Повреждение медиального мениска

Тема в разделе "Травматология", создана пользователем Юрьевич, 30 май 2010.

  1. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Здравствуйте. Мне 45 лет, водитель.
    4 года ничем не занимаюсь, так как мне поставили диагноз - повреждение медиального мениска правого колена.
    Вот я хочу узнать Ваше мнение и прошу профессионального совета (все плюсы и минусы этих вариантов), учитывая мой возраст:

    1. Если не делать операцию, то какие возможные проблемы и болезни меня ожидают впереди?

    2.
    а) А если я делаю операцию, то какие проблемы ожидают впереди в этом случае, и от каких болезней избавлюсь?
    в) С атрофированной мышцой можно, или нет смысла?
    с) Артроскоп или старый метод ?

    Спасибо за ВАШ професиональный ответ и совет.
     
    30 май 2010
  2. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Повреждение медиального мениска

    Если затягивать с проведением операции то артроз в коленном суставе будет развиваться на порядок быстрее. Если сделать операцию вы избавитесь от разрыва мениска. Операцию лучше делать однозначно артроскопическим методом ввиду меньшей травмотичности. Возраст вполне позволяет. Вопрос про атрофию мышцы не понял, уточните пожалуйста что вы имеете ввиду
     
    30 май 2010
  3. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Имел я ввиду, что если мышца атрофирована (то есть не подаётся закачке), есть ли смысл делать операцию или бесполезно ?
    Это так на всякий случай, может у меня и всё нормально с мышцой в данное время, а если нет, всё таки после травмы прошло 4 года.
    И если возможно, дайте пошаговые рекомендации дальнейших моих действий на пути к операции. Спасибо.
     
    31 май 2010
  4. Доктор Капышев Администратор, ортопед

    Регистрация:
    3 окт 2008
    Сообщения:
    338
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Москва
    Если мышца атрофирована, то она не работает ВООБЩЕ. Такого у вас нет, как я понимаю. А поэтапные действия: прийти в больницу, к которой прикреплены или от работы, или по месту жительства, зайти к дядьке травматологу-ортопеду и сказать: "Сдаёмсу" :victory:aiwan
     
    31 май 2010
  5. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Здравствуйте. Сделал МРТ и вот результат:

    Протокол исследования.

    На МР-томограммах правого коленного сустава в сагиттальной,аксиальной и коронарной плоскостях в Т2сiss-, T2-, T2tirmfs-, T1BИ и на томограммах протонной плоскости определяется:

    Кости, образующие коленный сустав,обычной формы и положения,с нормальной трабекулярной структурой и эпифизарными линиями.

    Кортикальный слой с ровными контурами, нормальной толщины. Утолщение субхондрального слоя с наличием краевых остеофитов. Хрящевой слой надколенника, мыщелков бедренной кости и плато большеберцовой кости с нормальной толщиной и характеристикой сигнала. Вмедиальном эпифизе бедренной кости определяется участок округлой формы с чёткими контурами, условным диаметром 0,9см с гипоинтенсивным сигналом на Т2сissВИ и гиперинтенсивным сигналом на T2tirmВИ.

    Участок гиперинтенсивного сигнала на PDBИ в заднем роге медиального мениска.Латеральный мениск обычной треугольной формы на сагиттальных и коронарных МР-томограммах, с однородной внутренней структурой и чёткими контурами.

    Передняя крестообразная связка истончена с перерывом отдельных волокон. Задняя крестообразная связка обычной ширины, с неизменным сигналом, Целостность их не нарушена.

    Коллатеральные связки без особенностей. Мягкие ткани и видимые сосудистые структуры без изменений.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки артроза правого коленного сустава. Повреждение заднего рога медиального мениска II cтепени. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Костная киста по медиальной поверхности эпифиза бедренной кости.


    И Вы также остаётесь при своём мнении, что операция неизбежна и другого выхода нет, или всё же есть варианты консервативного лечения ?
     
    28 июн 2010
  6. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Консервативное лечение вам предстоит в течении всей жизни не зависимо от того сделаете вы операцию или нет. Атроз есть, операция не устранит его и он будет требовать периодического курса терапии. Вопрос удалять рог или нет не столь важен, по сравнению с вопросом о стабильности коленного сустава. Если повреждение крестообразной связки имеет место быть, и при КЛИНИЧЕСКОМ осмотре сустава (при этом до лампочки данные МРТ колена) есть НЕСТАБИЛЬНОСТЬ, то оперативное лечение неизбежно, так как без стабилизации сустава никакое консервативное лечение не даст эффекта.
     
    28 июн 2010
  7. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Насчёт артроза ясно. А что значит "нестабильность" при клиническом осмотре и как его можно определить ?
     
