Тендинит кисти

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Янка, 7 сен 2010.

  1. Янка Новичок

    Регистрация:
    6 сен 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    США
    Уважаемые профессионалы,

    Подскажите пожалуйста эффективный метод лечения тенденита кистей - жалобы мужа (46 лет) около 6 месяцев, занимается физической работой в строителной индустрии, в частности, часто и долго работает дрелью, исполняет различную работу, при которой максимально напрягает руки (тянет-надавливает).

    Поменять род деятельности пока возможности нет, только немного уменьшить нагрузку. Местный врач определил по флюрографии что это не артрит. Он предложил делать горячие ручные солевые ванны, которые, возможно, не оказывают желаемого эффекта, то есть боли не проходят. Особенно беспокоит стреляющая боль в суставах, которая заставляет просыпаться по ночам. И по утрам беспокоит пульсирующая боль в суставах, особенно правой, рабочей руки.

    В течение последних двух недель, работы стало меньше, и боль уменьшилась на нееемного, и, конечно, не исчезла. Ибупрофен не оказывает никакого воздействия. Мужу несколько помогает разогрев по утрам и охлаждение после интенсивной работы в ледяной воде. Существует множество физио-процедур и других методов лечения, что действительно может помочь?
    Спасибо.
     
    7 сен 2010
  2. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Прежде чем лечить, нужно знать от чего. У врача были?
     
    7 сен 2010
  3. Янка Новичок

    Регистрация:
    6 сен 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    США
    У врача были, диагноз - тендинит рук (кистей) являющийся результатом интенсивной ежедневной нагрузки. Подобные состояния часто случаются у спортсменов, по той же причине. Единственное, мало информации именно по лечению кистей рук, у спортсменов травмируются чаще локти, колени и т.д. Существует ли какой-то стандартный курс лечения, лучше, конечно, эффективный. Является ли физиотерапия методом лечения?

    Врач прописал солевые ванны, ибупрофен, снижение нагрузки и если это не поможет, то обещал курс стероидов в таблетках. Возникает вопрос о необходимости стероидов и продолжительности их действия по окончании их принятия, и конечно, побочных эффектов.

    Спасибо за внимание
     
    9 сен 2010
  4. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    У меня у вам несколько вопросов-
    Говорить о правильности диагноза можно будет только после того,как Вы поставите снимки на форум.
    Стероиды перорально-мне не совсем понятно,но,опять же,надо видеть рентгенограммы рук.
    У какого именно врача Вы были-family medicine doctor или у узких специалистов-ортопеда ,Orthopedic Hand Specialist ?aiwan
     
    9 сен 2010
  5. Янка Новичок

    Регистрация:
    6 сен 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    США
    Спасибо, диагноз уже поставлен (были у специалиста, не семенйного доктора), мне интересны методы лечения тендинита кистей. Конечно, возможно в вашей практике таких случаев не было или возможно вы практикуетесь по другим частям и костям?
     
    11 сен 2010
  6. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    1. ислючение механического воздействия на кисть.
    2. нестероидные противовоспалительные препарты.
    3. инъекции стероидов в кисть,в случае неэффективности п.2
    4. физиотерапия обязательна в доплнение к п.2 или п.3.
    5. хируругия-последний вариант лечения.aiwan
     
    11 сен 2010
  7. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Такого диагноза нет. Может в малярной промышленности...?:blush200:
    Нужно искать диагноз.
    В Вашем случае возможно все: от вибрационной болезни, до туннельных синдромов при невропатиях всех нервов брахиального пучка.
    Иными словами, боль в запястье и пальцах рук, отечность кистей, пародоксальная реакция на холод-тепло, "синдром расхаживания", ночные боли, воспалительный тип ритма суставной синдрома (СС) может иметь причину выше места боли. В смысле, Вы не в том месте "греть" будете...
    Нужно обратиться к врачу,который назначит как минимум,для начала:
    -Электромиографию мышц руки.
    -Ультразвуковое исследование карпального канала
    -Тепловизионное исследование руки
    -Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические антитела
    aiwan
    Если для всего этого нет времени и гринов, то сделайте "ход конем-и сразу в дамки": обратитесь к остеопату или хиропракту (кайру).Их в Америке - на каждом углу... Но, знайте: если за три сеанса изменений никаких - досвидос. И начинаем снова искать диагноз.
    Кстати,о вибрационной болезни. Отнеситесь к этому очень серьезно. Настоько,что придется бросать специальность. Начинается она вроде бы с рук, а потом ее не остановить. Даже,когда пациент в больнице...

