначил физиотерапию. Жена уже 2 года ходит с этим переломом. К сообщению прилагаю снимки МРТ, извиняюсь за качество, но думаю на них все хорошо видно, а так же заключение по результатам МРТ.

    Выраженное неравномерное снижение высоты тел L1 – и в большей степени L5- позвонков, преимущественно в передних и центральных отделах, с клиновидной деформацией, вдавлением обеих замыкательных пластинок L5–позвонка и нижней замыкательной пластинки L1–позвонка, с увеличением переднее-заднего размера позвонков, уровень сигнала от костной структуры неоднородно снижен в Т1-режиме, в Т2 и IR сниженный с небольшими участками повышенного уровня сигнала,. Нельзя исключить остеолиз центральных отделов L5 позвонка. Поясничный лордоз сглажен, легкий левосторонний C образный сколиоз.
    Краевые костные разрастания: более выраженные на уровне L1-L2.
    Смещение тел позвонков: L1 кзади до 2-3 мм, L4 кпереди до 5 мм, L5 кзади до 6 мм.
    Сужение ликворных пространств: умеренное на уровне L1-L2, более выраженное на уровне L5 – позвонка (переднее-задний размер пзвоночного канала 11 мм)
    Уровень сигнала от ликворных пространств: однородный на всем протяжении
    Спинной мозг с уровня D10 и conus medullaris с ровными и четкими контурами, без признаков очаговой патологии, центральный спинномозговой канал не расширен.
    Корешки конского хвоста: визуализируются четко, без патологических особенностей.
    Дегидратационные изменения межпозвоночных дисков L1, L5 со снижением их высоты, с деформацией переднего контура дурального мешка.

    L1 Диффузная протрузия 2,5 мм
    L4 Диффузная протрузия 4,5 мм
    L5 Диффузная протрузия 4,5-5 мм

    Заключение: Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвонков. Смещение задних отделов тела L5 позвонка в просвет позвоночного канала с умеренным сужением его просвета. МР-признаки нестабильности на уровне L1, L2. Диффузная протрузия дисков L1, L4, L5.

    Фото: http://www.radikal.ru/users/paradox-163/perelom
     
    12 сен 2010
  2. paradox Новичок

    Регистрация:
    11 сен 2010
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Самара
    Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвон

    На этом форуме помогают людям? Думал, что будут комментарии...
     
    14 сен 2010
  3. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.420
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвон

    Если вопрос о том, оперироваться или нет, то мое мнение оперироваться.
    Если вопрос о том как оперироваться и какая практика принята в мире, подождем мнения доктора Попова.
     
    14 сен 2010
  4. paradox Новичок

    Регистрация:
    11 сен 2010
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Самара
    Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвон

    Спасибо большое!
    Ещё вопрос: что за операция (замена тела позвонка на имплантант), что за имплантант? Какие могут быть последствия операции, насколько сложна и где лучше всего делать такого рода операции?
     
    14 сен 2010
  5. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Посттравматическое изменение, застарелый компрессионный перелом тел L1, L5 позвон

    Позволю себе напомнить, что никто из консультантов не обещал отвечать максимум через 15 минут после каждого сообщения на форуме. Да и экстренность с 2008 года тоже вряд-ли кто найдет.

    А теперь комментарии.
    Вашу жену нужно осмотреть грамотному врачу, чтобы опеределился с неврологическим диагнозом. Никто не оперирует снимки, так что для начала полечим боли в спине и в ноге, а об этом на форуме есть масса информации. Единственное ограничение это кормление ребенка, прежде чем принимать лекарства проконсультируйтесь пожалуйста с лечащим врачом.
    По поводу удаления тела позвонка - есть такие методы, но ей они не подойдут из-за большой травматичности операции. Если лечение болей в спине и в ноге будет неэффективно, вполне достаточно обычного заднего доступа, но с захватом от 11 грудного до крестца для исправления поясничного кифоза.
     
    16 сен 2010

Статьи о спине и позвоночнике