Перемежающаяся хромота, стеноз позвоночного канала

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем ZergeZ, 3 апр 2010.

  1. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Здравствуйте!
    мне 49 лет, муж., рост 180, вес 92

    Очень нужен совет, что делать в моей ситуации. На протяжении нескольких лет - (4-6лет), она постепенно становится все хуже и хуже

    Проявления - Синдром перемежающейся хромоты - правой ноги. Нога немеет при ходьбе - после 5-10 минут( раньше это время было больше). Онемение, а иногда ноющая боль может начаться в любом месте - иногда начинается с икроножной мышцы, иногда - задняя часть бедра, иногда - начинается с боли в надкостнице. Левая нога при этом не немеет, и практически никогда не болит. Тоже самое происходит, если стоять на месте, не сгибаясь. Стоит чуть наклониться вперед, а тем более присесть - боль и онемение отпускают и либо проходят, либо сильно ослабевают, бывает достаточно 1-2 минут. Практически никогда онемение не начинается со ступни, ступня может онеметь лишь в самый последний момент, когда нога уже просто отваливается.

    Пару раз были случаи, когда нельзя было таким вот образом (присесть или наклониться) сделать себе облегчение, нужно было длительно идти без остановки и перерывов, тогда нога полностью становилась забитой и онемевшей, и после этого уже была боль в икроножной мышце не проходила в течение 3-4 дней.

    На всякий случай, сделал УЗИ сосудов нижних конечностей. Все в норме, для моего возраста. Причем правая нога с точки зрения сосудов даже лучше, чем левая.

    При всем при этом и сейчас и тем более раньше, могу долго заниматься другими физическими нагрузками - активная езда на велосипеде - десятки километров в довольно быстром темпе (25-30км/ч), игра в настольный теннис, - то же не менее часа, катание на коньках, хоккей - итд. То есть, все те виды спорта, где есть наклон туловища вперед или его сгибание в пояснице.
    А вот об игре в футбол и мой любимый спортивный бадминтон пришлось практически забыть.

    Очень помогает диклофенак. 1 табл (100мг) - принятая заранее за 4-5 часов, до того, когда ждет длительная ходьба значительно облегчает ситуацию. Могу пройти гораздо больше и боль не такая жгучая и острая. Но его стараюсь принимать как можно реже, только в случае самой острой необходимости.

    Работа в основном сидячая - за компьютером. Стараюсь несколько раз в день делать упражнения - повисеть на турнике, так или иначе потянуться итд, но не всегда это получается регулярно. 2-3 раза в неделю занимаюсь физкультурой - те виды спорта, которые не причиняют сильных страданий.


    Очень хотелось бы услышать совет и рекомендации, что можно сделать в моем случае. Как уменьшить сдавливание позвоночного канала в проблемных местах. Больше всего интересует, что можно сделать с остеофитами и другими наростами на позвонках, так как судя по всему основная причина сдавливания все-таки в них, а не в грыжах, хотя, конечно, я понимаю, что все взаимосвязано

    Стоит ли задумываться о той или иной операции, или можно обойтись различными консервативными методами?

    Буду рад услышать любые комментарии и рекомендации, заранее спасибо всем, кто найдет время помочь и поделиться своими мыслями.

    Сергей.

    Снимки МРТ прилагаются:
     

    Вложения:

    • zs01.JPG
      zs01.JPG
      Размер файла:
      245,3 КБ
      Просмотров:
      62
    • zs02.JPG
      zs02.JPG
      Размер файла:
      266,1 КБ
      Просмотров:
      59
    • zs03.JPG
      zs03.JPG
      Размер файла:
      254,4 КБ
      Просмотров:
      66
    • zs04.JPG
      zs04.JPG
      Размер файла:
      158,2 КБ
      Просмотров:
      66
    • zs05.JPG
      zs05.JPG
      Размер файла:
      157,6 КБ
      Просмотров:
      71
    • zs06.JPG
      zs06.JPG
      Размер файла:
      76,1 КБ
      Просмотров:
      54
    • zs07.JPG
      zs07.JPG
      Размер файла:
      257,8 КБ
      Просмотров:
      59
    • zs08.JPG
      zs08.JPG
      Размер файла:
      257,2 КБ
      Просмотров:
      59
    • zs09.JPG
      zs09.JPG
      Размер файла:
      190,6 КБ
      Просмотров:
      61
    3 апр 2010
  2. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Стоит задуматься об оперативном лечении, то есть Вам необходимо посетить нейрохирурга со всеми имеющимися у Вас обследованиями.
     
    5 апр 2010
  3. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Простите, УЗИ, сделанное "на всякий случай" - это все, что сделано для исключения облитерирующего эндартериита?:blush200:
     
    5 апр 2010
  4. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    Сергей, судя по вашим снимкам и клинике у вас тяжелый стеноз позвоночного канала, скорее всего на уровне L4-5. Прямое показание к операции. Помимо этого - подозрение на сакрализацию L5 справа, которая привела к поясничному сколиозу легкой степени.aiwan
     
    5 апр 2010
  5. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Сергей,с учетом Ваших жалоб и проведенного обследования имеется клиника нейрогенной перемежающейся хромоты на фоне абсолютного латерального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5справа и вероятно L3-L4.Согласен с мнением коллег, показано оперативное вмешательство-нейрофораминальная декомпрессия корешкового канала .
     
    5 апр 2010
  6. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Спасибо всем кто ответил. Буду искать, где проконсультироваться.

    Может быть кто-то подскажет, кто занимается современными операциями подобного рода в С-Петербурге. Буду признателен за любую информацию.
     
