Протрузия L5-S1, уже год не можем вылечить. Нужен совет

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем arax28, 12 авг 2010.

  1. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Здравствуйте.
    У моей подруги сильно болит поясница, с "отдачей" в ногу. Подруге 22 года, рост 154 см, вес 53 кг.
    Началось это год назад (август 2009), тогда "отдавало" в левую ногу. Потом уже догадались, что толчком послужило, вероятно, самостоятельное выполнение упражнений на пресс. Боль была сильная, подруга почти не могла вставать с постели. Вызванный терапевт заставила понагибаться, поднимать ноги, поставила диагноз "люмбалгия", выписала какие-то таблетки (давно уже было, не помню), прописала постельный режим. Через неделю стало только хуже, боли обострились, один раз даже вызывали скорую, поставили укол обезболивающего, опять вызвали терапевта - выписала "целебрекс" и опять лежать, не вставать.

    Еще неделя - ничего не менялось. Позвали знакомую женщину, специалиста по нетрадиционным методам лечения - она не раз практиковалась в Индии. Она сделала сеанс "констрейнт-терапии", нажимала на точки на позвоночнике, выгибала при этом ноги назад. Сказала, что в пояснице много мышечных блоков, надо их убирать. После этого сеанса боль отпустила немного, подруга на костылях смогла потихоньку передвигаться. Сходили потом к этой женщине на несколько сеансов "констрейнт-терапии" + массаж. По её же совету пошли к мануальному терапевту - он сделал 3 или 4 сеанса "юмейхо-терапии", которая облегчила боль, ходить стало легче, на последний сеанс ходила уже без костылей. Потом он сказал, что самую мягкую часть методики сделал, дальше без снимка не будет.

    В конце сентября 2009 сделали по его направлению КТ пояснично-крестцового отдела.
    Вот заключение: "На серии компьютерных томограмм, выполненных в нативном режиме, костно-деструктивных изменений в телх и отростках позвонков исследованной области не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. В сегменте L3-L4 определяется циркулярная протрузия до 3-4мм. В L4-L5 выявлена дорзальная протрузия диска до 4-5мм с распространением на межпозвонковые отверстия. В L5-S1 выявлена дорзальная, парамедиальная протрузия диска до 4-5мм с распространением на межпозвонковые отверстия и компрессией корешков. Признаков компрессии дурального мешка не выявлено.
    Закл. КТ-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков L3-L4 L4-L5 L5-S1".

    И сам снимок: https://docs.google.com/leaf?id=0BzEjiOwmtEuqOWQwODEwNTgtMWM0OS00MzBiLTg2YWItNmQxNjk1MWQzODNm&sort=name&layout=list&num=50

    Посмотрев заключения мануальщик дальше работать отказался, отправил на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Рекомендовал известного в Красноярске врача Дралюка Михаила Григорьевича. Сходили к нему на платную консультацию - он выдал диагноз остеохондропатия L4-L5 и L5-S1. Провел сеанс "мягкой мануальной терапии", поводил каким-то электрическим прибором по спине. Выписал курс Сирдолуд 2мг и Аркоксиа 60мг. К мануальщику сказал, что ходить смысла нет, "я и сам мануальщик", сказал, что должно стать легче, но нужна еще консультация после курса лекарств.

    На время приема таблеток стало легче, потом боль вернулась, опять костыли пришлось достать. Сходили к Дралюку опять - опять сеанс МТ, в диагнозе уже только "остеохондроз L4-L5" и опять таблетки Аркоксиа и Мидокалм, обещания что "все должно пройти, но если нет - приходите еще раз". Параллельно стали регулярно ходить в бассейн. Опять две недели облегчения, потом боль. Опять к нему - в протоколе уже "явления остаточного остеохондроза после коррекции протрузий поясничного отдела позвоночника" (как он это все определяет???) и уколы Дипроспан 2мг. После уколов боль почти исчезла, но активно двигаться все равно было трудно. И через 2 недели помаленьку опять начинало болеть. Пошли к Дралюку еще раз - опять сеанс МТ и лекарства Целебрекс и Миокальцик спрей. Кардинального улучшения не было, но боль беспокоила меньше.

    Решили к нему больше не ходить (сеанс 1400р - дорого, с такими-то результатами), сходили к терапевту в поликлинику. Она сказала что остеохондроз - это навсегда, не лечится, нужно просто беречь спину и при обострении пить таблетки, рекомендовала Аркоксиа+Мидокалм. Так мы жили еще несколько месяцев до июля 2010, в течении этого времени раз в месяц бывали обострения, подруга пила курс лекарств, 2-3 раза в неделю посещали бассейн. Пользовались игольчатым валиком Ляпко - эффект покалывания и теплоты был, облегчения особо не было. Потом еще купили игольчатый коврик Ляпко - лежала она на нем перед сном, минут по 20 - толку никакого совсем не заметила. Летом бассейны закрылись.

    В июле боль стала опять усиливаться, лекарства помогали слабее. Стало сложно вставать, после лежания боль значительно усиливалась, потом подруга "расхаживалась", становилось легче. Причем "отдавать" стало в другую, правую ногу. Усугубили еще поездкой на велосипедах, спровоцировали обострение. К платному врачу ходить было дороговато, да и доверия уже не было. Пошли опять к терапевту, уже другому. Та заставила сделать МРТ.

    Вот заключение:
    "На серии МР-томограмм получено изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в корональных, сагиттальных и аксиальных плоскостях Т1 и Т2 ВИ: Поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков и их сигнал по Т2 не изменены. В сегменте L5-S1 задняя медиальная дисковая протрузия шириной 3мм, несколько деформирующая стенку дурального мешка. Позвоночный канал ровный, четкий. Дуральный мешок и видимые каудальные отделы спинного мозга имеют однородный МР сигнал. Заключение. МР-картина начальных признаков дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. L5-S1 задняя медиальная дисковая протрузия."

