Грыжа диска L5-S1

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Daria, 21 апр 2010.

  1. Daria Новичок

    Регистрация:
    19 апр 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Калининград
    Здравствуйте! Мне 23 года. 3 месяца болела спина и правая нога.

    Сделала МРТ.

    Получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    На аксиальных, корональных и саггитальных изображениях определяется:
    Физиологический поясничный лордоз умеренно выражен. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка. Соотношение тел позвонков не нарушено. Определяется снижение гидратации межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1 снижена. Высота диска L5-S1 снижена.
    В сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4 пролабирования дисков в позвоночный канал не определяется.
    В сегменте L4-L5 определяется нисходящая парамедианная с правосторонней латерализацией грыжа диска до 1,1 см. Грыжа имеет широкое основание, овальную форму, компремирует дуральный мешок и правый корешок.
    В сегменте L5-S1 определяется правосторонняя протрузия до 0,3 см, компремирующая дуральный мешок.
    Заключение: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, в сегментах L4-L5, L5-S1 - II-III период (грыжа диска L4-L5).

    Была на приеме у нейрохирурга, сказал, что обязательно нужна операция, будут большие проблемы с мочеиспускание и вынашиванием ребенка.

    Скажите пожалуйста, можно в данной ситуации обойтись без операции и объясните по подробнее, что означает такое заключение.
     
    21 апр 2010
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Уважаемая, Daria! Все то, о чем Вы прочитаете далее, носит сугубо рекомендательный характер и является всего лишь точкой зрения врача (а не единственно возможным заключением), который не имеет возможности повести непосредственный осмотр с оценкой Вашего общесоматического, ортопедического и неврологического статуса, что накладывает некоторые ограничения в вопросах интерпретации опубликованной вами информации.

    Существует общее правило, что вопрос об операции обычно возникает в ситуациях, когда лечебные мероприятия (медикаментозная, в том числе и лечебные блокады, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, корсетирование и др.) на протяжении длительного времени не приносят пациенту никакого облегчения (при условии отсутствия показаний для срочного оперативного лечения).

    Таким образом:

    • если у Вас «3 месяца болела спина и правая нога» и в настоящий момент продолжат сохраняться какая-либо симптоматика, приводящая к хроническому снижению качества жизни и неврологическому дефициту со стороны нервных структур (содержащихся в структурах поясничного отдела позвоночника), а проведенное и проводимое лечение не приносит существенного улучшения;
    • при наличии выявленных изменений при проведении МРТ в виде:«В сегменте L4-L5 определяется нисходящая парамедианная с правосторонней латерализацией грыжа диска до 1,1 см. Грыжа имеет широкое основание, овальную форму, компремирует дуральный мешок иправый корешок»;

    Вам необходимо прислушаться к рекомендациям нейрохирурга.

    Тем более что в настоящий момент нейрохирургическая техника и методики проведения операций достигли того уровня, когда они стали малоинвазивными (микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, чрескожная дискэктомия и др.) с минимальной интраоперационной травматичностью. В результате и послеоперационный период протекает намного легче, не требуя длительного пребывания больного в стационаре.

    Единственно о чем не стоит забывать, так это о том, что оперативное лечение избавляет Вас от грыжевого выпячивания межпозвонкового диска и от его воздействия (компрессии) на нервные структуры, но не избавляет от тех причин, которые привели к образованию грыжи межпозвонкового диска. Поэтому после оперативного лечения необходимо обязательно проведение реабилитационных и профилактических мероприятий, лечение тех заболеваний и коррекция тех патологических изменений в организме, которые способствуют грыжеобразованию.

    По поводу: «будут большие проблемы с мочеиспусканием». Видите ли, Уважаемая Daria, функционирование («работа») мочевого пузыря находится под контролем и регуляцией нервного аппарат головного и спинного мозга, а проводниками информации от управляющих центров головного и спинного мозга к мочевому пузырю является периферическая нервная система (спинномозговые корешки, крестцовое сплетение, периферические нервы и вегетативные узлы), часть которых находится в костно-связочных структурах (полости, каналы, туннели и др.) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Естественно, что патологические процессы в указанной области, могут приводить к повреждению (ишемия, некроз, хроническое асептическое, в том числе и аутоиммунное, локальное воспаление и другие изменения) указанных выше нервных структур, а, следовательно, и к нарушению функционирования мочевого пузыря (и др. органов), что клинически проявляется «проблемами с мочеиспусканием» в виде «недержания мочи» и других возможных вариантов нейрогенного мочевого пузыря.

    По поводу: «будут большие проблемы с вынашиванием ребенка». Видите ли, Уважаемая Daria, беременность, особенно на во II и III триместрах сопровождается изменением осанки беременной женщины, которая приспосабливается к новым пространственным параметрам организма. Данные изменения предъявляют большие требования к позвоночному столбу, который является базовым элементом опорно-двигательной системы. И от того в каком состоянии находится позвоночник (и опорно-двигательный аппарат в общем) к моменту зачатия и будет зависеть дальнейшее самочувствие женщины (а следовательно и плода) в последующие периоды беременности.