    Да, кстати...Не напрягайтесь со снимками. ТАМ ничего нет. Мы ведь с Вами это хорошо знаем
     
    11 сен 2010
  8. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира

    Wrist tendonitis, also called tenosynovitis, is a common condition characterized by irritation and inflammation of the tendons around the wrist joint.
    Tendinitis-Medical Code ICD-9-CM: 726.10 -наипрямейшее доказательство существования данного диагноза(скорее всего не распространяется в пределах бывшего постсоветского пространства)umnik
     
    11 сен 2010
  9. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Именно так и обстоят дела:(
    С дорсопатией та же история. Грешен. Иногда пациенту с переломом ноги так и говорю прямо:" Твой диагноз - перелом ноги. Тебе бы к доктору. Деньги - в кассу....":blush200:
    А, если серьезно, то диагноз : тендовагинит кисти есть, а тендовагинит кистей - нету.
    Это как ревматоидный артрит правого мизинца...
     
    11 сен 2010
  10. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Ребята, пока вы тут ссоритесь, не растолкуете мне заодно что такое дорсопатия?
    Потому что про тендовагинит понимаю, про kienbock's disease тоже наслышан, а вот про дорсопатию меня как-то миновало...
    Опять признаюсь в симпатии к обоим нашим великолепным и задиристым консультантам, желаю им хорошего Нового Года и отличных оценок в Судный День!!!
    good :drinks:
     
    11 сен 2010
  11. Янка Новичок

    Регистрация:
    6 сен 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    США
    Уважаемые медики,
    Большое спасибо за детальное изложение мысли - я знаю что это занимает Ваше личное время. Пока перевожу вышеупомянутые советы, хочу извиниться за неточность и поправить, или, уточнить диагноз (моя ошибка)- тендинит не кистей, а рук (хотя кисть переводяится и как рука и как то место где мы носим часы и браслеты), то есть самих пальцев, в особенности тех суставов, которые находятся на внешней стороне ладоней, те которыми пользуются боксеры, тендинит кулаков, что ли, плюс сами пальцы (8 из 10).
    Абелар, Вы правы, малярные работы являются значительной частью работы мужа - да все строительные работы изнашивают руки. Боли увеличиваются и уменьшаются с нагрузкой. Анализ крови на ревматоидный артрит отрицательный, буду искать физио-методы, костоправы, наверное, больше по костям, у мужа воспаление мягких тканей. Интересно, что местный ортопед сказал также, что мускулы руки (от локтя до кисти) короткие и что их нужно растягивать перед работой по утрам.
    Муж говорит, что "пальцы рук негибкие, их хочется "смазать маслом" - по утрам и вечерам особенно необычно, тяжело складывать руки в кулак. Чувствуется, что руки больше чем есть на самом деле, хотя визуального воспаления, припухлости нет. Что вы думаете по употреблению стероидов в таком случае? Странно, что местный доктор даже не упомянул физио-терапию..
    Спасибо за советы!
     
    12 сен 2010
  12. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Уважаемая Янка. Пусть Вас не смущают небольшие профессиональные стычки с Уважаемой :inlove: доктором Kobi по поводу диагноза и его соотношения в различных классификациях. Это все только на пользу дела. Я, может и перегнул в своей категоричности, но смысл этого перегиба был в том, что тендовагинит кисти, кистей, это очень, даже сильно очень, общий диагноз. Ни на секунду не сомневаясь в квалификации Вашего доктора, кстати, он индус или пакистанец:blush200:?, хотелось бы видеть в диагнозе продолжение. Какой это тендовагинит? Ну, хотябы инфекционный или асептический. Если, скорее всего асептический, то какой? Чего конкретно? запястного канала? канала Гюйона?, просто стенозирующий?
    Ведь точный диагноз служит двум целям: 1. Что делать? Кроме "соляных ванночек" конечно...:D
    2. Кто, или что виновато?
    Второй пункт очень важен. Дело в том, что если, в результате инструменталных и лабораторных исследований подтверждается травматическая, вибрационная этиология заболевания, то это относится к профессиональным заболеваниям. Вибрационная болезнь как одно из них. Чувствуете, куда я клоню? К несоблюдению или нарушению правил техники безопасности. Отсутствию специального оборудования или защиты на производстве. В вопросе защиты от вибрации- спец.перчатки. резиновые-полиуретановые коврики. В вопросе лакопокрасочных работ: перчатки, респираторы, спецодежда. Тут же: свернормативные нагрузки, защита труда, профсоюзы, адвокаты, слушания в суде, увесистые компенсации, пресса, телевидение, большая политика...:victory:yahoo
    Это Вам не на банановой корке подскользнуться в МакДональдсе! Это если правильно повернуть, обратившись к грамотному юристу, то можно из этого тендовагинита такой Уотергейт раздуть!good
    Ищите диагноз! Боритесь за свои интересы! Ваш муж работает руками, а Вы помогайте ему головой! Пусть все у Вас будет хорошо:victory:aiwan
     
    13 сен 2010
  13. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Спасибо, коллега! Смотрю на свои баллы к репутации и подозреваю, что, похоже, дадут мне ТАМ пендаля и отправят обратно , карму лакировать где-нибудь между Анадырем и Новым Уренгоем...:D:drinks:
     
    13 сен 2010

Статьи о спине и позвоночнике