После операции: пройдет ли онемение

Тема в разделе "Реабилитация после операций", создана пользователем Valery_C, 15 окт 2009.

  1. Valery_C Новичок

    Регистрация:
    12 окт 2009
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Полевской
    Здравствуйте, уважаемые участники!

    Женщина, 38 лет, 150 см, 80 кг

    Боли в пояснице периодически мучали несколько лет. Году в 2000 прошли курс в Центре боли с заметным улучшением. С августа с.г. скрутило по-настоящему. Боль в пояснице с иррадиацией в обе н/конечности, онемение в ягодичной области.
    Прошли курс никотинка, вольтарен, физиопроцедуры: никакого эффекта. Легли в стационар, оттуда направили, наконец в Екатеринбург на МРТ, а там уже немедленно предложили операцию.

    МРТ ПОП в режиме t1_tse, t2_tse в сагиттальной и аксиальной плоскостях:
    Выявляются дистрофические изменения 1-2-й стадии в исследуемых сегментах в виде дегидратации и уменьшения высоты м/п дисков. L5 позвонок смещен кзади на 5 мм. В сегменте L5-S1 центральная экструзия м/п диска, переднезадним размером 17 мм, с распространением элементов диска книзу до нижнего края S1, с компрессией дурального мешка 3-й степени, радикулярными стенозами 3-й степени и сужением м/п отверстий 1-2-й степени. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тела L4 позвонка 16 мм. Каудальные сегменты спинного мозга и корешки "конского хвоста" не изменены. Паравертебральных изменений не выявляется.
    Заключение: Остеохондроз 1-12-й стадии поясничного отдла позвоночника. Ретролистез L5 позвонка 1-й степени. Крупная центральная экструзия м/п диска L5-S1 с нижней миграцией.

    В неврологическом статусе при поступлении в стационар: радикулярный S1 синдром с 2х ст.

    Сделали операцию 21.09.2009: частичная гемиламинэктомия L4 справа, удаление срединной грыжи L4-L5 м/п диска справа.

    прописали на первый месяц:
    трентал, ноотропил, нейромультивит, прозерин, нейромидин
    при болях мовалис + мидокалм
    электронейромиостимуляция, ЛФК, физиолечение

    После операции не проходит онемение ягодиц и по внешнему ребру правой ступни. Боль в районе крестца где-то внутри, ощущение мучительных позывов к дефекации. Да, еще появляется после сна онемение в ладонях (поиск утверждает, что одна из причин - сон на животе, возможно ли это?).

    Хотелось бы узнать, нормально ли это? Проходит уже почти месяц после операции, а состояние как-то не очень. И если можно, оцените как лучше провести реабилитацию, надежды на местных неврологов нет.
    Сидеть, насколько я понял, нельзя 3 месяца, а когда можно лежать на спине? Можно ли и чем проводить электронейромиостимуляцию дома? И стимуляцию чего? В нашей поликлинике развели руками, типа нет у них оборудования.
     
    15 окт 2009
  2. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    78
    Адрес:
    Москва
    Вы пробовали связаться с оперирующим, (лечащим) врачом?
     
    15 окт 2009
  3. Valery_C Новичок

    Регистрация:
    12 окт 2009
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Полевской
    Если самой больной, то это сложно, ехать в другой город.
    Нет, не связывался
    А что, все плохо?
     
    15 окт 2009
  4. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.343
    Симпатии:
    915
    Адрес:
    S-Peterburg
    1....А с этим что сделали?
    2. Хорошо бы снимки МРТ "до" и "после" операции.
    3. Месяц - это еще не срок для реабилитации. Наберитесь терпения
    4. Ничего "стимулировать" не нужно. Во-первых, еще рано. Во-вторых, пока существуют проблемы с работой органов малого таза - некорректно.
    5. Онемение в ладонях - пройдет. Не берите в голову.
    6. Если нет возможности привезти пациента, поезжайте сами. Созвонитесь.Поговорите с хирургом, делавшим операцию. Изложите все жалобы. Не бойтесь задавать вопросы. Получите исчерпывающие рекомендации. На время реабилитации - только он авторитет.
    7. Если не прописали поясничный корсет - купите! Он нужен даже для "лежачих" пациентов. Тем более, что это понятие сильно субьективное... Даже при минимальной активности, он "подстрахует".
    aiwan
     
    15 окт 2009
  5. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.932
    Симпатии:
    5.029
    Адрес:
    Киев
    Вы ничего не перепутали в представленных вами описаниях?
     
