Правильная реабилитация. м/п грыжа,спондилоартроз,протрузии

Тема в разделе "Реабилитация после операций", создана пользователем Мама Глеба, 7 май 2010.

  1. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    Здравствуйте! Я молодая мама. Совершенно для меня неожиданно, пройдя через испытания болью, через заблуждения "застудила спину", столкнулась с м\п грыжей. Причина моего такого сотояния несовсем мне ясна, но думаю тут комплексный подход - лишний вес, за спиной сидячий образ жизни и нагрузки после родов. Мне очень страшно, очень. Я совершенно одна с малышом, ни бабушек и дедушек, только муж студент, медицинского кстати.
    Очень прошу помочь мне определиться хотя бы с началом моей реабилитации. Боюсь навредить себе по незнанию и от шока, в котором пока еще нахожусь.
    Выкладываю снимки. Благодарю за внимание.

    Напишу пока про симптоматику. Началось все с болей в спине в пояснице, крестце. Потом постепенно боль стала распространяться по правой ноге, спустилась до колена и впилась в него ножом. Онемела голень. Тут я и поняла, что со мной происходит что-то серьезное. Вызвала скорую - свечи дикловит, кеторол. Помогло на несколько дней. Еще не понимала, что нельзя ни тяжести и т.д., таскала ребенка.

    Потом чуть Богу душу не отдала от приступа боли, посоветовали добрые люди вызвать невропатолога, сделал блокаду - ледокаин, дексометазон, допроспан. Выписал на 10 дней - сирдалуд, мильгамму, париет, диакарб на три дня, эриус. Боль практически ушла. После блокады прошло 6 дней. Слабость в ноге. Онемение сразу после блокады ушло. Купила корсет. Ношу по 6 часов. Ребенка не поднимаю, встаю с кровати через бок аккуратно, не наклоняюсь.

    Заключение МРТ:
    - протрузии L3-L4, L5-S1
    - левосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5
    - дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника
    - спондилоартроз

    Морально готова на долгий и каждодневный труд. Но боюсь попасть в плохие руки

    Началось все с 23 апреля сболи внизу спины, до этого за месяц была такая же боль, но прошла дня за три, поскольку я с ребенком, то подумала что надорвала или простудила, через два дня боль стала спускаться по задней стороне в ягодицу, бедро, но было терпимо, я прихрамывала, думала что защемило седалищный нерв, в итоге через три дня вот таких ощущений боль началаст резкая и невыносимая в колене, под коленом в голени ткани онемели, то есть я не чувствовала если прикоснуться, вызвала скорую - тепло на поясницу, укол диклофенака ( от него мне стало еще хуже) кеторол, свечи диклак, уколы В12. Так продолжалось дней 5, на обезболивающих было легче , но через 5 дней опять стало невыносимо, наступать нп ногу не могла, чем больше пыталась ходить, тем было больнее. Подруга вызвала знакомого невропатологоа - ледокаин, дексометазон, дипроспан 1 ампула. Стало легче. Это было неделю назад. Всю эту неделю я пью найз, сирдалуд по 4 мг 3 раза в день, мильгамма уколы, париет 1 табл, эриус 1 табл, диакарб пропила три дня. Этой схемы мне осталось на три дня. Ношу корсет.

    Сейчас чувства онемения нет. Но иногда бывает ощущение как будто отсидела ногу (затекла), двигаюсь свободно, но аккуратно. В спине болей нет. Иногда чуть чуть жжет в голени, недоолго.
    Других анализов не делала. Ночью бессоница. Засыпаю часов в 11, в 2 просыпаюсь и до 6 не могу заснуть. Пью Нотта.
    Спасибо за ваш отклик!!!!!

    Проблем с мочеиспусканием нет.
    Самое "интересное", то что завтра мне уезжать с ребенком на месяц на Азов. Я долго колебалась, ехать или нет. Но в моем случае, когда здесь мне некому помочь с ребенком в быту, я решила поехать, так как там не будет 5 этажа без лифта, готовки-уборки, будет бассейн и человек, который будет помогать с ребенком.
    Допускаю, что могу быть в розовых очках и несовсем до конца понимать всю серьезность ситуации... Но моя острая боль прошла, остались только небольшие ощущения дискомфорта в ноге, я не прихрамываю. Рассуждаю так - переждать острый период, много ходить, худеть, дышать воздухом, медитировать на море, насториться на другую жизнь и вернувшись начать реабилитацию. Я заблуждаюсь???
    Как же мне все таки выложить мои снимки!!!!! Не распознаются они здесь как изображения(((

    Добавлено через 6 минут
    Вопрос к админу - снимки в формате jpg, размер маленький, но почему то не присоединяются. Написано, что не являются изображением. Не понимаю , что мне сделать чтоб они присоединились?