    30 июн 2010
  8. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Нестабильность сустава является следствием потери связками, при травме, основной своей функции, фиксации сустава и ограничение его движения в крайних амплитудах.
    Клинический осмотр, это осмотр врачом сустава и провидение диагностических тестов. Наличие симптома выдвижного ящика, позволяет предельно точно определить функциональную способность крестообразных связок.
     
    30 июн 2010
  9. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Получается безсмыслено пробовать делать блокаду сустава, с целью избежать :( артроскопию, так как повреждение ПКС более 50% (передняя крестообразная связка истончена с перерывом отдельных волокон). nono
     
    1 июл 2010
  10. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Безсмыслено, без оценки функционального состояния этой связки, вообще об это говорить. Повторюсь, симптом выдвижного ящика есть? Нестабильность есть? Ответ на этот вопрос МРТ НЕ ДАСТ НИКОГДА!!!!!!!!!!!!
    Если, при осмотре, эти симптомы не выявлены, то МРТ ничего не значит. Врач на МРТ также мог ошибиться, или уснуть, или перепутать описывая снимки.
    Очный осмотр - это приоритет, МРТ может лишь дополнить, но не отменить очный осмотр. Если данные осмотра и МРТ разнятся, то приоритет ВСЕГДА за очным осмотром.
     
    1 июл 2010
  11. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Я в шоке furious. Сегодня был в поликлинике по месту жительства у травматолога-ортопеда (тётьки) со своей проблемой, так она прочитала протокол иследования МРТ (снимки она даже не хотела смотреть), и понажимав на точки на колене сказала, что она не видитnono показаний к операции (создалось у меня впечатление, что полностью здоров, или никакое лечение в моём случае не подходит), и сказала если я хочу она даст направление в городскую больницу.
    При общении с ней я применял медицинские термины, выражения с мед.сайтов, форумов и протокола МРТ (артроскопия, нестабильность, симптом "выдвижного ящика", киста и др.), так она мне сказала что я umnik глупо выгляжу, когда так себя веду, и теперь у меня "комплекс" (как общаться) при следующем обращении к врачу.
    P.S. Извините, за "крик души"aiwan
     
    1 июл 2010
  12. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Не заморачиваться по поводу как вы выглядите, это первое. Второе, консультируемся еще у одного двух незаинтересованных ортопедах. Если и они не найдут у вас показаний к оперативному лечению то так оно и есть.
     
    2 июл 2010
  13. Юрьевич Новичок

    Регистрация:
    27 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    в городе
    Я ещё проконсультируюсь у врачей в разных больницах, которые непосредственно делают эти операции. А мнение доцента я очень давно уже испробовал, и ничего обнадёживающего, даже в наколеннике не ощутил, а лишь испытал рецидив травмы, как и в самый начальный период. Так что надо думаю будет "глубже копнуть", для устранения симптомов, которые дают боль.
     
    13 июл 2010
  14. АлександрМ Гость

    Мениск: оперировать ли нет

    Мое УЗИ.
    Признаки остероартроза коленного сустава I стадии
    Признаки экссудативного синовита и супрапателлярного бурсита правого коленого сустава с содержимым серозного характера в объеме 5 мл.

    Мое МРТ
    МР-картина постконтузионных изменений правого коленного сустава; разрыва п заднего рога медиального мениска; дегенеративных изменений заднего рога латерального мениска 3-4 ст. на фоне которых нельзя исключить его частичный разрыв; остеоартроз правого коленного сустава.

    Проблема при нагрузке только возникает.
    Мажу Траумель, магнитотерапию делаю и инфракрасной лампой прогреваю.

    Реально обезболивает ударно-волновая терапия.
     
    14 янв 2011
  15. Дания Новичок

    Регистрация:
    4 май 2011
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    здравствуйте!!! у моего 20 ти летнего сына травма коленного сустава.узи признал разрыв переднего рога медиального мениска. узи признал наличия незначительного кол-ва жидкости в сукратателлярной сумке и в боковых каналах.посоветуйте делать операцию или нет?
     
    4 май 2011
  16. Stewie01 Новичок

    Регистрация:
    13 мар 2012
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Здраствуйте подскажите пожалуйста дальнейшие действия .....
    Заключение МРТ (левый коленный сустав)
    МР картина повреждения медиального мениска (3 степени по stoller) Частичный разрыв передней крестообразной связки.
    Дегенеративного повреждения латерального мениска (2 степени по stoller) Гонартоз 1 степени . Синовит . Супрапателлярный бурсит.

    заранее спасибо ......
     
    13 мар 2012
  17. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Необходимо оперативное лечение.
     
    13 мар 2012
  18. Stewie01 Новичок

    Регистрация:
    13 мар 2012
    Сообщения:
    2
    Симпатии:
    0
    Под оперативным лечением имеется ввиду операция на коленный сустав?
     
    13 мар 2012

Статьи о спине и позвоночнике