    Естественно, что любая патология позвоночника до беременности, в том числе и клинически значимая патология межпозвонковых дисков с сопутствующим изменением осанки и нарушением функционирования кинематической цепи «позвоночник-таз-нижние конечности» может способствовать развитию и сохранению в течению всего периода беременности хронического выраженного болевого синдрома с усугублением имевшейся ранее или возникновением вновь неврологической симптоматики, что будет способствовать затрудненному сохранению беременности.

    Следует учитывать и тот факт, что в период беременности (помимо изменений осанки) повышается растяжимость соединительной ткани (как адаптационный механизм к происходящим изменениям в опорно-двигательном аппарате и как подготовка к предстоящим родам), что также возлагает большие требования «на состоятельность» опорного комплекса позвоночных структур, которые не могут быть таковыми при сохраняющейся актуальной патологии межпозвонковых дисков в период беременности.
     
    22 апр 2010
  3. Daria Новичок

    Регистрация:
    19 апр 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Калининград
    Спасибо большое за консультацию, я так понимаю, что все-таки надо делать операцию, скажите пожалуйста, а сколько организм восстанавливается после операции?Можно ли заниматься каким-нибудь видом спорта?
     
    22 апр 2010
  4. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Многое завито от вида операции, которую Вам будут проводить, от ее «технического исполнения», а также от особенностей клинической картины и течения заболевания до оперативного лечения. В среднем от 1–1,5 до 3–6 месяцев.

    Но после этого периода пациент для поддержания качества жизни должен каждое утро начинать с разминки, ходить в бассейн не реже 1 раза в неделю и в фитнес-клуб не реже 2 раз в неделю. Для адекватного восстановления мышц необходимо не реже 2–3 раз в год делать по 10 сеансов массажа и желательно 1 раз в неделю – поддерживающий сеанс. Также целесообразно регулярное посещение бани (индивидуально для каждого пациента). Это основные направления. Все детали подбираются индивидуально с учетом возможностей больного и его сопутствующих заболеваний.

    От ответа на вопрос «Можно ли заниматься каким-нибудь видом спорта?» - воздержусь. Думаю, что на него Вам ответят более квалифицированно консультанты данного форума
     
    23 апр 2010
  5. Daria Новичок

    Регистрация:
    19 апр 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Калининград
    Скажите пожалуйста, сколько времени примерно больной находится на больничном после операции по удалению грыжи?
     
    24 май 2010
  6. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    Все будет зависеть от реабилитационного периода. Чем быстрее будет идти восстановление, тем меньше времени будете на больничном.
     
    25 май 2010
  7. Daria Новичок

    Регистрация:
    19 апр 2010
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Калининград
    Состояние после удаления грыжи
    (Темы объединены модератором)

    Здравствуйте, в 2010 года мне делали операцию по удалению грыжи диска L4-L5, сейчас сделала МРТ первый раз после операции, вот описание:
    Состояние после удаления грыжи диска на уровне L4-L5 справа (21.06.2010). По ходу оперативного вмешательства паравертибральных мягких тканях и проекции позвоночного канала справа умеренное количество рубцов (минимально деформирована правая стенка и боковой карман). В сегменте L4-L5 правостороннее парамедианное секвестрированное пролабирование остатков диска сагиттальным размером до 0,6 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка, содержимое правого бокового кармана.
    Минимальное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости влево с вершиной дуги на L3.
    Поясничный лордоз сглажен.
    Соотношение тел в поясничном отделе не нарушено.
    Снижен МР-сигнал на Т2 ВИ (FRFSE) от межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1 с адекватными компенсаторными изменениями в смежных замыкательных пластинках тел позвонков.
    В сегменте L3-L4 медианная эластическая протрузия диска толщиной до 0,2 см минимально воздействует на переднюю стенку дурального мешка.
    В сегменте L5-S1 неравномерная правосторонняя протрузия диска толщиной до 0,3 см воздействует на переднюю стенку дурального мешка, нижнюю треть фораменального МПО.
    Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L1-1.5 см. L2-1.4 см. L3-1.4 см, L4-1,4 см, L5-1.4 см.
    Заключение: Состояние после удаления грыжи диска на уровне L4-L5 справа(21,06.2010г) Мр- признаки правостороннего парамедианного пролабирования остатков диска L4-L5. МР-картина дегенеративно-дистрофического процесса в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1. протрузий дисков L3-L4. L5-S1.
    Подскажите, пожалуйста, какое состояние моего позвоночника, что это значит, Спасибо!
     
    23 сен 2012
  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.833
    Адрес:
    г. Донецк
    На что жалуетесь сейчас? И покажите снимки.
     
    23 сен 2012

Статьи о спине и позвоночнике