Головная боль, повышение АД

Сыну 12 лет . Повышается давление( иногда 125/130-75/80 ).Сильные головные боли в основном по утрам(даже когда давление в норме)- в затылке ,виски, иногда одна часть головы . МРТ головы - норма. Анализы крови , УЗИ надпочечников-норма. Рентген шейного отдела - Сужение межпозвоночных щелей С3-4;С4-5;С5-6;С6-7 Д/З- остеохондроз. УЗИ сосудов головы- Д/З нарушение венозного оттока с полости черепа.Асимметрия кровотока. РЭГ -Д/З -замедление альфа ритма.Очаговых изменений, пароксизмальной активности не выявлено. Принимаем медикаментозное лечение назначенное невропатологом .Эффективного улучшения не наблюдается.
 
Возмоно следует обследовать краниоцервикальный преход и заднюю черепную ямку (рентгенография атланто-аксиального сочленения (нижний сустав головы), а также верхнего сустава головы (сочленение первого шейного позвонка и с затылочной костью)) рентгенография черепа, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами с необходимыми измерениями основных рентгенометрических показателей, которые смогут указать на возможную патологию данной области, как источника данных болей и соматического статуса у Вашего сына (из медицинских литературных источников известно, что иногда достаточно неловокого кувырка через голову, чтобы в последствии появились данные проблемы как в Вашем случае, а ребенка лечат долго, необоснованно и нерезультативно).

:( Тем более на имеющихся рентгеновских снимках имеются косвенные признаки неблагополучия в позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника (вероятно и во всем* позвоночном столбе), поэтому какой либо внешний фактор (как правило он не замечается пацинетами) мог привести к усугублению функциональной и морфологической неполноценности опорных структур шейного отдела повоночника.

* umnik Существует образное выражение известного остеопата Клода Скотта Даттона: «шея начинается с пяток».
 

abelar

Врач
Постарайтесь выложить на форум рент.снимки шейного отдела. (инструкция по выкладыванию есть на форуме) Особо интересует фронталный снимок "с открытым ртом".(то, что имел ввиду Уважаемый Laesus de Liro -атланто-окципитального сочленения).Если его не делали - сделайте.aiwan
 
Постарайтесь выложить на форум рент.снимки шейного отдела. (инструкция по выкладыванию есть на форуме) Особо интересует фронталный снимок "с открытым ртом".(то, что имел ввиду Уважаемый Laesus de Liro -атланто-окципитального сочленения).Если его не делали - сделайте.aiwan

Спасибо, уважаемый коллега aiwan !!!

Одна голова хорошо, а две лучше :prankster2: !!!
 

kobi

ортопед, реаниматолог
Какой у ребенка рост и вес?
Как и когда измеряется давление? Какой режим дня у вашего сына?
Головные боли в подростковом возрасте - это явление физиологическое.
 
Рост 156 вес 56 кг, (начали набирать активно вес - бросили занятия
дзю-до через сильные головные боли).
Давление измеряем систематически.
Прыжки давления могут быть в разное время дня (периодами абсолютно в норме)
Вечером прогулки, обливание утром и вечером.
Спорт исключили.
 

kobi

ортопед, реаниматолог
Вопрос не в том, насколько систематически вы делаете замеры, а в том - КАК.
1. Не ранее, чем через полчаса после окончания еды, питья, физических нагрузок.
2. Перед замером пациент должен спокойно сидеть 10-15 мин.
3. Если аппарат не ртутный, а автоматический - не замерять на запястье.
4. Утренний замер делается не вставая с кровати.

У мальчика есть избыточный вес - уменьшите углеводы, соль, больше овощей и фруктов.
 
По питанию так и делаем, вес не набирается (набрался сразу после того как бросили спорт) сейчас начали плавать думаю вес сбросим. Тонометр автоматический, меряем так как и рекомендуете. Подскажите что лучше сделать МРТ шеи или рентгенографию атланто-аксиального сочленения и сустава головы.
 
Снимок шейного отдела, по нему нам ставили диагноз-Сужение межпозвоночных щелей С3-4;С4-5;С5-6;С6-7 Д/З- остеохондроз.
 

Вложения

  • SP_A522177.JPG
    SP_A522177.JPG
    27 KB · Просмотры: 30

kobi

ортопед, реаниматолог
Перестаньте облучать ребенка!
Не ищите причину там, где ее практически быть не может в таком возрасте!!!
Не надо придумывать велосипед - уже давно известна схема диагностики лечения детей с повышенным АД.
Кто-то из родителей гипертоник?
По всем критериям у вашего ребенка так наз. пре-гипертония - при этом необходимо сбрасывать вес, уменьшить соль в пище и давать физ. нагрузки (не чрезмерные).