    Добавлено через 2 часа 9 минут
    ОЧЕНЬ ЖАЛЬ , ЧТО МНЕ НИКТО ТАК И НЕ ОТВЕЧАЕТ.....Я ТАК НАДЕЮСЬ НА ОТКЛИК ФОРУМЧАН!!!!!
     
    7 май 2010
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Опять про грыжу. Помогите советом!!!

    Здравствуйте Мама Глеба.

    Во-первых, постарайтесь успокоится, поскольку «Мне очень страшно, очень» и «шок(а), в котором пока еще нахожусь» как раз самые главные Ваши «враги» и «препятствия», которые затрудняют формирование нормальных установок на процесс выздоровления, а так же, которые способствуют и усугубляют имеющиеся у Вас мышечные патологические проявления вертеброгенного заболевания, что также не способствует благоприятному восстановительному (саногенетическому) процессу. Если аутотренинг и рациональный подход не помогает, возможно, прием фитопрепаратов с седативным, антитревожным и релаксирующим эффектом помогут Вам на этом этапе.

    Во-вторых, укажите подробнее даты (примерные), когда «начались боли в спине», когда «боль стала распространяться по правой ноге, спустилась до колена» и другие важные этапы в течение заболевания, поскольку временные параметры имеют важное, принципиальное значение в некоторых вопросах связанных с лечением и реабилитацией. Уточните, что значит «онемело» (снижена чувствительность при прикосновении острым предметом (иглой), рукой и др. или это просто неприятное ощущение). Что значит слабость в ноге? Какие движения Вам затруднительно выполнять, и чем они ограничены (болью, связанной с движением или слабостью в мышцах, или обеими причинами)? Какие препараты сейчас принимаете? Имеются ли нарушения мочеиспускания (если «да», то в чем они заключаются)? Имеется ли хронические заболевания внутренних органов и заболевания опорно-двигательного аппарата (кроме позвоночного столба)? Опубликуйте снимки МРТ и данные других обследований, в том числе и лабораторных (если им Вам назначали). Все это поможет консультантам и другим участникам форума разобраться в Вашей проблеме и помочь Вам.
     
    7 май 2010
  3. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    Опять про грыжу. Помогите советом!!!

    Началось все с 23 апреля сболи внизу спины, до этого за месяц была такая жн боль, но прошла дня за три, поскольку я с ребенком, то подумала что надорвала или простудила, через два дня боль стала спускаться по задней стороне в ягодицу, бедро, но было терпимо, я прихрамывала, думала что защемило седалищный нерв, в итоге через три дня вот таких ощущений боль началаст резкая и невыносимая в колене, под коленом в голени ткани онемели, то есть я не чувствовала если прикоснуться, вызвала скорую - тепло на поясницу, укол диклофенака (от него мне стало еще хуже) кеторол, свечи диклак, уколы В12.

    Так продолжалось дней 5 , на обезболивающих было легче , но через 5 дней опять стало невыносимо, наступать нп ногу не могла, чем больше пыталась ходить, тем было больнее.

    Подруга вызвала знакомого невропатологоа - ледокаин,дексометазон,дипроспан 1 ампула. Стало легче. Это было неделю назад. Всю эту неделю я пью найз,сирдалуд по 4 мг 3 раза в день,мильгамма уколы, париет 1 табл, эриус 1 табл, диакарб пропила три дня. Этой схемы мне осталось на три дня. Ношу корсет. Сейчас чувства онемения нет. Но иногда бывает ощущение как будто отсидела ногу(затекла) , двигаюсь свободно, но аккуратно. В спине болей нет. Иногда чуть чуть жжет в голени, недоолго.

    Других анализов не делала. Ночью бессоница. Засыпаю часов в 11, в 2 просыпаюсь и до 6 не могу заснуть. Пью Нотта.
    Спасибо за ваш отклик!!!!!

