Боли в копчике

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Алена Хапонен, 2 июн 2010.

?

боли в копчике

  1. лечение

    3 голосов
    75,0%
  2. нетрадиционные методы лечения

    1 голосов
    25,0%
  1. Алена Хапонен Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петрозаводск
    Здравствуйте!

    Поставлен диагноз кокцигодиния (в результате родов произошло перерастяжение связок кресцового отдела, на протяжении 2 лет больно долго сидеть и вставать, при вставании-резкая боль).

    На снимке крестец состоит из 5позвонков, смещений нет, заболеваний внутр органов нет. Прошла курс физиопроцедур - магнит, ультразвук, вводили противовоспалительную мазь посредством физиопроцедуры.

    Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения еще возможно использовать. Предлагают блокады.
     
    2 июн 2010
  2. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    И если блокады не дадут позитивный эффект, то следующий этап лечения это операция.
    Как альтернатива применение надувного круга при сидении.
     
    2 июн 2010
  3. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Категорически не рекомендую операцию. Есть более гуманные методу лечения (пальцевой массаж)
     
    4 июн 2010
  4. Алена Хапонен Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петрозаводск
    спасибо за ответ
    помимо операции и массажа есть ли еще варианты лечения?
     
    7 июн 2010
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.209
    Симпатии:
    11.396
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Медикаменты.
    Физиотерапия.
    Массаж.
    Блокады.
    Операция.
    И лавное, правильное сидение на круге или самостоятельно изготовленном сидении с дыркой на месте копчика.

    Пожалуй, всё.
     
    7 июн 2010
  6. Алена Хапонен Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петрозаводск
    Уважаемый доктор Ступин
    подскажите, пожалуйста, какие блокады Вы рекомендуете? какие лекарственные препараты должны использоваться в данном случае (для блокад) и место укола - паравертебральные или вертебральные?спасибо
     
    8 июн 2010
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.209
    Симпатии:
    11.396
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Решение принимает лечащий врач.
    Блокады в крестцово-копчиковое сочленение. Дипроспан (Бетаметазон)

    Гланое, не травмировать копчик сейчас, на фоне лечения, иначе всё бесполезно, оно и после оерации заболит, если вы сидите на копчике.
    купите кусок поролона размером как сидение стула и толщиной 5 см, посередине вырежте дырку 10 на 10 см, и сидеть так, что бы копчик был на весу.
    И под поясницу специальную подушку, так что бы и сидя у вас сохранялся прогиб поясницы вперед.
    И так, ВЕЧНО!

    А копчик ли болит? Точно опишите. Болит там где ближе к пояснице или там где ближе к анусу. А то боль при вставании, не самый характерный признак поражения копчика.
     
    8 июн 2010
  8. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Не рекомендую применение гормональных препаратов пусть даже и при введении в мягкие ткани, т.к. в месте введения происходит рубцовое перерождение тканей
     
    8 июн 2010
  9. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Вы имеете ввиду пролиферацию соединительной ткани в месте ведения кортикостероидов?
     
    8 июн 2010
  10. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Многие авторы сообщали об обнаружении гиалиноподобного вещества в зоне введения кортикостероидов в плотной соединительной ткани и предположили, что такие инъекции вызывают некроз. В экспериментах на крысах показано, что внутрисухожильные инъекции кортикостероидов вызываеют некротические изменения в 100% случаев. Наиболее частые местные осложнения включают некроз подкожной жировой клетчатки, потерю пигментации кожи в месте введения, разрывы сухожилий, остеолиз, инфекцию и ускоренную дегенерацию суставов. Глюкокортикоиды подавляют пролиферацию капилляров и фибробластов, синтез коллагена – необходимые элементы заживления
     
    8 июн 2010
  11. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    На людях так же показано, разрывы ахилла, например при введении туда кеналога...
    ПОДАВЛЯЮТ, а вы кажется писали, что усиливают фиброз...
     
