Грыжа L5-S1. Парез правой стопы

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем КОНСТАНТИН, 21 май 2010.

  1. КОНСТАНТИН Пользователь

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    75
    Симпатии:
    14
    Адрес:
    МОСКВА
    Грыжа L5-S1, .........
    Немного из истории вопроса.

    В сентябре прошлого года "заболела" спина со всеми вытекающими прелестями.
    Боли в спине для меня не новы, поэтому отнесся как обычно: постельный режим, уколы, таблетки ( мовалез итд итп. ). Но если раньше хватало недели до "полного выздоровления", то сейчас прихватило на более длительный срок. К тому же пришлось прокатиться с больной спиной в командировку на пару дней..... В итоге уже с несильными болями (к тому времени практически прошли) и небольшой "кривизной" в теле попал к врачам в клнику "Эхиноцея".

    Направили на МРТ, картина следующая:
    L3-L4 протрузия до 3 мм.
    L4-L5 на фоне протрузии диска 4-5 мм. выявляется фораменальная слева грыжа диска до 8 мм. Переднее эпидуральное пространство уменьшено, дуральный мешок деформирован. Оттеснена вверх в межпозвонковом отверстии дуральная воронка левого L4 корешка. В дугоотросчатых суставах жидкость. Позвоночный канал 15х13 мм.
    L5-S1 выявляется задняя медианно-парамедианная справа грыжа диска до 13 мм. выстоящая в просвет позвоночного канала. Основание грыжи - по краю тела S1 19мм, вертиальный размер - до 15 мм. Переднее эпидуральное пространство уменьшено, дуральный мешок деформирован. Оттеснена дуральная воронка правого S1 корешка. Сужены оба межпозвонковых отвествия, оттеснены дуральные воронки L5 корешков. Позвоночный канал 11х11 мм.

    Приступили к лечению. Карипазим электрофорезом на область и примерно раз в неделю применение мягких остеопатических воздействий на мышечно-костный аппарат тела…… Карипазим из-за сильной алергии на коже применять прекратили. Наступило заметное улучшение, визиты к врачу сократили сначала до 1 раза в 2 недели, далее 1 раз в месяц.

    Однако начиная с начала апреля начало тянуть правую ногу, сначала только за рулем к концу месяца стало тянуть и в покое и сидя и лежа. В итоге 22 апреля слег с сильно тянущими болями в области от тыльной стороны колена по внешней стороне голени к большому пальце правой ноги.
    23 апреля мой врач долго что то изучал ( в смысле меня изучал) долго сомневался куда делать блокаду в грушевидную мышцу или в область спины. Спина у меня НЕ БОЛЕЛА, пальпация ничего не выявила в результате получил укол блокады в грушевидную мыжцу. На прощание сказал, что ему нужно МРТ, с тем и расстались.

    Ночью с 23-24 проснулся от адских болей…. Болело от ягодицы до пальцев (концентрация боли по седалищному нерву). Подняться не мог совершенно, болело во всех положениях…. 3 дня провел как в бреду. Скорую не вызывали (идиот). Дальше стало полегче начал еле-еле вставать покурить. Однако ходил с трудом сильно хромая на правую ногу (особого значения не придал на фоне болей ). Числа 1 мая боли в ноге прошли совсем, однако наметился сильный парез правой стопы.

    7-го мая наконец смогли доехать до МРТ. Вот заключение
    Отмечается снижение межпозвонковых дисков на уровне L4-S1, МР-сигнал от них на Т2-ВИ понижен
    На уровне L4-L5 определяется неравномерная циркулярная протрузия на 3 мм., с фораминальным пролабированием влево до 5 мм., с умеренной деформацией передненго контура дурального мешка, с умеренным сужением латерального канала слева, периневральная клетчатка слева повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ, правый корешок утолщен и имеет повышенный МР-сигнал на Т2-ВИ(отек)
    На уровне L5-S1 определяется секвестирующая парамедианная грыжа межпозвонкового диска вправо на 11мм, с основанием до 15мм, с МР-признаками разрыва фиброзного кольца, с краниальным распространением секвестра на 28 мм, с выраженной деормацией переднего контура дурального мешка, с выраженным сужением латерального канала справа, периневральная клетчатка справа повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ, правый корешок утолщен и имеет повышенный МР-сигнал на Т2-ВИ (отек)
    Задняя продольная связка на уровне L3-S1 утолщена. Желтые связки умеренно гипертрофированы на этих же уровнях. На уровне L4-L5 отмечается повышение МР-сигнала на Т2-ВИ от дугоотросчатых сочленений с обеих сторон. Структуры эпиконуса четкие ровные, МР-сигнал однороден. Спиномозговой канал шириной 11мм на уровне L5-S1 сужен до 3 мм., ликвороотток затруднен.
    МРТ делал в 2 ЦВК им. Мандрыка отдуда "без разговоров" в 3 ЦВК им. Вишневого.