Какие анализы крови вы сдавали? ЭХО сердца делали? Дуплекс почеченых артерий делали?

Какие препараты применяете?

Послушайте, не облучайте ребенку голову!!! Причина не в позвоночнике. Не может быть в 12-ти летнем возрасте остехондроза - это во-первых. Т.к. его не может быть ни к у кого, потому как нет такого диагноза нигде, кроме России - это во-вторых.
Если Вы читаете на английском, то я могу дать вам сноски на ссылки по диагностике и лечению детской гипертензии и почему-то нигде там не упомянут пресловутый остеохондроз!aiwan
 
... не может быть в 12-ти летнем возрасте остехондроза-это во-первых, т.к. его не может быть ни к у кого ...

umnik: "Долгое время существовало мнение о том, что остеохондроз позвоночника развивается только в зрелом и пожилом возрасте и обусловлен возрастными изменениями соединительной ткани. Даже в специальных руководствах по нервным болезням о возможности развития этой патологии у детей и подростков не упоминалось.

Однако данные последних десятилетий убедительно подтверждают мнение о том, что остеохондроз позвоночника следует рассматривать как одну из распространенных форм хронического системного поражения соединительной (хрящевой) ткани. Он чаще всего развивается на фоне ее врожденной или приобретенной функциональной недостаточности. Однако в развитии остеохондроза могут играть роль травматические повреждения, аутоиммунные процессы, эндокринные и обменные сдвиги, переохлаждение, инфекции, интоксикации, наследственный факторы, аномалии развития позвоночника и др. т.е. остеохондроз является полиэтиологическим заболеванием и может наблюдаться у детей и подростков."

Безусловно, необоснованные исследования выполняться не должны, согласен на все 100% - видеть "остеохондроз" во всем, везде и у всех стало "модным веянием" нашего времени, абсолютно лишенным всякой серъезной аргументации и доказательной базы ...

... (просто смущало то, что головная боль возникала вне эпизодов повышенного артериальнго давления ... вероятно имеет место профессиональная деформация мышления ... буду бороться с ней ... всегда приветствую критику в свой адрес aiwan).
 

kobi

ортопед, реаниматолог
Однако данные последних десятилетий убедительно подтверждают мнение о том, что остеохондроз позвоночника следует рассматривать как одну из распространенных форм хронического системного поражения соединительной (хрящевой) ткани. Он чаще всего развивается на фоне ее врожденной или приобретенной функциональной недостаточности. Однако в развитии остеохондроза могут играть роль травматические повреждения, аутоиммунные процессы, эндокринные и обменные сдвиги, переохлаждение, инфекции, интоксикации, наследственный факторы, аномалии развития позвоночника и др. т.е. остеохондроз является полиэтиологическим заболеванием и может наблюдаться у детей и подростков."
Вы сами себе противоречите - если остеохондроз, как Вы пишете, одна из форм хронического системного поражения соединительной(хрящевой) ткани (кстати, смею Вам заметить, что соединительная и хрящевая - это не совсем одно и то же), то,простите, это уже немного другая песня. Т.е. нозоология другая.
Опять же повторюсь, диагноз остеохондроз существует только для медицины российской и не для какой другой.

А ребенка облучать не надо, жалко ребенка-то, тем более, что нет нужды. Головная боль у детей в подростковом возрасте весьма физиологичное явление. Это одна из самых распространненых жалоб у подростков и не обязательно связана с небольшими подъемами АДaiwan
 
Спасибо за советы, головная боль действительно может быть без повышенного давления, начинается минут через двадцать после сна. Боль имеет такую форму -
начинается с затылка ,распространяясь движется вверх к височной области иногда в обе стороны больше в одну напоминая мигренозную( пробовали препараты от мигрени помогают плохо) и начинает отдавать в глаза из нутри глаза краснеют.Но временами боль может быть распирающей .Под глазами темные круги.К обеду может немного утихнуть, к вечеру возобновляется снова. Обезболивающие не помогают в основном утихает сама.Так может продолжатся несколько дней подряд(боль настолько сильная, что в школу не ходим )
В самом начале перед посещением невропатолога очень болела шея, воротниковая зона (не разрешал даже прикасаться) и точка посредине шеи возле основания черепа при нажатии. Нам назначили трентал, пикамилон, кортексин и антифронт, боль в шее прошла, в точке при нажатии осталась, головная боль и перепады давления остались. Затем трентал заменили на финлепсин 1/4 таблетки 2 раза в день, прокололи мильгаму изменений нет. Сделали все анализы крови-норма, узи почек, надпочечников, брюшной полости, сердца- все в порядке, эхокардиограмма, все в порядке, МРТ головы- в пределах нормы. Снимки верхнего и нижнего сочленения мы все таки сделаем просто хотелось бы знать, что лучше сделать рентген или МРТ.
Нам кажется , что характер боли напоминает два вида ( боль затылочного нерва и венозный вариант сосудистого типа головной боли).
Просим Ваши комментарии. К повышению веса это все отношения не имеет так как боль и прыжки давления начались до того как бросили спорт и произошло увеличение веса. Давление может подыматься до 136/85, гипертоников в семье нет.
 