    И сам снимок: https://docs.google.com/leaf?id=0BzEjiOwmtEuqOGM0ZTU5MmYtMTEzYi00ZTFhLWI2YmItOTI1ZTIyMzk3OTg0&sort=name&layout=list&num=50

    Терапевт направила к неврологу, но запись за 3 недели, пойдем только 24 августа. Во время приема врач сбегала со снимком МРТ к неврологу сама, сказала при обострениях продолжать пить таблетки, только Аркоксиа заменила на Ксефокам, Мидокалм оставила. Но боль продолжала усиливаться, пару дней назад подруга опять с трудом могла вставать с постели. Таблетки помогают только на несколько часов.

    Помогите советом, пожалуйста, уже не знаем что делать! Врачи все говорили что операцию делать не стоит, но так жить нельзя. Подруга закончила в этом году ВУЗ, но как идти на работу в таком состоянии??? Не понятно, что сможет сделать невролог в поликлинике... Сейчас рассматриваем возможность съездить в Кемерово, по советам знакомых, которые там лечились у врача-мануальщика Чубаля Анатолия Александровича. Поедем как только обострение немножко пройдет и подруга сможет выдержать дорогу.
    Еще как вариант рассматриваем поездку в санаторий на лечение, но не знаем куда ехать лучше. Может быть какую-то физиотерапию можно сделать? Сейчас много рекламируют аппаратов для магнитотерапии, может быть стоит купить? Вобщем посоветуйте, что делать!

    Да, и почему на КТ год назад было несколько протрузий, а сейчас на МРТ осталась только одна?

    PS: Прошу прощения за качество снимков, но мне сказали что сканировать их нельзя - они засвечиваются и на картинке ничего видно не будет... Если надо - могу сфотографировать более крупно интересующий участок, подсвечу сзади лампой.
     
    12 авг 2010
  2. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Уважаемые специалисты, неужели ни у кого нет советов?
     
    13 авг 2010
  3. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    На МРТ небольшая фораминальная грыжа 5-1 слева со сдавлением ганглиона. Сделайте электромиографию для подтверждения, что именно эта грыжа давит на нерв.aiwan
     
    13 авг 2010
  4. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Спасибо, попробуем поискать, где это делается у нас в городе.
    А нужно ли будет уточнять, что конкретно (какое место) исследовать этим методом?

    А вообще, странно... ни в одном из двух заключений не было грыжи, почему ренгенологи не заметили?..
     
    13 авг 2010
  5. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Нервная проводимость обеих ногaiwan
     
    13 авг 2010
  6. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Да, еще хотел спросить. А не знают ли уважаемые специалисты, почему год болела левая нога, а недавно перестала и разболелась правая? :( Причем даже лекарства почти не помогают теперь???
     
    16 авг 2010
  7. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Надо знать причину - см. пост №3aiwan
     
    16 авг 2010
  8. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    Ура! Нашли, где можно сделать электромиографию. Но оказывается она бывает разная. Вот что там предлагают:
    ЭМГ игольчатая (2 мышцы) 1300 р.
    + дополнительно каждая последующая мышца 480 р.
    ЭМГ стимуляционная моторная (2 нерва) 1400 р.
    ЭМГ стимуляционная сенсорная (2 нерва) 1600 р.
    + дополнительно каждый последующий нерв 450 р.
    Определение нервно-мышечной передачи: декремент–тест, М-ответ (2 мышцы) 1600 р.
    + дополнительно каждая последующая мышца

    Что из этого нужно сделать? И какие нервы(мышцы) конкретно?
     
    17 авг 2010
  9. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    МРТ L5-S1 грыжа или протрузия?

    К сожалению все сейчас в отпусках, никто не делает у нас электромиографию как минимум до 6 сентября. А между тем боли только усиливаются. К мануальщику хотели сходить - она сказала что вначале лучше к неврологу.
     
    18 авг 2010
  10. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    МРТ L5-S1 грыжа или протрузия?

    Здравствуйте. Я выкладываю снимки в несколько лучшем качестве, посмотрите пожалуйста еще раз, будет ли видна грыжа:
    Я сделал более качественные "сканы" последнего снимка МРТ. В заключении к этому снимку сказано про заднюю медиальную дисковую протрузию L5-S1. А форумчанин kobi обнаружил там еще фораминальную грыжу 5-1 слева со сдавлением ганглиона. Но те "сканы" были не очень удачными, поэтому я бы хотел, чтобы тут посмотрели еще раз.

    "Сканы" делались методом приложения к белому экрану. старые варианты тех же снимков есть в оригинальном посте (см. выше). Снимок один, просто на отдельных картинках подсвечены две разные части - верх и низ снимка.

    https://docs.google.com/leaf?id=0BzEjiOwmtEuqZDMwZTA5ODAtZTJjNy00MDJkLTlmM2YtOGIwOWU3ZGU4N2Qx&sort=name&layout=list&num=50
    https://docs.google.com/leaf?id=0BzEjiOwmtEuqNGRhZmJiNTYtMDFiZi00MGNiLWEzNDEtN2ZmMjE0ZDhlNDUw&sort=name&layout=list&num=50

    Спасибо большое заранее!
     
    18 авг 2010
  11. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    arax28, здравствуйте! Обе темы объединены по правилам форума, чтобы врачам было удобнее знакомится с Вашей историей и не путаться в ответах по разным темам.:D
     
    18 авг 2010
  12. arax28 Новичок

    Регистрация:
    1 авг 2010
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Красноярск
    А, понял :) А я то думаю, чего эти посты из одного в другую ветку сами скачут :)))
     
    18 авг 2010

Статьи о спине и позвоночнике