    Проблем с мочеиспусканием нет.
    Самое "интересное", то что завтра мне уезжать с ребенком на месяц на Азов. Я долго колебалась, ехать или нет. Но в моем случае, когда здесь мне некому помочь с ребенком вбыту, я решила поехать, так как там не будет 5 этажа без лифта, готовки-уборки, будет бассейн и человек , который будет помогать с ребенком.
    Допускаю, что могу быть в розовых очках и несовсем до конца понимать всю серьезность ситуации...Но моя острая боль прошла, остались только небольшие ощущения дискомфорта в ноге, я не прихрамываю. Рассуждаю так - переждать острый период,много ходить, худеть,дышать воздухом,медитировать на море, насториться на другую жизнь и вернувшись начать реабилитацию. Я заблуждаюсь?????
    как же мне все таки выложить мои снимки!!!!! Не распознаются они здесь как изображения(((
     
    7 май 2010
  4. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Опять про грыжу. Помогите советом!!!

    Учитывая то, что:

    это хорошие «признаки» и потому излишней паники не надо, продолжайте лечение назначенное неврологом по мету жительства, а также прочитайте темы на данном форуме, которые посвящены лечению и реабилитации состояний, связанных с патологией межпозвонкового диска (грыжа). В них Вы найдете более чем предостаточно информации необходимой для организации лечебного процесса и профилактики ухудшения состояния, связанного с вертебральной патологией.

    Отличный настрой !!! … хорошо если у Вас там (Азов) будет доступ к данному форуму, поскольку ощущение постоянной возможности связаться (пообщаться) с людьми, которые смогут Вам подсказать как поступить в той или иной ситуации создаст необходимый дополнительный душевный и физический комфорт, способствующий выздоровлению.
     
    7 май 2010
  5. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    Опять про грыжу. Помогите советом!!!

    Спасибо! Да, интернет должен быть.
    Я понимаю, что на форуме огромное количество информации и рекомендаций. Три дня уже изучаю, но поскольку так и не определилась с чего мне начинать, решила написать про свой случай.
    Уважаемый доктор, ответьте мне пожайлуста на несколько волнующих меня вопросов сейчас -
    • 1 Можно или нужно мне сделать массаж сейчас?Знаю , что в пансионате куда я еду есть массажист. Какой это должен быть массаж, чтоб не навредили.
    • 2 Сердолуд мне назначили по 4 мг 3 раза в день на 10 дней, а я прочитала что его надо постепенно отменять и выпила 4 мг на ночь один раз и сегодня ногу уже стало сутра тянуть в колене и голени. Сделала укол кеторол.
      Как быть с сердолудом?
    • 3 Элементарные советы по поведению пока я буду на Азове. Не хочу терять время зря. Плавать я не умею. Но там будет бассейн. Я могу болтаться в кругу? Еще слышла про контрастный душ на спину, надо делать? Какие элементарные упражнения? Висеть надо?
    • 4 Аппликатор ляпко нужная штука в моем случае?
    Спасибо!!!!
     
    7 май 2010
  6. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Дорогая мама Глеба, здравствуйте!:D

    Разместите снимки через www.radikal.ru в новом сообщении, а я перенесу их в первое сообщение темы.

    Что же касается ответов, то 9-11 утра самое загруженное время и у форумчан, и у специалистов форума - люди только пришли на работу, "разгребают" свои дела.

    У кого на этот день пришёлся выходной - укатил на дачу в преддверии длинных выходных и прогнозируемой жары.good

    Не переживайте, Вам обязательно ответят, только чуть позже!:victory:
     
    7 май 2010
  7. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    http://i060.radikal.ru/1005/cf/cb3167ca95e0.jpg
    http://i030.radikal.ru/1005/47/5489e42c39f0.jpg

    http://s47.radikal.ru/i116/1005/f0/ed67ef229728.jpg
    http://s60.radikal.ru/i168/1005/4f/0d2bc513bc93.jpg
    http://s51.radikal.ru/i131/1005/30/64d3c32e18b3.jp

    Добавлено через 3 минуты
    Спасибо большое! Очень переживаю! На руках маленький ребенок ....я одна ...ничего не понимаю...пока начала внутреннюю работу над своими деструктивными эмоциями...
    Надеюсь , что снимки получится выложить!
    Мой рост 160, а вес 88:cray:
     
    7 май 2010
  8. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    Что-то не понятно в чем проблема-то? Что болит-то?

    Добавлено через 1 минуту
    А муж - студент медик, хоть жив?

    Добавлено через 3 минуты
    Ага. Кое-что проясняется....:(
     
    7 май 2010
  9. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    На выставленных снимках не видно проблемы, постарайтесь поставить другие срезы.
     
    7 май 2010
  10. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    Не видно проблемы? Кажется это все снимки которые мне дали записанные на диске, но сам снимок большой со множеством срезов. попробую сделать фотокопию.....
     