    15 окт 2009
  6. Анатолий мануальный терапевт

    Регистрация:
    7 апр 2006
    Сообщения:
    1.983
    Симпатии:
    78
    Адрес:
    Москва
    Необходимо обратится к участковому невропатологу.
    Или вызвать его к пациенту на дом.
    Для решения проблемы.
     
    15 окт 2009
  7. Valery_C Новичок

    Регистрация:
    12 окт 2009
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Полевской
    Так мы месяц наблюдались, кололись - нас даже не направили на рентген, потом в местном стационаре - только через неделю направили на МРТ - так в Екатеринбурге и смеялись над нашими местными, и ругали нас, что так затянули.
    После операции конечно же были, и опять ничего толкового.

    Вот, когда я перепечатывал формулировки, мне тоже показалось несоответствие между результатами МРТ и тем, что сделали. Официальная часть взята с распечаток, субъективная со слов пациента, может что-нибудь забыл, как например, про корсет - его прописали конечно, но вряд ли перепутал, если можно, вы спросите конкретнее, где вы видите несоответствие.


    2. Снимков "после" еще нет, их вообще не запланировали, хирург сказал - не надо. Почитав форум, я решил сделать их месяца через три после операции, или как только сможем доехать до Екатеринбурга. Снимки "до" - постараюсь выложить после выходных

    4. А мы массируем ноги электромассажером, некоторое облегчение наступает, кроме онемения присутствует боль, вот как "отсидел" ногу, встал и она стала "отходить", вот тут так по ногам, и по утрам и после отдыха, пока не расходимся.
    И про проблемы органов малого таза, я и врача недопонял, и вас - они, эти проблемы, сами решатся или что?

    6. Да, тут я виноват, съезжу и поговорю, узнаю и про L5-S1 с нижней миграцией

    Спасибо всем откликнувшимся.

    p.s. а про лежать на спине так и не скажете? или на усмотрение оперировавшего врача?

    Спасибо всем.
     
    16 окт 2009
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    21.057
    Симпатии:
    12.155
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Лежать на спине с согнутыми в коленях ногами. Обязательно подложить под колени валик, см в 20-40 (размер по самочувствию)
     
    16 окт 2009
  9. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    21.057
    Симпатии:
    12.155
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    В поликлинике есть ДДТ аппарат или Амплипульс?
    Болезненный позыв к дефекации. А в туалет по большому и маленькому контролитуется? Ходите по желанию?
    На ноги встаете, как и на сколько.
     
    16 окт 2009
  10. Valery_C Новичок

    Регистрация:
    12 окт 2009
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Полевской
    боль именно КАК позыв, на самом деле нечем и незачем
    в туалет все контролируется, ходим по желанию

    На ноги встаем, и сильная боль по ногам, как от затекших
    одновременно с нечувствительностью
    чем дальше операция, тем меньше ощущения, но все равно плохо
    а нечувствительность практически не меняется

    точнее, обширное онемение ушло почти сразу, остались очаги, и вот они не меняются: ягодицы - правая больше, немного промежность, на правой ступне внешнее ребро и мизинец

    сразу после операции так просто ногу (правую) подвалакивали
    когда расходимся - лучше, по боли, по онемению не лучше
    эластичные чулки одеваем до сих пор, корсет.

    час, редко два можем на ногах, потом полежать, раз погуляли потом на весь день уже никаких сил

    позвоночник в целом не болит, но как тут кто-то говорил - теперь барометр, реагирует на ухудшение погоды, а сейчас осень, эх

    про аппарты узнаю
    но, уважаемые доктора, если вам что-то очевидно
    посоветуйте, мож проще купить необходимый аппарат и самим всё пройти?)
    или они стационарные?
     
    16 окт 2009
  11. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.932
    Симпатии:
    5.029
    Адрес:
    Киев
    Крупная центральная экструзия м/п диска L5-S1 с нижней миграцией.

    В неврологическом статусе при поступлении в стационар: радикулярный S1 синдром с 2х ст.

    Сделали операцию 21.09.2009: частичная гемиламинэктомия L4 справа, удаление срединной грыжи L4-L5 м/п диска справа.


    Это ответ почему оперативный этап лечения не дал результат...
     
    16 окт 2009
  12. Доктор Попов Госпиталь Шаарей Цедек

    Регистрация:
    23 сен 2009
    Сообщения:
    1.412
    Симпатии:
    125
    Адрес:
    Иерусалим
    Согласен с Доктором Зинчук, где-то нестыковка. Технически невозможно из гемиламинектомии 4 достать диск 5-1. Поставьте пожалуйста снимки до и после операции.
     
    16 окт 2009

Статьи о спине и позвоночнике