    9 июн 2010
  12. Алена Хапонен Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петрозаводск
    Уважаемый доктор Капышев, спасибо за участие в обсуждении...
    Вы писали "Не рекомендую применение гормональных препаратов пусть даже и при введении в мягкие ткани, т.к. в месте введения происходит рубцовое перерождение тканей" - а какие Вы методы лечения используете? если не блокады -то что? как снять болевой синдром? спасибо

    Добавлено через 7 минут
    Уважаемые доктора,
    болевой синдром очень сильный при долгом сидении, а также при вставании - резкая боль.Боль локализуется ближе к анусу.надо наклониться сначала вперед - как бы растянуть поясницу - а потом только вставать - так легче.С гинекологией все в порядке.
    Врач настаивает на продолжении лечения физиопроцедурами ("Милта", электрофорез,магнит)+Нимулид. ЗАтем при отсутствии результата - блокады.Мне 38 лет.без медицинского образования - помогите принять правильное решение.спасибо
     
    9 июн 2010
  13. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Это ошибочное мнение. Введение стероидов наоборот позволяет "размягчить" рубцы и спайки, снять отек, который вызван воспалительным процессом, в следствии травматизации связочного аппарата. Если блокаду сделают грамотно и попадут туда куда необходимо, то эффект должен быть.
    Если вы доверяете вашему лечащему врачу, то дайте ему провести запланированный курс и тогда уже делать выводы.
     
    9 июн 2010
  14. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Рубец образуется в следствии некроза в месте введения как финальная стадия всех некроза мягких тканей. Естественно если некротизировать субстрат воспаления то и воспаление разрешиться в ввиду отсетствия субстрата. Это все равно что лечить больную голову путем ее отрезания 100% результат, и чем точнее отрежешь тем лучше
     
    11 июн 2010
  15. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Подтвердите ваше заявление о получении некроза ссылкой на источник. Откуда вы взяли некроз после разового (до трех раз максимум) введения стероидов при боладе?
    Возможно это ваше умозаключение и вам так кажется, что так должно быть?
     
    11 июн 2010
  16. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Доктор Зинчук, я поискал в "своей" литературе, описана связь между приемом кортикостероидов и аваскулярного некроза головки бедра, например. Думаю что уважаемый доктор Капышев имел в виду именно этот некроз. Но никак не некроз в месте введения препарата.
    В больничной поликлинике моего госпиталя совместными усилиями ортопедов, ревматологов и анестезиологов делается около 500 введений кортикостероидных гормонов в неделю, и местного некроза к счастью пока не наблюдалось.
     
    11 июн 2010
  17. Тимур Гусейнов Активный пользователь

    Регистрация:
    12 фев 2008
    Сообщения:
    908
    Симпатии:
    498
    Адрес:
    Москва
    Полностью поддерживаю доктора Ступина. Тем более, что это соответствует международным стандартам. Хотелось бы подчеркнуть значение манипуляций на копчике и мышцах (связках) тазового дна. Эмоционально не очень приятно, но очень эффективно. Из того, что не перечислено - самостоятельные упражнения на расслабление тазового дна. Серьезные источники рекомендуют тепловые апликации.
    Что местное применение глюкокортикоидов вызывает рубцовый процес, также не слышал и не читал.
     
    12 июн 2010
  18. Алена Хапонен Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петрозаводск
    Уважаемые врачи
    подскажите, пожалуйста, сколько можно максимально по количеству делать блокады с дипроспаном?
    и как понять, что блокада не помогла -на какой день наступает эффект?
    спасибо
     
    1 июл 2010
  19. Тимур Гусейнов Активный пользователь

    Регистрация:
    12 фев 2008
    Сообщения:
    908
    Симпатии:
    498
    Адрес:
    Москва
    На курс обычно 1-3 блокады. Если эффекта нет - данный метод в конкретном случае не эффективен.
    Эффект в течение нескольких дней. Если нет через неделю - метод не эффективен.
    Нужно также понимать, что данное заболевание очень часто носит рецидивирующий характер. Т.е. любое лечение чаще дает ремиссию. В среднем на 6-12 месяцев.
    У меня есть пациенты, которые много лет приходят на манипуляции на копчике именно с такой периодичностью. Но есть у кого ремиссия уже 5-7 лет.
     
    3 июл 2010
  20. Анна1201 Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2010
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Алена, подскажите, пожалуйста, какова Ваша ситуация с больным копчиком на настоящий момент: применяли ли блокады и были ли они успешными? Ищу панацею от этой болезни вот уже 3 года..
     
    6 дек 2010

Статьи о спине и позвоночнике