    8 май 2010
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.194
    Симпатии:
    11.386
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    БОлевой синдром, купирован.
    Понимание о правильном поведении, сформировано (тему нашли?).
    Корсет, для защиты позвоночника от перегрузок, приобретен.
    Набор препаратов для купирования возможного обострения, приобретен.
    Препараты для "спокойствия", принимаются.

    Так в чем вопрос?
    Ехать ли на море?
     
    8 май 2010
  12. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    .
    Спасибо за отклик! Большое спасибо!!!! На море я решила ехать и уже написала почему. Вопрос не в этом совсем , я немного запуталась в большом количестве информации по разным видам реабилитации, и начала бояться того , что вдруг упущу время целого месяца на море, а мне может быть надо после острого периода электрофарез или пиявок или тренажеры и т.д., чтобы не запустить мое состояние позвоночника.....

    Я плохо разбираюсь в анатомии и серьезных заболеваний у меня икогда не было, по профессии я учитель английского, и привыкла жить и работать по плану, а сейчас вот никакого плана нет как мне восстанавливаться.....про поведение, тяжести, питание и т.д. я поняла, я имею ввиду процедуры...

    Скажите мне пожайлуста, стоит ли в моем случае пока я буду в пансионате сделать массаж спины, какой он должен быть? Думаю, что там будет обычный массажный кабинет, стоит ли мне воспользоаться этим или лучше ничего не трогать пока не вернусь в Москву?

    И втоой вопрос - правильные я беру с собой лекарства - допраспан (кажется так), кеторол, найз, свечи с вольтареном, диакарб (я пропила его только три дня по показаниям) сердолуд. Сердолуд мне прописали по 4 мг три раза в день в течении 10 дней, а разве его не надо постепенно отменять?
    К сожалению, невропатолог который мне помог при приступе уехал в отпуск и мне совершенно не к кому больше обртиться с этими вопросами

    Еще вопрос - кроме НОТТА что можно для спокойствия еще? У меня есть капли валерьяна хель,подойдет? нужна ли мне какая либо мазь? Хондропротекторов мне никаких не прописали, а я так понимаю, что у меня большая проблема с этим. А как узнать, почувствовать что внутренний отек прошел? Это отсутствие боли?

    Мои вопросы наверно умиляют, я понимаю, что здесь есть люди и с бОльшими проблемами, чем у меня, но я абсолютно ничего толком не понимаю, кроме одного - моему позвоночнику нужна помощь!!!

    Добавлено через 13 минут
    http://s19.radikal.ru/i192/1005/d1/11fdd05e71be.jpg
    http://i062.radikal.ru/1005/74/e51e27a7c4a6.jpg
    http://s58.radikal.ru/i161/1005/60/ade317df898a.jpg

    Вот еще удалось разместить другие срезы. Буду постепенно выкладывать.
    Уважаемые специалисты, прокомментируйте пожайлуста
     
    8 май 2010
  13. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Ужас какой!:p Потратьте силы на что-нибудь более полезное, например, загляните в Радикал и ещё раз выложите ссылки на снимки "Картинка в тексте". (Не бращайте внимание, мы будем с Вами шутить, любя!!! Но не подшучивать.:victory:)
    Мой рост 178, а вес..., а вес... не будем о грустном.:cray:
    Вот, давайте и будем работать над этим деструктивом, а не над... как Вы там написали...:D
    Детёнку сколько? Кормить закончили? Если да - давайте вместе худеть! У меня этого добра, диет (от Мосфильма до Голливуда) - из антилопы гну дукера рыжебокого сделают! Правда-правда!:nyam:
    Где-нибудь в Курилке можем обсудить.:victory:
    А как же!:D
    https://www.medhouse.ru/forum35/thread1372.html
    https://www.medhouse.ru/forum35/thread2854.html

    P.S. А обе Ваши темы, Мама Глеба, я объединяю, чтобы не возникало путаницы.aiwan
     
    8 май 2010
  14. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Вам можно сейчас делать лечебный массаж для снятия избыточной нагрузки на пострадавший диск и восстановления правильной работы всего позвоночного столба. Лечение грыжи позвоночника разрешает эту процедуру, но только в бережном исполнении (особенно это касается «силового» массажа, приводящего к усилению мышечного спазма и дальнейшему «выдавливанию» грыжи позвоночника в просвет спинномозгового канала), массаж спины необходимо делать с крайней осторожностью. Но это, повторю еще раз, не значит, что при грыжах диска массаж противопоказан.

