Интраламинарное удаление секвестрированной грыжи

Тема в разделе "Реабилитация после операций", создана пользователем gubs, 18 июн 2009.

  1. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    В 2007 удалили грыжу Л4-Л5 1 см, L5-S1 0,6 см оставили. 22 мая прооперировали L5-S1 (выросла до 1 см) Стабилизирующую систему не ставили (кейджи).
    1. Всем в отделении систему ставили, а мне сказали: нет необходимиости. В какихслучаях необходима установка систем?
    2. Уже месяц прошел, а боли в пояснице еще остались, это нормально
    3. В выписке из рекомендаций только снижение осевой нагрузки на п-к, ношение корсета 1,5 месяца, ЛФК через 2 месяца. А сидеть когда можно? За руль через какое время можно будет? Можно ли в бассейн ходить?
    (оперировали в Москве, живу на перефирии-спросить у н/х нет возможности. Невропатолог плечами жмет - не знает)
     
    18 июн 2009
  2. Duboileaut Новичок

    Регистрация:
    19 апр 2009
    Сообщения:
    23
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Каждая операция - индивидуальна

    Могу поделиться рекомендациями, которые хирург и невролог дали мне, а следовать ли им - Вам решать... Мне, кстати, фиксацию делали.
    Вот, например: http://www.btwin.ru/b_operation1.shtml (это о той системе, которую вкрячили в меня)
    Мне невролог сказал, что нормально (идет третий месяц после операции)
    Мне рекомендовали:
    - Сидеть в первый месяц - до 15 мин, потом, в первые 3 месяца, - не более, чем 45-50 мин подряд (в т.ч. и водить машину).
    - В бассейн - через месяц.
    Через три месяца пообещали возвращение к полноценной жизни. Но некоторые виды спорта все же не рекомендуют. И боли в пояснице, говорят, совсем отпустят не скоро...
    Оперировали тоже в Москве, правда, невролог вроде что-то знает (или делает вид? :))
     
    18 июн 2009
  3. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    Спасибо. Но у вас система стоит, наверно, и рекомендации другие
     
    21 июн 2009
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Не совсем. Физитерапия, массаж, мануальная терапия, противоспалительная терапия, ЛФК.
    Месяц прошел, поэтому привожу моё мнение о 2 и 3 месяце.

    2 -3 месяц после операции:
    Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.
    Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского - наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.
    Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной - «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути - обязателен.
    В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. С 2008 года максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.

    Все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений.
     
    21 июн 2009
  5. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    Спасибо! К сожалению унас нет ортопеда и вербетолога, МРТ постараюсь сделать и выполнять рекомендации. Еще хотелось бы узнать, когда же болевые ощущения пройдут?
     
    25 июн 2009
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Чаще всего боли уходят сразу.
    В имеющейся проблеме надо разбираться, а пока лечить боль в спине.
     
    25 июн 2009
  7. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    У меня боль не постоянная, а когда, например, переворачиваюсь на постели, иногда при ходьбе как-бы прокалывает поясницу.
     
    26 июн 2009
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Надо правильно переворачиваться и применять корсет.

    Боль при таких движениях свидетельствует о сохранении подвижности в месте поражения.

    Для устранения подвижности есть путь правилдьного поведения (не шевелить больным местом) и путь восстановления подвижности выше и ниже больного места (если конечно, там есть ограничения).

    Добиться первого (правильного поведения) просто-все делать првильно и корсет.
    Для второго - мануальная терапия и ЛФК.

    Лучше сочетание всего перечисленного.
     
    26 июн 2009
  9. Дмитрий Викторович. Новичок

    Регистрация:
    16 янв 2009
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    новороссийск
    А такие операции только в Москве делают?
     
    27 июн 2009
  10. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    нет конечно, просто в нашем поселке нет нейрохирургии и я по квоте направлен был в КБ 83
    Доктор Ступин, а можно по моим снимкам МРТ посмотреть, нужна была мне установка системы для стабилизации?
    Корсет я лежа одеваю, вроде правильно. А боли при поворотах лежа-лежу то без корсета. Сейчас полегче стало, но поясница ноет почти постоянно. А упражнения делать можно? а то лечащий мой врач только после интернатуры-смотрит на меня , как на инопланетянина и сам у меня спрашивает, что мне можно, а что нельзя
    http://i006.radikal.ru/0903/43/272333f81122.jpg
     
    7 июл 2009
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Стабилизация бывает динамическая и статическая (спондилодез). В вашем случае если и нужно, то динамическая, это решать вам вместе с оперирующим хирургом.
    Я необходимости не вижу.

    ЛФК, есть для каждого периода, вам важно не переборщить, поэтому только гимнастика для острого периода.
     
    8 июл 2009
  12. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    Спасибо! Знать бы еще как не переборщить. А в бассейн через 1,5 месяца после операции можно?
     
    13 июл 2009
  13. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Можно, вопрос, как?
     
    16 июл 2009
  14. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    Начал ходить в бассейн, делаю упражнения. Сейчас появляется боль в пояснице справа иногда. Это нормально? При чихании отдает в поясницу и правую ягодицу. Раньше так не болело. Сразу в голову лезут какие-то нехорошие мысли.
     
    25 июл 2009
  15. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Нагрузки убрать. Противосполительную терапию провести. Мануальному терапевту посмотреть и устаранить ФБ выше и ниже места поражения.
     
    27 июл 2009
  16. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    Нагрузку исключить полностью? Занятия в бассейне прекратить совсем? К сожалению мануального терапевта у нас нет, только невролог и то после интернатуры недавно совсем. Что такое ФБ?
     
    27 июл 2009
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    На время обострения - да.
    Вместо мануального терапевта - ЛФК для острого периода.
    ФБ - функциональные, временные, обратимые блоки.
     
    29 июл 2009
  18. gubs Новичок

    Регистрация:
    18 мар 2009
    Сообщения:
    14
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    десногорск
    А обострение - это результат чего? Может с нагрузкой перестарался? И каковы шансы, что может грыжа появиться опять? А то беспокоит это меня очень. На работе с третьей операцией наверно не смирятся.
     
    29 июл 2009
  19. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    А вот это Вы просто обязаны анализировать сами.
    Даже Доктор Ступин не провидец Вашего образа жизни.
    Думайте.
     
    30 июл 2009
  20. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Шансы завися во многом от Вас.
    Причина обострения:
    Основные причины обострения болей в спине
    1. Перегрузка позвоночника вследствие избыточных весовых нагрузок – особенно в неправильном положении тела (поэтому – ношение полужесткого корсета при работах и разовых нагрузках, правильное положение при подъеме тяжести – согнув колени).
    2. Перегрузка позвоночника вследствие избыточных двигательных нагрузок – необычные быстрые, резкие движения приводят к обострению (поэтому делайте все движения плавно).
    3. Переохлаждение – особенно местное (поэтому ношение утепляющего пояса в холодное время года).

    Все это учащается на фоне недостаточно тренированного стереотипа движений и наличия временных (фунциональных) блоков выше и ниже больного места.
     
    31 июл 2009

Статьи о спине и позвоночнике