Пожалуйста, прокомментируйте снимки и заключение

Тема в разделе "Травматология", создана пользователем Cruzer, 22 фев 2010.

  1. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    Здравствуйте!
    Меня зовут Владимир, мне 21 год.
    В конце декабря 2009 года упал катаясь на коньках, после чего начались боли в области правой ягодицы. Болело достаточно сильно, сложно было ходить. Но пошли праздники, к врачам обратиться не было возможности. Попал к вертобрологу в середине января текущего года. Тот определили подвывих позвонка,провел манипуляции, назначил Вольтарен (уколы), зарядку. После второго посещения боли уменьшились, но сохранялись, врач порекомендовал сделать рентген.

    Вот результаты:
    Р-графия поясничного отдела позвоночника в 2-х проэкциях.

    Определяется:
    Правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника, угол деформации по Коббу - 7 градусов - первой степени, с торсией позвонков вправо. Поясничный лордоз выпрямлен за счет частичной потери основной опорной функции телами L1; L2 позвонков, форма которых клиновидно изменена с преобладанием высоты задних отделов над передними до 2 мм в каждом - посттравматическая деформация. Замыкательные пластинки L1-L5 позвонков уплощены, склерозированы, их передние, задние и боковые углы удлинены, заострены, склерозированы. Нижние замыкательные пластинки, а также верхние замыкательные пластинки L2, L3, L4 позвонков полого вогнуты за счет протрузии межпозвоночных дисков в тела позвонков. Высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена на всем протяжении поясничного отдела позвоночника, межпозвоночные отверстия сужены. Суставные отростки L1-L5 позвонков удлинены, заострены, склерозированы. Тропизм суставных отростков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов позвоночника.

    Заключение: правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Косвенные признаки задних грыж межпозвоночных дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов позвоночника. Спондилоартроз.

    Вот снимки:
    http://i2.fastpic.ru/big/2010/0222/f0/a1e88e1fe8e59f70db4889e1205aa5f0.jpg

    http://i2.fastpic.ru/big/2010/0222/00/1433e23333e70918251107d4490bc300.jpg


    На данный момент локализация болей -- в области копчика,правой ягодицы. Иногда появляется боль в пояснице, при повороте головы, туловища. В положении лежа и при ходьбе боли исчезают, усиливаясь после сидения.
    Также сильней болит, когда напрячь пресс.
    Раньше активно занимался тяжелой атлетикой, работал с большими весами.


    Уважаемые врачи, скажите...это что мне ппц в 21 год, так выходит? Что с этим со всем делать сейчас, я привык вести активный образ жизни... и в армию что не возьмут?(((
     
    22 фев 2010
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.255
    Симпатии:
    11.426
    Адрес:
    Москва. Люберцы

    Это обычное каждодневное общение?
     
    23 фев 2010
  3. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    Вовсе нет, доктор...в каждодневном общении стараюсь избегать такой лексики, просто сейчас на эмоциях, сами понимаете (
    Если не сложно, скажите пару слов о ситуации с этими снимками, буду очень благодарен... Заранее спасибо!
     
    23 фев 2010
  4. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    78
    Адрес:
    Москва
    На рентгеновских снимках можно только предположить о грыжах или протрузиях.
    Вам нужно пройти обследование --- МРТ поясничного отдела позвоночника.
     
    23 фев 2010
  5. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    Ну если нужно, то конечно же пройду, это не проблема. Но все же на основе того, что есть...тоесть снимков. Проблемы серьёзные? А то я уже не знаю, что думать...спина болит конечно, но вроде не аж так трагично. Да и эти вот строчки лютые " Косвенные признаки задних грыж межпозвоночных дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов позвоночника. Спондилоартроз."
    Уже и пошевелиться боюсь лишний раз,не то что в спортзал пойти(
     
    23 фев 2010
  6. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    78
    Адрес:
    Москва
    Вот по этому и рекомендую сделать МРТ, для уточнения диагноза, а потом, думать об лечении!
    Не надо бояться, шевелитесь, ходите, спорт зал пока не надо.
     
    24 фев 2010
  7. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    Еще раз здравствуйте!
    Вчера снова был у вертобролога,он посмотрев на меня и на рентгены мои сказал ,что у меня некоторое смещение позвонка,на месте которого -- отёк. На пояснице и правда есть небольшая отёчность в виде горбика. Кроме того,в месте постоянных болей (верхняя часть правой ягодицы, в области копчика) вероятно был разрыв связок, и там сейчас тоже что-то типа отёка,чуствуеться плотность и напряжение. Еще его беспокоит возможность грыж,так как я еще в недавнем прошлом интенсивно занимался в спортзале,но на МРТ пока не направил.
    Покрутил меня чуть, понажимал на спину.
    В общем, сказал, что для исправления проблемы есть 2 пути -- быстрый и медленный. Быстрый -- медикаментозный (блокада вродь), но он ссылаясь на мой молодой возраст рекомендует не делать пока таких процедур,а пойти более медленным -- зарядка, 2 раза в день -- лежа на животе поднимать ноги натягивая жгут,и еще там упражнения разные.Ну и очень поберечь спину.
    Вечером уколол Вольтарен еще.
    Сказал,что выздоровление в моей ситуации -- не быстрый процесс,и все зависит от регулярности выполнения упражнений и может занять от 3-х до 7-ми месяцев даже.