    Общие правила таковы, что в зависимости от неврологического синдрома и стадии заболевания меняется тактика поведения массажа. В остром периоде или при выраженном обострении хронического процесса больной не может ходить, боли отмечаются даже в покое, имеется анталгическая поза. В это время массаж не показан или ограничивается воздействиями на ноги с целью улучшения кровообращения. Через 1-2 недели в подостром периоде, периоде стабилизации и в начале восстановительного периода проводится щадящий классический массаж, интенсивность и продолжительность его возрастает в процессе восстановления, подключаются при необходимости сегментарный, соединительнотканный и точечный массаж. Массаж проводится через день, на курс – 10-20 процедур. Длительность сеансов возрастает постепенно от 8 до 30 минут. В любом случае проводить массаж должен не «какой-то друг или знакомы по совету подруги или соседа», а дипломированный специалист в специализированном лечебном и/или лечебно-профилактическом учреждении и в приспособленном для этих целей кабинете.

    Идеальным вариантом коррекции медикаментозного лечения является коррекция лечения Вашим лечащим врачом, поскольку рациональная фармакотерапия (лекарственная терапия) для ее (терапии) безопасного осуществления требует учета очень многих факторов, которые не доступны для восприятии посредством интернет общения. В общем считается, что курс приема сирдалуда в среднем составляет 2-4 недели, с дальнейшим регулированием продолжительности лечения и дозы препарата в зависимости от эффективности/переносимости.

    Как таковых требований к постепенной отмене данного препарата (в инструкции к нему) нет, а вот рекомендации о необходимости избегать всех видов деятельности, требующих высокой степени концентрации внимания (вождение транспортных средств, работа с потенциально опасными машинами и механизмами) имеются, учтите и этот фактор. Бесспорным достоинство сирдалуда является имеющийся у него гастропротективный эффект (способности защищать слизистую желудка от воздействия НПВП – нестероидных противовоспалительных средств), что крайне актуально в Вашем случае, поскольку вероятнее всего данную группу препаратов (НПВП) вы применяете.

    В любом случае о дозах препарат, кратности его применении и продолжительности курса терапии необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача, который может оценить Ваш неврологический, ортопедический и общесоматический статус и ряд других показателей.

    Скажем так, небесполезная. Как метод рефлексотерапии аппликатор Ляпко применяется не только как лечебное средство при дорсопатиях и дискогенных болевых синдромах, но применяется также как профилактическое средство для укрепления и сохранения здоровья, повышения работоспособности, общего жизненного тонуса, нормализации сна, настроения, обмена веществ.

    Аппликатор Ляпко не входит в перечень обязательных средств для лечения патологии, имеющейся у Вас, но как дополнительное средство может применяться. Поэтому взвесьте все «за» и «против», в том числе учтите и финансовый аспект и при желании пользуйтесь на здоровье (конечно же, если у Вас нет индивидуальной непереносимости данного лечебного воздействия и средства).
     
    8 май 2010
  15. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Опять нечего комментировать. Зайдите на форуме в другие темы, посмотрите какие снимки ставят люди, найдите их у себя на диске и поставьте, пожалуйста, в форум. Например, в Вашем письме описание болей в правой ноге, а в ответе МРТ грыжа 4-5 слева - непонятно...
     
    8 май 2010
  16. Мама Глеба Новичок

    Регистрация:
    6 май 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    москва
    Спасибо за исчерпывющие ответы! Я все поняла! Но вот , что тогда входит в перечень обязательных средств для лечения патологии,имеющейся у меня??????

    Добавлено через 2 минуты
    СПАСИБО!!!! оБЯЗАТЕЛЬНО ЗАЙДУ В КУРИЛКУ! хУДЕТЬ ХУДЕТЬ И ЕЩЕ РАЗ ХУДЕТЬ!!!!!
     
    9 май 2010
  17. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Раз столько вопросов («??????») не могу не ответить!

    Начнем с дефиниции сути задаваемого вопроса, то есть с определения того, что есть «обязательное».

    В словаре читаем: «Обязательный: 1. Необходимый к исполнению, безусловный для исполнения, непременный…» (примеры пропускаю). «2. Услужливый, всегда готовый оказать содействие (устар.). Очень о. человек».

