Рецидив межпозвонковой грыжи L5-S1. Тактика

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста,как действовать дальше, уже опускаются руки.
08.04.2026 было проведено оперативное вмешательство в объеме - Микродискэктомия L5-S1 (по заключению МРТ грыжа диска размером 12мм, с компроментирующим воздействием на левый корешок S1. Стеноз позвоночного канала до 8 мм). Показанием послужил неккупируемый, в течении 2х месяцев, болевой синдром,рефрактерный к консервативной терапии (боль по задней поверхности правой ноги), онемение, нарастание пареза (стопа стала подворачиваться). Сразу после операции симптомы прошли,осталось только онемение правого бедра по задне-латеральной поверхности. Примерно через две недели опять стала нарастать боль в правой ноге,сходная с той,которая была до операции. Обратилась к оперирующему хирургу,назначен курс консервативного (НПВС,релаксантов,витамины...) и физиотерапевтического лечения (магнит,лазер,электрофорез с карипаином). По итогу боль в ноге прошла. На данный момент беспокоит: периодическое появление боли по задней поверхности бедра правой ноги,передней поверхности бедра левой ноги - на 1-2 балла,проходит самостоятельно, НПВС не принимаю; непроизвольные безболезненные поддергивания мышц нижних конечностей - преимущественно лежа; холодные стопы - лёжа; иногда немеет передняя поверхность бедер. Пятка-носок б/о с обеих сторон. За день прохожу по 7-10 км, занимаюсь ЛФК,принимаю Сирдалуд, комплекс витаминов гр В.
16.06.2026 повторное МРТ(приложу ссылку на Яндекс диск). Заключение организации,в которой делала и дистанционного центра отличаются (также прикладываю). Понятно,что рецидив,но описывают разный размер и степень стеноза. Оперировавший хирург вообще говорит,что это дискогенная киста,которая должна рассосаться в течении полугода. Волнует вероятность развития синдрома конского хвоста. Не понимаю,что делать дальше.

 

Вложения

  • Заключение 1.pdf
    79,7 KB · Просмотры: 0
  • Заключение 2.pdf
    368,7 KB · Просмотры: 0
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста,как действовать дальше, уже опускаются руки.
08.04.2026 было проведено оперативное вмешательство в объеме - Микродискэктомия L5-S1 (по заключению МРТ грыжа диска размером 12мм, с компроментирующим воздействием на левый корешок S1. Стеноз позвоночного канала до 8 мм). Показанием послужил неккупируемый, в течении 2х месяцев, болевой синдром,рефрактерный к консервативной терапии (боль по задней поверхности правой ноги), онемение, нарастание пареза (стопа стала подворачиваться). Сразу после операции симптомы прошли,осталось только онемение правого бедра по задне-латеральной поверхности. Примерно через две недели опять стала нарастать боль в правой ноге,сходная с той,которая была до операции. Обратилась к оперирующему хирургу,назначен курс консервативного (НПВС,релаксантов,витамины...) и физиотерапевтического лечения (магнит,лазер,электрофорез с карипаином). По итогу боль в ноге прошла.
Значит нет корешкового синдрома.
На данный момент беспокоит: периодическое появление боли по задней поверхности бедра правой ноги,передней поверхности бедра левой ноги - на 1-2 балла,проходит самостоятельно, НПВС не принимаю; непроизвольные безболезненные поддергивания мышц нижних конечностей - преимущественно лежа; холодные стопы - лёжа; иногда немеет передняя поверхность бедер. Пятка-носок б/о с обеих сторон. За день прохожу по 7-10 км, занимаюсь ЛФК,принимаю Сирдалуд, комплекс витаминов гр В.
То есть последствия корешкового синдрома.

16.06.2026 повторное МРТ(приложу ссылку на Яндекс диск). Заключение организации,в которой делала и дистанционного центра отличаются (также прикладываю).
Понятно,что рецидив,но описывают разный размер и степень стеноза.
Не принципиально.

Оперировавший хирург вообще говорит,что это дискогенная киста,которая должна рассосаться в течении полугода.
Вполне похоже.

Волнует вероятность развития синдрома конского хвоста. Не понимаю,что делать дальше
Лечить и ждать. Все нормально.
Синдрома конского хвоста не может быть в принципе, не тот размер и не то направление.

1783086781926.png
 
@Доктор Ступин, Федор Петрович, спасибо Вам большое! А к лечению что можно добавить? Принимала: Аксамон,Нейроуридин,Комбилипен,Ибуклин,Сирдалуд. ЛФК ежедневно. Также приобрела аппарат для электрофореза.
Я тоже врач, прекрасно понимаю,что назначения в дистанционном режиме такая себе идея)
 
А к лечению что можно добавить? Принимала: Аксамон,Нейроуридин,Комбилипен,Ибуклин,Сирдалуд.
Что значит принимала.
Если остается онемение и слабость - продолжаем принимать.
Месяц (до трех) принимаем, месяц перерыв, и так пока есть жалобы до 1 года.

ЛФК ежедневно.
Правильно с нарастанием нагрузки.

Также приобрела аппарат для электрофореза.
Хорошо, но по мне для электростимуляции - лучше.

Я тоже врач, прекрасно понимаю,что назначения в дистанционном режиме такая себе идея)
Как врач Вы понимаете, что время лечит!
Но врач и время - лечат лучше!
 
@Доктор Ступин, Вы абсолютно правы, но время заканчивается, больничный закрыт, а работа на скорой помощи в таком состоянии пугает) Подскажите ещё, пожалуйста, почему сейчас симптомы (фасцикуляции,ощущение мурашек, периодическая боль) распространяются не только на первоначально "больную" ногу,но и на здоровую?
Знаете,это действительно горе от ума,зная ориентировочные симптомы патологии,начинаешь их примерять на себя,и обязательно находишь.

@Доктор Ступин, при использовании аппарата для электростимуляции как и в каком режиме накладывать электроды? Или поделитесь, пожалуйста,источником,где можно прочесть
 
Сверху