    7 апр 2010
  7. kobi ортопед, реаниматолог

    Регистрация:
    10 сен 2009
    Сообщения:
    604
    Симпатии:
    81
    Адрес:
    столица мира
    обратитесь к доктору abelar,возможно он подскажет вам что-нибудь.aiwan
     
    7 апр 2010
  8. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Да, это все, что я сделал. Наряду с тем, что я никогда не курил, всю жизнь активно занимался физкультурой, - я решил что причина моих проблем не в сосудах.
    А что Вы можете порекомендовать мне сделать - если считаете, что только УЗИ недостаточно?
     
    7 апр 2010
  9. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    2-я городская больница. Учебный пер.7
    Нужно записаться на платную консультацию. Принести с собой все имеющиеся снимки и результаты исследований.
    Что важно: не нужно сразу бежать на 1-е нейрохирургическое отделение со словами: "у меня стеноз СМК"...Нужно просто обратиться с жалобами. Вас должен посмотреть специалист, исключить все диагнозы, которые могут давать подобные жалобы.aiwan
     
    8 апр 2010
  10. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Огромное спасибо! Обязательно так и сделаю. Записаться вообще на консультацию на нейрохироургическое отделение или лучше к какому-то конкретному врачу? Вы можете кого-либо порекомендовать?
     
    9 апр 2010
  11. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Начните с консультативного отделения: 5-й этаж. тел: 510-94-32
    Если окажется (а это на 99% так), что необходима операция, то лучше сделать выбор в пользу 1-го неврологического отд. Хотя, на 2-й нерохирургии есть специалисты...Но, об этом - после консультации. Можете написать в личку. Я посоветую конкретно. aiwan
     
    9 апр 2010
  12. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Был на косультации у проф. Тиходеева Сергея Алексеевича. Посмотрел все снимки, проверил мои реакциии на всякие молоточки, иголочки итд - я не знаю как это все правильно называется, хотя приблизительно понятно что это и для чего делается. Внимательно обо всем пораспрашивал. Решили, что сначала ( то есть прежде чем принимать решение об операции ) стоит попробовать полечится, посмотреть на результаты. В ближайшие дни, как только появится свободное место ложусь к ним ( в центр Хирургии позвоночника во 2 городской больнице) в стационар.
     
    21 апр 2010
  13. ВЛАД Новичок

    Регистрация:
    17 дек 2008
    Сообщения:
    32
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    украина
    Мне 48 лет. У меня почти такя же симптоматика как и у Вас. Начиналась 5-6 лет тому
    назад с постепенным нарастанием, только усталость на две ноги одинаково. Есть протрузии 3-4мм. Врачи всё списывали на остеохондроз.
    Лечился уколами, но не помогало. Только недавно пришли к выводу, что
    это стеноз позв. канала плюс нестабильность. Пока ещё ничего не предпринимал, в ближайшее время иду к нейрохирургу.
    Между нами полезно будет держать связь и делиться текущей информацией в этой ветке. Не пропадайте на долго. :victory::victory::victory:
     
    10 май 2010
  14. ZergeZ Новичок

    Регистрация:
    2 апр 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    СПб
    Прошел курс лечения - 2 недели. В основном лечение, направленное на улучшение сосудов, улучшение венозного кровотока и т.д. То есть, как я понял идея - уменьшение места занимаемого сосудами в позвоночном канале, высвобождение - хотя бы не большое места для нервныз отростков и тем самым снижение давления на них со стороны тел позвонков. Плюс ЛФК, физеотерапия и т.д. Реально - никаких изменений не почуствовал.

    Предложили делать операцию - удаление остеофитов и наростов, установка системы динамической стабилизации позвоночника - ДИАМ. Суть - раздвигаются остистые отростки соответствующих соседних позвонков при помощи искуственного имплантанта на полимерно-силиконовой основе, и он не дает позвонкам при вертикальном прогибе тела (то есть при ходьбе, стоянии) уменьшать отверстия, через которые выходять нервные корешки. При этом остается подвижность соседних позвонков и т.д.

    Пока взял тайм аут, попробую еще несколько не хирургических методов. По субьективным ощущениям помогает, например, длительное активное плавание, с работой только ногами на спине и на животе. То есть работа в том числе и мышц спины, как раз в пояснично-кресцовом отделе, но без вертикальной нагрузки. Посмотрю на результаты по прошествия какого-то времени. Есть еще несколько мыслей по этому поводу.

    Ну а если не будет улучшения - то на стол.
     
    19 май 2010
  15. ВЛАД Новичок

    Регистрация:
    17 дек 2008
    Сообщения:
    32
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    украина
    Хорошо было бы посмотреть описание к МРТ. Была бы картина более
    понятная что там и из за чего. Как крайний случай, я тоже за операцию,
    но не за операцию ради операции, а за правильно выбраную тактику и вид операции. На счёт вида операции, не плохо было бы посоветоваться
    в двух, трёх клиниках. :victory:
     
    21 май 2010
  16. Нормамат Новичок

    Регистрация:
    23 янв 2012
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Я 1948 года рождения. Точно такое же симптомы, только в обоих ногах. Началось наверное уже 9-10 лет тому назад. Сейчас присоединилось парестазия ниже голени в обоих ногах. Лечусь по разному мало помагает. Я вижу Вы здесь написали свое состояние почти 2 года назад, как сейчас состояние, как и чем лечилось если не трудно напишите, и Я могу также написать как лечусь конечно без операция.
     
    23 янв 2012

Статьи о спине и позвоночнике