    «Медицина, в лице врачей» руководствуется в своей деятельности 1-ым определением понятия «обязательный»; обязательное для медицины есть необходимое, без чего нельзя обойтись. «Необходимое» не есть «желательное» и не есть «возможное» и не есть «нужное», у «необходимого» есть свой витально-акцентуированный и императивный (скажем так, принудительный) эмоционально-волевой компонент, наводящий страх и ужас на врача, оказывающего медицинскую помощь пациенту. Обязательным (то есть необходимым) является то, не выполнив (и/или не назначив) чего врач рискует, во-первых, навредить здоровью пациента (а также его социальному и профессиональному прогнозу), а во-вторых, рискует (что связано с первым) оказаться в числе лиц, получивших административное взыскание или в числе лиц (не дай Бог ни кому) понесших уголовное наказание, за неоказание должной медицинской помощи, приведшей вследствие этого к тяжелому вреду для здоровья или к летальному исходу.

    Так, вот, не назначив аппликатор Ляпко, в Вашей ситуации, врач может спать спокойно независимо от подозреваемого у вас заболевания и предполагаемого прогноза (исхода) предполагаемого заболевания.

    Далее следует рассмотреть то, что есть «обязательное» (то есть «необходимое» к применению и исполнению врачом) в рамках вертебральной и вертеброгенной патологии, а точнее в рамках дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника (пусть не судят меня строго врачи за использование несколько «раритетного» термина) с его частным проявлением в виде грыжи межпозвонкового диска и развитием вторичного «дискрадикулярного конфликта».

    Здесь «обязательное» в большей степени относиться к ситуации, в которой врач решает следующую клиническую проблему (так сказать «терапевтический дуализм») – показано оперативное лечение или возможно ограничится консервативными мероприятиями (медикаментозное, физиотерапевтическое, мануальное лечение и др. воздействия). Поскольку если врач исключил необходимость оперативного лечения, то он «автоматически» исключает серьезные (неблагоприятные) последствия для пациента в будущем - такова статистика исходов вертеброгенной патологии (при адекватном консервативном лечении и создании соответствующего лечебно-охранительного режима).

    А дальше (что касается «обязательного») еще интереснее.

    «Документальным» выражением «обязательного» в медицине (относительно диагностики и лечения) является такое слово как «стандарт» (подразумевающее инструкции «обязательные к исполнению»). Таких инструкций для консервативного лечения патологии межпозвонкового диска (грыжи), а тем более стандартов по лечению, учитывающих все возможные патогенетические и клинические проявления дискогенной патологии (а их очень много) – нет. Врачи руководствуются «рекомендациями» (то есть, то, что желательно исполнять всем врачам в данной клинической ситуации) и «опциональной информацией» (то, что возможно применять по усмотрению врача), которые получены в ходе клинических испытаний, исследований и в ходе научных изысканий НИИ и др.

    Обязательным в Вашем случае, является то, что врач обязан назначить (применить) для купирования того или иного патологического процесса, (патогенетическое и симптоматическое лечение), независимо от заболевания.

    В этом случае «обязательное» из разряда «всеобщее и необходимое» переходит в разряд «индивидуальное и патогенетически, симптоматически и прогностически обоснованное» на основании тех же рекомендаций и индивидуальных особенностей Вашей физиологии (и биохимии) и особенностей протекания типовых патологических процессов конкретно в Вашем организме.

    Таким образом, «обязательным» для Вас (относительно исполнения со стороны врача) является:

    • 1/ во-первых, исключение или подтверждения необходимости проведения хирургического лечения;
    • 2/ во-вторых, определение тех приоритетных направлений в консервативном лечении, которые патогенетически и симптоматически обоснованно предотвратят или значительно снизят риск неблагоприятного исхода заболевания;
    • 3/ в-третьих, учет сопутствующей патологии различных органов и систем (если таковые имеются) и индивидуальных особенностей Вашего организма и социального, в том числе профессионального, статуса;
    • 4/ в-четвертых, учет всех «ортодоксальных воззрений» традиционной медицины и результатов «клинических исследований», оформленных в «рекомендации»;

    что приводит к выбору того или иного лекарственного препарат или метода лечения, но с обязательным учетом пункта №4.

    То есть, в рамках «обязательного» (всеобщего и необходимого) может вестись речь не о конкретном препарате, а только, во-первых, о виде лечения (оперативное – консервативное), а, во-вторых, о группе препаратов с тем или иным терапевтическим эффектом», а выбор «конкретного» (индивидуального и обоснованного) препарата или метода лечения – есть «индивидуальное решение» в конкретной клинической ситуации с учетом всех «ортодоксальных воззрений» традиционной медицины и результатов «клинических исследований», оформленных в «рекомендации».
     
    10 май 2010

Статьи о спине и позвоночнике