Множественные грыжи. Деформирующий спондилез

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Виктор 55, 12 янв 2010.

  1. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте. Мне 55 лет. Десять лет назад начались серьезные проблемы с позвоночником в поясничном отделе. Дикая боль, которая отдавала в правую ногу по всей длине, тазобедренный сустав. В итоге онемела внешняя сторона правой ноги и пальцы ноги. По итогам КТ нейрохирурги ( два разных) отметили, операция не обязательна и живите пока ходится. Ну а если что, то сразу на стол. За это время жизнь постепенно наладилась. Длительные боли, которые продолжались неделями исчезли, нога онемелая, но привык. Списывал улучшения на бассейн. Примерно пять месяцев назад начались новые явления. При незначительных отклонениях от вертикального положения (взять лист со стола или выйти из машины) в ненапряженном состоянии происходит резкий прострел в пояснице. Надо за что-то хвататься и опираться. Лучше всего в колени. Постепенно выпрямиться и через пять минут все нормально. Невозможно ездить в общественном транспорте, мешают плавные горизонтальные покачивания.
    Консультации у трех нейрохирургов. Один срочно операция (очень сложная). Два других - все компенсировано, ходите пока ходится. На носках и на пятках перемещаюсь без проблем. Рефлексы нормальные, как говорят.

    В присоединенном файле расшифровки последних исследований.
    Компьютерная томография 2006г., МРТ сентябрь 2009г. и рентген с пробами 2010г.
    КТ 2006г.

    КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО_КРЕСТЦОВОГО
    ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
    Исследование выполнено на область L3-S1 позвонков и межпозвонковых дисков
    по программе 2/2 мм нативно.

    На уровне L3-L4 определяется задняя протрузия диска справа до 5мм, центрально до 7мм, слева до 6мм с перекрытием латеральных каналов элементами диска справа на 2/3, слева полностью.
    На уровне L4-L5 определяется задняя протрузия диска справа до 5мм, центрально до 9мм (центральная грыжа диска), слева до 5мм, с полным перекрытием латеральных каналов элементами диска и признаками давления на структуры спиномозгового канала.
    На уровне L5-S1 определяется задняя протрузия диска справа до 4мм, центрально до 7мм, слева до 4мм, с перекрытием латеральных каналов элементами диска на 1/2 и признаками умеренного давления на структуры спиномозгового канала. Задняя продольная связка на данном уровне частично обызвествлена.
    Отмечается спондилолистез 5 относительно 4 впереди на 5мм.
    На всех исследованных уровнях отмечаются явления деформирующего остеоартроза в дугоотросчатых суставах.

    МРТ 2009г.

    На серии МР-томограмм выявляется умеренная сколиотическая деформация физиологической оси нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
    Замыкательные пластины тел позвонков и межпозвонковые сочленения деформированы. По смежным поверхностям тел L4, L5 позвонков определяется локальное повышение МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ, с неровными нечеткими контурами (дистрофические изменения).
    Межпозвонковые диски с признаками дегидратации, высота диска L4-L5 снижена.
    На уровне межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4 (циркулярно, с фораминальным компонентом, более выраженным слева) определяются протрузии элементов дисков соответственно до 5мм, 3мм, с умеренным фораминальным стенозом слева.
    На уровне межпозвонкового диска L4-L5 определяется локальное выстояние элементов диска парамедианно и интрафораминально справа до 8мм и каудально до 10мм, с деформацией дурального мешка. Позвоночный канал сужен до 6мм. На данном уровне определяется билатеральный фораминальный стеноз.
    Интенсивность сигнала от спинного мозга и корешков конского хвоста на Т1 и Т2 ВИ на протяжении исследования не изменена.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4. Парамедианная интрафораминальная грыжа диска L4-L5 справа, с признаками невральной компрессии. Стеноз позвоночного канала.

    РЕНТГЕН 2010г.
    Метод исследования: Рентген пояснично-крестцового отд. позв. в 2-х проекц. с функциональными пробами.