kobi

ортопед, реаниматолог
судя по вашему описанию-надо исключить мигренозный характер болей.ночью головные боли беспокоят? мешают спать ребенку? у кого-то в семье есть мигрень?
какие препараты для лечения мигрени вы применяли? их арсенал
для детей весьма ограничен.
какие обезболивающие вы принимаете?
все те препараты,которые вы указали к патологии вашего сына отношения не имеют.aiwan
какие анализы крови вы сдавали? что значит все? липидный профиль сдавали?
кортизон,половые гормоны сдавали?
.aiwan
 
Ночных болей нет, спим нормально. Пробовали антимигрин, но боль не всегда односторонняя, и всегда включает затылок, почему болела шея? Боимся, что после занятий дзю-до нарушили шею. Делали биохимию, печеночные и почечные, ревмопробы.
Первые симптомы появились приблизительно в 9 лет ( Дзю- до с 7 лет) но тогда не были такими выраженными.
Пробовали давать аналгин, никошпан, спазмалгон, солпадеин, от мигрени антимигрен., просто кофе.
Половые гормоны не сдавали (какие надо сдать напишите пожалуйста). кортизол не сдавали. У вас есть какие то предположения по поводу наших симптомов?
 

kobi

ортопед, реаниматолог
Мигренозная боль многолика и не обязательно односторонняя. У детей мигрень может возникнуть с 5 лет, у мальчиков чаще. Соблюдайте специальную диету,исключив продукты,которые могут провоцировать приступы-шоколад,сыр,орехи,морепродукты,китайскую еду(содержит моносодиум глутамат),сахар,кофе и кофеин-содержащие напитки.При этом ребенок не должен быть голодным,т.к.голод тоже является провокатором.
Разрешенные к применению у детей препараты,применяемые при лечение мигренозных болей-из группы нон-стероидов-ибупрофен(адвил),напроксин(принимать только после еды!).Ацетоминофен(тиленол),парацетамол-как сами по себе так и в сочетании с нон-стероидами.
Используются для лечения и преператы кодеина-но в вашем случае его применять не надо из-за состояния пре-гипертензии.
Аспирин и препараты его содержащие запрещены к применению детям и подросткам в подобных случаях.
Препараты группы триптанов(в россии -суматриптан,антимигрен) успешно разрешены к применению у детей старше 12 лет и подростков-но в вашем случае вряд ли будут эффективны(применяют только при определенных формах мигрени).
В вашей ситуации ,думаю,удачным будет сочетание ибупрофена и парацетамола,при соблюдении диеты.
Параллельно надо исключить все, что может приводить к повышенным цифрам АД(при этом ограничьте потребление соли до минимума),сдайте кровь-сделайте полный липидный профиль,кортизол и половые гормоны(какие-все зависит от возможностей учреждения,где вы будете это сдавать,если возможности позволяют-то делайте все возможное,естественно ,что актуально для 12-ти летнего мальчика).aiwan
 
Выкладываем сделанные снимки, напишите свое мнение.
 

Вложения

  • SP_A5254.jpg
    SP_A5254.jpg
    35,5 KB · Просмотры: 15
  • SP_A5255.jpg
    SP_A5255.jpg
    35,5 KB · Просмотры: 12
  • SP_A5256.jpg
    SP_A5256.jpg
    37,9 KB · Просмотры: 13
  • SP_A5257.jpg
    SP_A5257.jpg
    38,8 KB · Просмотры: 17

kobi

ортопед, реаниматолог
На этом снимке кроме явлений легкой нестабильности C2-C3 больше ничего нет.

Попробуйте подавать сыну магния цитрат в таблетках - сколько дать в день зависит от того, сколько магния в таблетке, т.к. у разных производителей разный состав. Магний обладает легким гипотензивным свойством и кроме этого облегчает головную боль сосудистого генеза (к которой возможно(?) относится мигрень). Одним словом, хуже ему от этого не будет.
 

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.
Насчёт нестабильности совершенно не уверен , а вот гипермобильность шейного отдела имеется ,но необходим личный осмотр для подтверждения. Я бы братил внимание на сегмент С0-С1 на предмет блокирования - и это вполне реально может давать головную боль... По крайней мере я с этим нечасто , но встречался.. От таблеткотерапии большой пользы не вижу, считаю что здесь нужен осмтр и адекватная работа с шеей с обязательной последующей оценкой лечения aiwan
 
Сверху