    Конечно понимаю, что нужно видеть пациента,чтоб что-то сказать по поводу всего вышеизложенного. Но все-же...уважаемые врачи, как вы оцените адекватность предложенного лечения?
     
    27 фев 2010
  8. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    Ну, помогите ж советом все-таки, уважаемые медики...
     
    6 мар 2010
  9. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    -Только без обид! Потому что я Вам правду расскажу...:(
    -Травма копчика была? - Была
    -Снимок сделали поясничного отдела, а не крестцово-копчикового? Да
    На что "не смотрели" все врачи, к которым Вы обращались? - на копчик.
    Врач, который говорит, что "надо бы ЛМБ сделать, но не будем" имел ввиду не Ваш молодой возраст, а свой:blush200:
    Блокаду сделать - это не мидокалм выписывать...!:D
    Травматизация копчика (точнее связок, соединяющих его с крестцом, седалищными костями) приводит к серьезным структурным и динамическим нарушениям вышележащих отделов позвоночника. Причем очень быстро. Особенно у растущего организма. За пол-года спондилоартроз обеспечен до шейного отдела....
    Как диагностировать? Врач одевает на руку перчатку, вводит средний палец в ампуллу прямой кишки пациента и определяет состояние копчика,связок. При подозрении на кисту - посылает на МРТ.
    Примечательно, что лечение начинается тут же, не вынимая палец "оттуда".:D
    Почему Вам это не сделали? Есть два обьяснения: Одно - из серии популярного:
    -пациент: - "Здравствуйте доктор. Я треснулся ж.....й об лед. Меня это сильно беспокоит".
    -врач: "Вам к психотерапевту...."
    Второе обьяснение: за две, максимум три вышеуказанной процедуры, за которые с Вас и денег-то попрсить неудобно, все пройдет. А так - Вас можно долго,долго,долго лечить, потом долго,долго,долго восстанавливать,поддерживать, профилактировать....выписывать БАДы и прочее....
    Так что дело - за малым: ищите врача. aiwan
     
    7 мар 2010
  10. Олег Владимирович. Невролог

    Регистрация:
    6 мар 2010
    Сообщения:
    870
    Симпатии:
    449
    Адрес:
    Волгоград
    Видеть причину болей, которые локализуются на некотором ("регионально-сопряженном") удалении от позвоночника (экстравертебрально) только в самом позвоночнике, да еще и при наличии изменений на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника - нелогично и непоследовательно nono.

    Во-первых, необходимо доказывать обусловленность болевого синдрома выявленными изменениями в позвоночном столбе, поскольку не существует прямой корреляции между изменениями в структурах позвоночного столба и клиническими проявлениями; во-вторых, необходимо иметь ввиду возможность региональной (в месте ушиба) «костно-связочно-сухожильной» патологии (например, бурситы и тендовагиниты и т.д.).

    Как правило, причина боли обусловлена несколькими факторами, и хронизация боли часто обусловлена тем, что осуществляется воздействие не на все факторы (компоненты), обуславливающие болевой синдром. Несомненно, что выявленные изменения в позвоночных двигательных сегментах на пояснично-крестцовом уровне вносят свой вклад в болевой синдром, но необходимо, как мне кажется, и более пристальное дообследование (инструментальное и мануальное) структур пояса нижних конечностей.
     
    7 мар 2010
  11. Cruzer Новичок

    Регистрация:
    22 фев 2010
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Украина,Винница
    В настоящее время боль в области копчика и ягодицы не так выражена,я бы сказал,что на протяжении чувствую лёгкий дискомфорт...но если длительное время нахожусь в статическом положении (напр. сидя),после вставания болит в поясничном отделе,боли ноющие,наиболее выраженны в области отёка,который уменьшился но сохраняеться пока что...
    Проходит если полежать,и при ходьбе тоже не беспокоит особо...
    Стоит ли делать какие-то упражнения,кроме предложенных доктором,на укрепление мышц в поясничном отделе?
    Потому что ещё где-то за полгода до травмы я был на консультации у мануальщика и он сказал,что у меня очень слабые мышцы в поясничном отделе как раз и очень порекомендовал делать акцент при тренировках именно на поясницу...что я по дурости своей успешно проигнорировал,вот и мучаюсь сейчас...:(
    И действительно ли решение проблемы...это дело такого длительного времени?:(

    Добавлено через 4 минуты

    ОК...вполне возможно,что и так...только вот к какому врачу обращаться?Вертобролог явно не будет заниматься такими не самыми приятными процедурами...
    С этим...к проктологу?
     
    7 мар 2010
  12. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.309
    Симпатии:
    848
    Адрес:
    S-Peterburg
    Вообще-то и мануальные терапевты и вертебрологи, и ортопеды-травматологи все это знают и умеют. Нужно , при обращении сделать акцент на указание травмы в анамнезе. И, если специалист проигнорирует эту подсказку и опять заведет канитель про слабые мышцы, - идти к другому. В конце-концов к тому, который проведет целенаправленное обследование и ответственно скажет : "Это не копчик. Твой доктор из Питера - ошибается!"....aiwan
     
    7 мар 2010

Статьи о спине и позвоночнике