Добрый день!
Ситуация:
28.01.26 операция по установке тпф (винты+кейдж) на позвонках L4-L5. Причина: нестабильный спондилолистез (давняя травма - падение)
1,5 месяца после операции ничего не беспокоило, потом на лфк появилось неприятное ощущение в паху, после чего начались постоянные ноющие боли: пах, бедро, колено, большой палец ноги + мурашки в стопе, напряжение и распирание по всей ноге + иногда боли в спине, в районе операции (как при надавливании на синяк) и в районе крестца. Боли сохраняются в ежедневном режиме уже более 3 месяцев. Любые незначительные ЛФК или активность обостряют. Так же обостряется перед "циклом", на погоду и иногда в "сидячей" позе. Онемений и слабости в ноге нет. Все неврологические тесты на радикулопатию отрицательные.
Проведены обследования:
1) По КТ и рентгену с ФП - конструкция вроде как стабильна (но у реабилитолога на рентгене вызывает вопросы один из винтов),
2) По МРТ с контрастом виден значительный отёк тканей (и со слов реабилитолога отченость в районе корешка рядом с подозрительным винтом), но всё это без очагов патологического накопления контрастирующего препарата.
3) По ЭНМГ все в пределах нормы, имеется лишь раздражение корешка l5.
4) Так же имеются МРТ ТБС и КПС.
5) Анализы на воспаление "спокойные".
Сейчас принимаю:
2 таб габапентина (по одной утром и вечером) + ситуативно сердалуд (1-2 р/д) + нейроуридин + альфа-липоевую кислоту. Эти дозировки габы не всегда справляются, есть мысль перейти на дулоксетин, т.к. сохраняющиеся боли очень сказываются на псих.состоянии.
Вопросы:
Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такая боль и какое лечение лучше пройти?
Есть ли подозрения на нестабильность конструкции?
Возможно ли, что боли это из-за отека близлежащих тканей или корешка? И от чего он может быть? Норма ли это на 6 месяце после опрации?
Послеоперационная радикулопатия? Раздражение корешков? Спаечный процесс?
Может ли быть это из-за мышечного спазма, случившегося на ЛФК?
Хирург предполагает дисфункцию КПС или проблемы с ТБС, что другие врачи отвергают...
Много разных диагнозов и назначений имеется от различных врачей... среди которых: габапентин/дулоксетин/нейромидин/нейроуридин/тиктоковая кислота/галидор/прозерин/целикоксиб/физиопроцедуры: лазер, иглы, магнит, массаж, плавание, лфк. Кто-то же говорит, что нейромидин может обострить, активность противопоказана и некоторые процедуры физио не стоит делать (токи, лазер). Много информации, в т.ч. противоречивой. Не знаю кого слушать).
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Буду очень Вам признательна!!1
Не знаю как прикрепить снимки ВСЕХ моих иследований.
Есть ссылка на я.диск со всеми файлами: https://disk.yandex.ru/d/zdNoHjjDwM8MWw
Ситуация:
28.01.26 операция по установке тпф (винты+кейдж) на позвонках L4-L5. Причина: нестабильный спондилолистез (давняя травма - падение)
1,5 месяца после операции ничего не беспокоило, потом на лфк появилось неприятное ощущение в паху, после чего начались постоянные ноющие боли: пах, бедро, колено, большой палец ноги + мурашки в стопе, напряжение и распирание по всей ноге + иногда боли в спине, в районе операции (как при надавливании на синяк) и в районе крестца. Боли сохраняются в ежедневном режиме уже более 3 месяцев. Любые незначительные ЛФК или активность обостряют. Так же обостряется перед "циклом", на погоду и иногда в "сидячей" позе. Онемений и слабости в ноге нет. Все неврологические тесты на радикулопатию отрицательные.
Проведены обследования:
1) По КТ и рентгену с ФП - конструкция вроде как стабильна (но у реабилитолога на рентгене вызывает вопросы один из винтов),
2) По МРТ с контрастом виден значительный отёк тканей (и со слов реабилитолога отченость в районе корешка рядом с подозрительным винтом), но всё это без очагов патологического накопления контрастирующего препарата.
3) По ЭНМГ все в пределах нормы, имеется лишь раздражение корешка l5.
4) Так же имеются МРТ ТБС и КПС.
5) Анализы на воспаление "спокойные".
Сейчас принимаю:
2 таб габапентина (по одной утром и вечером) + ситуативно сердалуд (1-2 р/д) + нейроуридин + альфа-липоевую кислоту. Эти дозировки габы не всегда справляются, есть мысль перейти на дулоксетин, т.к. сохраняющиеся боли очень сказываются на псих.состоянии.
Вопросы:
Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такая боль и какое лечение лучше пройти?
Есть ли подозрения на нестабильность конструкции?
Возможно ли, что боли это из-за отека близлежащих тканей или корешка? И от чего он может быть? Норма ли это на 6 месяце после опрации?
Послеоперационная радикулопатия? Раздражение корешков? Спаечный процесс?
Может ли быть это из-за мышечного спазма, случившегося на ЛФК?
Хирург предполагает дисфункцию КПС или проблемы с ТБС, что другие врачи отвергают...
Много разных диагнозов и назначений имеется от различных врачей... среди которых: габапентин/дулоксетин/нейромидин/нейроуридин/тиктоковая кислота/галидор/прозерин/целикоксиб/физиопроцедуры: лазер, иглы, магнит, массаж, плавание, лфк. Кто-то же говорит, что нейромидин может обострить, активность противопоказана и некоторые процедуры физио не стоит делать (токи, лазер). Много информации, в т.ч. противоречивой. Не знаю кого слушать).
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Буду очень Вам признательна!!1
Не знаю как прикрепить снимки ВСЕХ моих иследований.
Есть ссылка на я.диск со всеми файлами: https://disk.yandex.ru/d/zdNoHjjDwM8MWw