    Интравертебральная ось не отклонена. С уровня Т12-L1 и ниже на фоне торсии позвонков с сближением правых латеральных сторон определяется субхондральный склероз как в обл. передних так и задних замыкательных пластин в виде их уплотнения и формирующихся краевых остеофитов.
    Высота межпозвонковых сегментов постепенно увеличивается за счет каудального смещения L5, что является причиной значительного сближения суставных площадок в L5-S1 как в обл. правых латеральных сторон так и в обл. задней замыкательной пластины. Поясничный лордоз выпрямлен и, кроме этого, имеется ступенчатое смещение кпереди на 1-2мм в L2-L3.
    Сгибание и разгибание гипомобильны. При сгибании признаки смещения нивелируются, но не в полной мере. При разгибании усиливается смещение в L3-L4. Высота межпозвонкового сегмента в L5-S1 нерезко увеличивается.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Распространенный остеохондроз. Каудальное смещение L5. Люмбализация в L5-S1. Нестабильность позвонков в L3-L4-L5.
    Какие выводы можно сделать, что делать ? Резать или плавать? Просто уже измучился.


    Специалисты, ну хоть что-нибудь скажите. Нало решение принимать, а рекомендации диаметральный.
     

    Вложения:

    12 янв 2010
  2. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Поставьте пожалуйста в форум сами снимки, а не их описание.
     
    12 янв 2010
  3. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Спасибо за внимание. Какие из имеющихся исследований являются наиболее информативными? Все сразу, наверное, имеют большой объем.
     
    13 янв 2010
  4. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.084
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Я в нейрохирургии не силён и всегда основываюсь на мнении только одного из них , которому полностью доверяю. В данном случае я присоединяюсь к мнению тех двух хирургов , которые рекомендуют не спешить. Опять же снова и снова повторяю что нельзя основываться только на МРТ , необходим личный осмотр нейрохирурга. Плавать можно , но нужно знать , что плавание - это оздоровительный метод , но никак не лечебный... Иногда например плавание кролем может усугубить ситуацию при проблемах с поясницей.. На мой взгляд нужна так скажем , мышечно связочная мобилизация.. Удачи aiwan
     
    13 янв 2010
  5. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Рентген с функциональными пробами.
     

    Вложения:

    • Р1.JPG
      Р1.JPG
      Размер файла:
      35,5 КБ
      Просмотров:
      17
    • Р2.JPG
      Р2.JPG
      Размер файла:
      28,8 КБ
      Просмотров:
      33
    • Р3.JPG
      Р3.JPG
      Размер файла:
      40,7 КБ
      Просмотров:
      19
    • Р4.JPG
      Р4.JPG
      Размер файла:
      31,6 КБ
      Просмотров:
      23
    14 янв 2010
  6. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Выкладываю. МРТ-2009г. КТ-1999г. КТ-2006г.
     

    Вложения:

    • МРТ_1.JPG
      МРТ_1.JPG
      Размер файла:
      208,2 КБ
      Просмотров:
      30
    • МРТ_2.JPG
      МРТ_2.JPG
      Размер файла:
      232,7 КБ
      Просмотров:
      20
    • КТ 1999г..JPG
      КТ 1999г..JPG
      Размер файла:
      186,2 КБ
      Просмотров:
      31
    • КТ 2006_1.JPG
      КТ 2006_1.JPG
      Размер файла:
      205,3 КБ
      Просмотров:
      13
    • КТ 2006_2.JPG
      КТ 2006_2.JPG
      Размер файла:
      202,3 КБ
      Просмотров:
      17
    14 янв 2010
  7. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Неужели все так плохо?

    Специалисты, ну хоть что-нибудь скажите по снимкам. Ведь надо определяться с дальнейшими действиями. Пожалуйста!
     
    14 янв 2010
  8. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    119
    Адрес:
    Иерусалим
    Виктор, я тоже предложил бы Вам операцию, причем не очень сложную.
     
    15 янв 2010
  9. Виктор 55 Новичок

    Регистрация:
    11 янв 2010
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Спасибо за внимание.
    Значит на снимках не все хорошо. Два нейрохирурга в разный клиниках имея эти материалы предложили забыть о проблемах, т.к. все компенсировано. Третий хирург предложил операцию очень сложную, как он сам сказал. Время исполнения 4-5 часов. Но у него не было рентгена.
    Не очень сложная операция это как? Это удаление грыжи, стабилизация или что-то еще? Кстати временной отрезок исследований более десяти лет. Есть ли какая-либо динамика в состоянии? Зараннее благодарю. aiwan
     
    15 янв 2010

Статьи о спине и позвоночнике