    Хирург посмотрел, сказал: чтож так поздно приехал мы бы тебя сегодня почикали, однако праздники……..Операция прошла 11 мая.
    Из выписного эпикриза: 11.05.2010 выполнена операция - удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1 справа, дискэктомия без стабилизации позвоночника, задняя декомпрессия позвоночного канала.
    Дальше пишут что заживление, болевой синдром регрессирует???? - его и не было, парез правой ноги медленная тенденция к регрессу????

    Рекомендовано: Ограничение физической нагрузки, электорстимуляция, массаж итд тип все стандартно…..
    В Химки в 6-й ЦВК (филиал 3-го ЦВК направлять не стал - много рецидивов с возвратом на операционны стол)
    На словах - через 1 месяц после операции начинать ЛФК, электростимуляцию ………."активное" воссановление.

    Все конечно замечательно, однако перспектива месяц лежать не прельщает. После операции прошло уже практически две недели, состояние пареза ощутимо не изменилось, правая нога в р-не от середины стопы к пальцам онемелая, хожу хромаю, пальцы не гнутся, на носки (правой ноги) встать не могу не держат, стопа развернута внутрь…..
    По "знакомству" приехал в Восстановительный Медицинский Центр на Иваньковском ш., врач сказал (дословно) - тут же написано, месяц лежать(?????!!!!!!!) че приехал......
    Понимаю, что лежать - бред полный, "разрабатываю" (еще в госпитале нчал) пальцы, стопу, однако понимаю, что толку мало, надо под наблюдением специалиста и гланое ПРАВИЛЬНО ибо исправлять ошибки потом будет тяжелее…….

    Вопрос к общественности, кто проходил путь восстановления какие рекомендации, пожелания….
    Что делать дальше, ибо проблем с позвоночником осталось больше чем достаточно......
    С уважением, Константин.
     
    21 май 2010
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Решение проблемы боли, в вашем случае не столько боли сколько компрессии приведшей к парезу, не отменяет лечения пареза.
    1. Првильное поведение.
    2. ЛФК.
    3. Медикаметозное лечение.
    4. Физиотерапия.
    5. Массаж.
    6. Рефлексотерапия.
     
    21 май 2010
  3. КОНСТАНТИН Пользователь

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    75
    Симпатии:
    14
    Адрес:
    МОСКВА
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Спасибо Вам за ответ....
    С правильным поведением более менее понятно.....
    Медикаментозное - принимаю по предписанию врачей глиатилин.....итд, плюс по рекомендации БАДы....
    Вот с ЛФК, физиотерапией, рефлексотерапией.....? Когда можно активно начинать и имеет ли смысл переехать в центр реабилетации на стационарной основе.....
    И собственно общий вопрос - преодоление пареза, восстановление подвижности стопы, пальцев....реально ли после такой долгой ишемии корешков......
    С уважением
     
    22 май 2010
  4. Ленка Новичок

    Регистрация:
    16 янв 2010
    Сообщения:
    18
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    московская обл
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Здравствуйте, Константин.
    4 месяца назад я перенесла операцию по удалению грыжи 12мм. Моя тема здесь.https://www.medhouse.ru/forum3/thread8076.html.
    Очень долго отходила нога, чувствительность восстановилась только сейчас, после операции не чувствовала ногу от колена до кончиков пальцев, но ничего, слава Богу, отошла. Так что на всё нужно просто время... Как не печально,но восстановление у многих происходит совсем не быстро.
    Лично мне ОЧЕНЬ помогло плавание, 3 раза в неделю, очень хорошо укрепляет мышцы, но ходить в бассейн я смогла только через 1.5 месяца((( Насчет реабилитационного центра, мне мой врач сказал, что толку от этого немного (то же ЛФК, плавание, массаж), с его слов, эффективны эти центры- как дооперационный метод.
    Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!!!
     
    24 май 2010
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Интересно, как понятно.
    Это неправильное медикаментозное лечение.

    Чем быстрее темп лучше.

    Невозможно ответить, можно получить болше ясности енсли сделать ЭНМГ.
    Но т.к её результаты не 100%, то восстаноительная терапия в течении первого года обязательно.

    Добавлено через 1 минуту
    Т.е до операции парез надо лечить, а потом пусть сам проходит!
    Пусть.aiwan
     
    24 май 2010
  6. КОНСТАНТИН Пользователь

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    75
    Симпатии:
    14
    Адрес:
    МОСКВА
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Уважаемый Федр Петрович
    Правильное поведение понимаю как....
    Преодоление "двигательных" стереотипов по схеме подумал-двигайся.....
    С учетом, что после операции прошло 2 недели-образ жизни "полулежачий". Или хожу в корсете или лежу (горизонтально) Прием пщи из положения стоя (редко сидя). Гимнастика - лежа, на боку, на "корачках" (упражнения рекомендованные знакомым врачем физиотерапевтом, включая комплекс рекомендованных Вами упражнений из 1-го месяца после операции, + упражнения с рез. жгутом.....). Прогулки без костылей и палки в ортопедической (с жесткой подошвой)обуви, с учетом "подвижности" стопы и бедра, 2-3 раза в день примерно по 30-40 мин. Спуск/подъем 4-й этаж пешком.
    Медикаментозное лечение
    То что прописали:
    1. Глиатилин по 1 т 2 рд - принимаю
    2. Мильгама 1 т 2рд, понимаю как группу витамина В - не принимаю.
    Вместо Мильгамы принимаю Нейрокомплит, тот же В
    3. Аспирин кардио - ?????? - не принимаю
    4. Обезболивающее не принимаю - ничего не болит...
    То, что рекомендовали (те что БАД):
    1. Литовит-М - принимаю
    2. Ивлаксин - принимаю
    3. Аромотерапия(мандарин, мелисса) с целью "снять" гипертонус мыжц т.е "расслабиться......
    Самовольно принимал только "мумие" - в течении недели - чуть больше после операции.

    "Чем быстрее тем лучше" - имеется ввиду переезд в центр реабилетации или скорейшее начало ЛФК+......... ?
    "Активное" планирую с пятницы 28-го в Центре прикладной кинезиологии "Гармония", тот что под научным руководством д. Васильевой.....( да и живу недалеко).
    Как вариант - реабилетация в 6 ЦВКГ в Химках (филиал 3 ЦВКГ им. Вишневского).
    Так же планирую прибыть на консультацию в Ваш центр....

    По поводу преодоления(лечения?) пареза - прекрасно понимаю, что чудес не бывает (...поздно пить Боржоми, когда почки отвалились....) и путь восстановления очень долог, да и восстановление будет не 100%.
    .........хотелсь "услышать" опыт тех, кто сталкивался + врачебный опыт тех, кто проводил лечение.....
    Понятно, что при наличии ЭНМГ будет все "понятнее" - но все же...
    С уважением/Константин
     
    25 май 2010
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Важны переходы из положения лежа в стоя, в полуприсесть и присесть.

    ЛФК
     
    25 май 2010
  8. КОНСТАНТИН Пользователь

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    75
    Симпатии:
    14
    Адрес:
    МОСКВА
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    Уважаемый Федр Петрович
    Если возможно Ваши коментарии относительно методов прикладной кинезиологии
    С уважением
     
    25 май 2010
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.248
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Грыжа L5-S1, ........./ Парез правой стопы

    К приемам мануальной терпапии применяемым в пределах этого направления, претензий нет.
    Приемы диагностики не изучал.
     
    26 май 2010

Статьи о спине и позвоночнике